Una mujer de 49 años que creció en otro país y se mudó a Norteamérica hace varios años. Había sufrido molestias leves en la cadera durante muchos años y se le realizó un procedimiento en la cadera izquierda en su Irán natal, cuya naturaleza se desconocía.
Nunca buscó más atención médica porque le resultaba tolerable. Tras su movimiento, sus caderas empezaron a molestarla cada vez más, especialmente la izquierda que, en ocasiones, le impedía caminar sin ayuda para la marcha.
Acudió a nuestra clínica con un dolor progresivamente incapacitante en la cadera izquierda que no respondía a los analgésicos ni a los AINEs. El uso del bastón sí le ayudó a caminar, pero no mejoró su dolor. Su historial médico no era nada destacable, no tenía alergias a medicamentos conocidas y solo tomaba una medicación normal para la ansiedad. No fuma.
El examen físico reveló un dolor intenso al intentar mover pasivamente la cadera, con el rango de movimiento activo también restringido por el dolor. Tenía una aparente diferencia en la longitud de las piernas. El examen de la rodilla no fue nada destacable.
Las radiografías de película simple revelaron una cadera significativamente artrítica con características displásicas en ambos lados de la articulación. Su cadera contralateral mostró hallazgos similares, pero de menor gravedad.
Tras asesorar al paciente sobre las opciones de tratamiento, decidió proceder con la cirugía de reemplazo de cadera.
Se utilizó un enfoque lateral hacia la cadera y, a pesar de la anatomía anómala de los pacientes, se obtuvo exposición de la cadera y se identificó el acetábulo ancho y poco profundo. Se identificó el acetábulo verdadero, y el componente acetabular se escarió y se colocó sin ocurrencias, complementando la fijación con tornillos.
El acceso al conducto femoral resultó complicado, se preparó el componente femoral. A continuación, se realizó una osteotomía de acortamiento femoral que eliminó una cantidad significativa de hueso para permitir que la cadera se reubicara sin una fuerza excesiva.
Una vez completado esto, se colocó el componente femoral definitivo, se fijó y mantuvo la osteotomía unida con el hueso extraído actuando como injerto óseo autólogo y se reubicó la cadera.
Seis meses después de la cirugía, la señora M camina bien, con el dolor mucho mejorado y ya no necesita bastón para caminar cómodamente. Está bajo vigilancia rutinaria hasta que desee realizar el tratamiento quirúrgico de su cadera contralateral.
