La paciente es una mujer de 25 años, derivada a nuestra consulta por su médico de cabecera, con molestias de dolor en la rodilla derecha. Sufrió una lesión torcida en la rodilla derecha cuando resbaló en el baño hace 2 meses. Anteriormente, el paciente se había sometido a una cirugía de rodilla derecha en forma de reconstrucción del LCA y reparación del menisco medial realizada por un médico externo hace 4 años.
El dolor es de intensidad leve a moderada. Está asociada a una inflamación que ha disminuido con el tiempo. El paciente describe el dolor como algo incómodo. El dolor no es constante y no perturba su sueño.
El paciente niega cualquier síntoma asociado. El dolor no está asociado a hematomas, hormigueo, entumecimiento, dolor irradiado, debilidad, anomalías intestinales o vesiga, problemas de marcha, ni cojera ni dificultad en la función de las manos. El problema ha ido mejorando desde que empezó. Actividades como caminar o estar de pie empeoran los síntomas. Descansar mejora los síntomas.
Ha estado usando un manejo conservador con hielo y elevación y ha ido mejorando. La hinchazón ha disminuido y puede caminar cómodamente.
Actualmente, la paciente trabaja como encargada en el restaurante familiar y su trabajo consiste en moverse, agacharse, girarse y sentarse durante largos periodos. El paciente es un exfumador que dejó de fumar hace 2 años. Ella niega cualquier alergia conocida a los medicamentos.
Al examinar la rodilla derecha, el paciente es sensible a la palpación a lo largo de la línea articular medial y presenta un derrame mínimo. Las cicatrices cicatrizadas de una reconstrucción previa del LCA con autoinjerto de isquiotibiales son visibles en la inspección.
El paciente siente molestias con las maniobras de McMurray y la rodilla está estable. El LCA está intacto en la prueba de Lachman. La rodilla derecha carece de extensión total pero sí de flexión total. La extremidad inferior tiene una fuerza de 5/5 y está neurovascularmente intacta distalmente. No hay eritema, calor ni lesiones cutáneas presentes.
Al examinar la extremidad contralateral, el paciente no es sensible a la palpación y tiene un excelente rango de movimiento, estabilidad y fuerza.
La resonancia magnética de la rodilla derecha sugirió una gran ruptura en forma de mango de cubo del menisco medial, desplazada hacia la muesca intercondilar y sobre el cuerno anterior.
Resonancia magnética de la rodilla derecha en la sección sagital y coronal.
Se discutieron extensamente con el paciente diversas opciones de tratamiento, tanto quirúrgicas como no quirúrgicas. El paciente optó por el manejo quirúrgico. Hablamos sobre riesgos, beneficios y complicaciones del tratamiento. Los riesgos, beneficios, alternativas y complicaciones se discutieron extensamente con el paciente. El paciente entendió y firmó su consentimiento informado.
El paciente fue sometido a una reparación artroscópica del menisco medial derecho. Después de la operación, el paciente se mantuvo estable. Se le recomendó al paciente llevar rodillera bloqueada y muletas para la marcha. Se inició un programa de fisioterapia y ejercicio en casa con un movimiento gradual de la articulación.
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