El síndrome de la cadera que chasquea, también conocido como coxa saltans o cadera del bailarín, es una condición en la que los pacientes experimentan o escuchan un clic o chasquido audible al mover la cadera. El chasquido puede ser indoloro o acompañado de molestias. Ocurre cuando músculos o tendones se deslizan sobre estructuras óseas cerca de la articulación de la cadera. Con el tiempo, este movimiento repetitivo puede irritar los tejidos circundantes, causando inflamación y dolor durante las actividades cotidianas.
¿Qué frecuencia tiene y quién la padece? (Epidemiología)
La cadera que se rompe afecta a aproximadamente entre el 5 y el 10% de la población y es más común entre deportistas, bailarines y adultos jóvenes activos. Ocurre con más frecuencia en mujeres y personas que realizan movimientos repetitivos de cadera como correr, saltar o levantar pesas. Los adolescentes que practican ballet o deportes también son más susceptibles debido a los cambios de rigidez muscular y flexibilidad durante el crecimiento.
Resonancia magnética de la articulación de la cadera que muestra varias estructuras
Por qué ocurre – Causas (Etiología y Fisiopatología)
La cadera que se rompe ocurre cuando tendones o músculos se mueven repetidamente sobre protuberancias óseas, creando una sensación de clic. Las causas pueden dividirse en tres tipos:
Chasqueo interno
El chasquido es causado por los tendones que pasan delante de la articulación de la cadera. El chasquido audible y ilícito de los pacientes al doblar y extender la cadera afectada, señalando con el dedo la zona delante de la cadera. Este tipo de chasquido se debe a que el tendón del iliopsoas y el recto femoral pasan repetidamente sobre la cabeza nudosa del hueso del fémur.
Acoplamiento externo
Los pacientes suelen informar del movimiento visible de la ruptura de estructuras alrededor del lado posterior de la articulación de la cadera. La banda iliotibial (IB) actúa como una banda apretada que se mueve de detrás hacia adelante sobre el lado externo de la cadera mientras se dobla la cadera.
El trocánter mayor es una proyección en el lado externo de la articulación de la cadera, la banda tibial se mueve cuando está tensa y acompaña una sensación de crujido. Con el tiempo, la bursa que cubre el trocánter mayor se inflama y causa dolor.
Los isquiotibiales son un gran grupo de músculos situados detrás de la articulación de la cadera. El tendón a veces puede causar un sonido de chasquido al pasar sobre la tuberosidad isquial, también conocida como hueso sentado.
Intraarticular
Los desgarros del labrum y los cuerpos extraños dentro de la cápsula articular provocan la rotura de la articulación de la cadera. El chasquido suele ir acompañado de una sensación de bloqueo. El labrum y los cuerpos flojos provocan obstrucción física al movimiento de la articulación de la cadera en algunas posiciones de la cadera.
¿Cómo funciona normalmente una parte del cuerpo? (Anatomía relevante)
La cadera es una articulación de bola formada por la cabeza femoral (bola) y el acetábulo (cavidad). Los ligamentos y músculos estabilizan y mueven la articulación, mientras que los tendones conectan los músculos con el hueso. Bursas llenas de líquido amortiguan estos tejidos, permitiendo un movimiento suave. Cuando los tendones o bandas están tensos o inflamados, pueden rozar o «romper» contra el hueso durante el movimiento de cadera.
Lo que puedes sentir – Síntomas (presentación clínica)
El síntoma característico es un chasquido o chasquido durante el movimiento de cadera, como al caminar, ponerse de pie o balancear la pierna. Algunos pacientes también notan un leve movimiento visible sobre el lateral o la parte delantera de la cadera. El dolor puede aparecer si las bursas o tendones se irritan. El chasquido intraarticular puede causar enganche, bloqueo o rigidez en la articulación.
¿Cómo encuentran el problema los médicos? (Diagnóstico e imagen)
El diagnóstico comienza con una historia clínica detallada y un examen físico. El médico puede pedirte que reproduzcas el movimiento de chasquido para identificar la fuente. Las radiografías descartan anomalías óseas, mientras que las ecografías o las resonancias magnéticas visualizan tendones, bursas y el labrum. En algunos casos, las inyecciones anestésicas diagnósticas ayudan a determinar si el chasquido proviene del interior o del exterior de la articulación.
Clasificación
El síndrome de cadera que chasquea se clasifica en:
- Externa: Causada por el chasquido de la banda iliotibial sobre el trocánter mayor.
- Interno: Causado por el iliopsoas o el tendón del recto femoral deslizándose por la parte frontal de la articulación.
- Intraarticular: Causada por desgarros del labrum o cuerpos flojos dentro de la cadera.
Cada tipo tiene patrones de movimiento y hallazgos específicos en el examen físico.
Otros problemas que pueden parecer similares (diagnóstico diferencial)
Las afecciones que pueden imitar el chasquido de la cadera incluyen bursitis de cadera, tendinopatía glútea, pinzamiento de cadera o desgarros del labrum. Los trastornos de la zona lumbar o de la articulación sacroilíaca también pueden causar dolor referido de cadera. Un examen y una imagen cuidadosos ayudan a distinguir entre estas causas.
Opciones de tratamiento
Atención no quirúrgica – La mayoría de los casos mejoran con un tratamiento conservador:
- Modifica o evita actividades que provoquen el chasquido.
- Utiliza analgésicos de venta libre como el paracetamol o AINEs para alivio a corto plazo.
- Aplica hielo para reducir la inflamación en casos agudos.
- Fisioterapia centrada en estirar músculos tensos (especialmente la banda iliotibial y los flexores de cadera) y fortalecer estabilizadores de cadera.
- Las inyecciones de corticosteroides pueden aliviar la bursitis y reducir la inflamación.
Atención quirúrgica – La cirugía se reserva para casos persistentes que no responden a la terapia:
- La cirugía artroscópica utiliza una cámara y pequeños instrumentos para liberar estructuras tensas o retirar cuerpos sueltos. Este procedimiento mínimamente invasivo permite a los pacientes caminar el mismo día.
- Puede ser necesaria cirugía abierta para casos más complejos para liberar tendones tensos o reparar tejidos dañados. La recuperación es más larga pero suele ser exitosa.
Recuperación y qué esperar después del tratamiento
La mayoría de los pacientes se recuperan bien con descanso y fisioterapia, a menudo en semanas o meses. El alivio del dolor tras las inyecciones de esteroides puede producirse rápidamente, mientras que la recuperación completa tras la cirugía artroscópica suele tardar unos meses. Un estiramiento y fortalecimiento constantes es clave para prevenir la recurrencia.
Posibles riesgos o efectos secundarios (complicaciones)
Las posibles complicaciones incluyen chasquidos persistentes, inflamación o debilidad temporal por cirugía. Puede ocurrir recurrencia si vuelve la tensión o si no se mantiene el estiramiento. Las complicaciones graves son raras.
Perspectivas a largo plazo (pronóstico)
El pronóstico para el síndrome de cadera que se rompe es excelente. Con la terapia y rehabilitación adecuadas, la mayoría de los pacientes recuperan la función completa de la cadera y vuelven a las actividades normales. La cirugía tiene una alta tasa de éxito cuando es necesaria, y la recurrencia es poco común con el estiramiento y el fortalecimiento continuos.
Gastos de bolsillo
Medicare
Código CPT 27006 – Liberación del tendón del iliopsoas abierto (tenotomía, flexor de cadera, abierto): $167.71
Código CPT 27001 – Liberación de aductor abierto o banda iliotibial (IT) (tenotomía, aductor o fascia lata): $129,11
Código CPT 20610 – Inyección de corticosteroides (articulación mayor o bursa – cadera): 15,12 $
Medicare Parte B suele cubrir el 80% del coste aprobado de estos procedimientos una vez que se ha cumplido tu franquicia anual, dejándote responsable del 20% restante. Los planes de seguro complementario como Medigap, AARP o Blue Cross Blue Shield suelen cubrir ese 20% restante, minimizando o eliminando los gastos de bolsillo de los tratamientos aprobados por Medicare. Estos planes se coordinan con Medicare para cubrir la carencia de cobertura y reducir la responsabilidad financiera.
Si tienes un seguro secundario, como TRICARE, un plan basado en el empleador o la cobertura de la Administración de Salud de Veteranos, actúa como un pagador secundario. Estos planes suelen cubrir cualquier saldo restante, incluyendo coseguros o franquicias pequeñas, que suelen oscilar entre 100 y 300 dólares, dependiendo de tu plan y red de proveedores.
Indemnización por accidente laboral
Si tu síndrome de cadera que rompe está relacionado con una lesión laboral o movimientos repetitivos en el trabajo, la Compensación Laboral cubrirá todos los gastos médicos relacionados, incluyendo cirugía, inyecciones de corticosteroides y rehabilitación. No tendrás costes de tu bolsillo, ya que la aseguradora del empleador cubre directamente todos los tratamientos aprobados.
Seguro sin culpa
Si tu cadera que se rompe fue causada o empeoró por un accidente de tráfico, el seguro sin culpa suele cubrir el coste total del tratamiento, incluyendo inyecciones o cirugía de liberación de tendones. El único posible coste de bolsillo puede ser una pequeña franquicia o copago, dependiendo de tu póliza de seguro.
Ejemplo
Samantha Brooks sufrió síndrome de cadera que se rompe y se sometió a una liberación abierta del tendón iliopsoas (CPT 27006) tras un tratamiento conservador fallido. Su coste estimado de bolsillo de Medicare fue de 167,71 dólares. También recibió una inyección de corticosteroides en la cadera (CPT 20610) con un coste adicional de 15,12 dólares. Como Samantha tenía seguro complementario a través de AARP Medigap, su saldo restante estaba completamente cubierto, lo que la dejaba sin gastos personales para sus procedimientos.
Preguntas más frecuentes (FAQ)
Q. ¿Es peligroso chasquear cadera?
R. No. Normalmente no es ofensivo, pero si aparece dolor o inflamación, debe ser evaluado por un médico.
Q. ¿Puede que la cadera que se rompa por sí sola?
R: Sí, en muchos casos se resuelven con descanso, estiramientos y ejercicios de fortalecimiento.
Q. ¿Necesitaré cirugía?
R. La cirugía rara vez es necesaria. Solo se considera cuando las medidas conservadoras no logran aliviar los síntomas.
Resumen y conclusiones
El síndrome de cadera que se rompe provoca un sonido de chasquidos o chasquidos en la cadera debido a tendones o músculos que se mueven sobre estructuras óseas. Es común en deportistas y personas activas, pero rara vez grave. La mayoría de los casos mejoran con descanso, fisioterapia y estiramientos. En casos persistentes, la artroscopia o la cirugía abierta pueden aliviar eficazmente los síntomas y restaurar la movilidad.
Perspectiva clínica y hallazgos recientes
El síndrome de la cadera que se rompe, especialmente la cadera que se rompe externamente, puede ser una condición molesta, especialmente para deportistas y quienes realizan movimientos repetitivos como correr, bailar o levantar pesas. Aunque los tratamientos conservadores como los estiramientos y la fisioterapia suelen proporcionar alivio, los casos persistentes pueden requerir intervención quirúrgica.
Un estudio reciente demostró la eficacia de la liberación endoscópica de la banda iliotibial (ITB) en el tratamiento del síndrome de cadera que se rompe externamente. En el estudio, los pacientes que no habían encontrado alivio mediante métodos conservadores experimentaron una mejora significativa en la función de cadera y el dolor tras el procedimiento endoscópico.
Este enfoque mínimamente invasivo proporcionó alivio con mínimas complicaciones, lo que la convierte en una opción quirúrgica viable para el manejo de esta condición. («Estudio sobre la liberación endoscópica de la banda iliotibial para el síndrome de cadera que rompe externamente – véase PubMed.«)
¿Quién realiza este tratamiento? (Especialistas y equipo implicado)
El síndrome de cadera que rompe la mano los cirujanos ortopédicos, especialmente aquellos especializados en medicina deportiva o artroscopia de cadera. Los fisioterapeutas, radiólogos y especialistas en rehabilitación desempeñan un papel importante en el diagnóstico y la recuperación.
¿Cuándo acudir a un especialista?
Si el chasquido de cadera se vuelve doloroso, limita la actividad o persiste a pesar de los ejercicios en casa, deberías acudir a un especialista en ortopedia. La evaluación temprana previene la irritación crónica y la inflamación.
¿Cuándo acudir a urgencias?
Busca atención de urgencias si el chasquido de cadera va acompañado de dolor repentino y intenso, incapacidad para mover la pierna o síntomas que sugieren luxación o infección articular.
¿Cómo es realmente la recuperación?
La recuperación implica fisioterapia constante y estiramientos graduales de los músculos tensos. El alivio del dolor puede producirse en cuestión de semanas, mientras que la flexibilidad y la fuerza completas pueden tardar varios meses. Tras la cirugía artroscópica, se permite caminar de inmediato y la mayoría de los pacientes vuelven al deporte en pocos meses.
¿Qué ocurre si lo ignoras?
Ignorar el síndrome de cadera que se rompe puede provocar inflamación crónica, bursitis o dolor persistente. Con el tiempo, puede limitar la movilidad o afectar al rendimiento deportivo.
¿Cómo prevenirlo?
El estiramiento regular de los flexores de cadera, la banda iliotibial y los músculos glúteos puede prevenir la rigidez. Calienta antes del ejercicio, utiliza la técnica adecuada y aumenta gradualmente los niveles de actividad. Evita movimientos repetitivos de cadera sin descanso.
Nutrición y salud ósea o articular
Una dieta equilibrada rica en calcio, vitamina D y proteínas magras favorece la salud articular y la recuperación muscular. Mantenerse hidratado y mantener un peso saludable reduce el estrés en la articulación de la cadera.
Modificaciones de la actividad y del estilo de vida
Las actividades de bajo impacto como nadar o montar en bicicleta son ideales durante la recuperación. Incorpora ejercicios de flexibilidad como yoga o Pilates para mantener la movilidad. Evita actividades repetitivas y de alto impacto hasta que recuperen la fuerza y flexibilidad completas.
¿Tienes más preguntas?
¿Puede el síndrome de la cadera que rompe la cadera provocar daños o complicaciones a largo plazo en la articulación de la cadera?
El síndrome de cadera que rompe normalmente no provoca daños o complicaciones a largo plazo en la articulación de la cadera, pero los síntomas persistentes pueden afectar la calidad de vida y requerir una evaluación adicional.
¿Existen diferentes tipos de síndrome de cadera que chasquea y en qué se diferencian en la presentación y el tratamiento?
Sí, el síndrome de cadera que chasquea puede clasificarse en tipos internos (intraarticulares) y externos (extraarticulares), cada uno con causas, síntomas y enfoques terapéuticos distintos.
¿Qué pruebas diagnósticas se utilizan para confirmar el diagnóstico del síndrome de cadera que se rompe?
Las pruebas diagnósticas para el síndrome de cadera que chasquea pueden incluir examen físico, estudios de imagen como radiografías, resonancia magnética o ecografía, y ocasionalmente inyecciones diagnósticas para localizar la fuente del chasquido.
¿Se puede tratar el síndrome de cadera que rompe sin cirugía y qué opciones de tratamiento no quirúrgico hay disponibles?
Sí, muchos casos de síndrome de cadera que se rompe pueden gestionarse con éxito con tratamientos no quirúrgicos como reposo, modificación de la actividad, fisioterapia, ejercicios de estiramiento, antiinflamatorios e inyecciones de corticosteroides.
¿Es necesaria la cirugía para todos los casos de síndrome de cadera que se rompe, o existen criterios específicos para considerar la intervención quirúrgica?
La cirugía para el síndrome de cadera que rompe la cadera suele reservarse para casos que no responden a tratamientos conservadores o cuando existe un deterioro funcional significativo o dolor que afecta a las actividades diarias.
¿Cuáles son los posibles riesgos y complicaciones del tratamiento quirúrgico para el síndrome de cadera que chasquea?
Los riesgos y complicaciones del tratamiento quirúrgico para el síndrome de cadera que se rompe pueden incluir infección, lesión nerviosa, formación de tejido cicatricial, dolor persistente y falta de resolución de síntomas.
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una cirugía por síndrome de cadera que rompe y cómo es el proceso de rehabilitación?
La recuperación tras una cirugía para el síndrome de cadera que rompe varía según el procedimiento específico realizado y los factores individuales del paciente, pero puede implicar un periodo de inmovilización seguido de rehabilitación gradual para recuperar fuerza y movilidad.
¿Puede el síndrome de la cadera que se rompe en ambas caderas simultáneamente, o suele ser unilateral?
El síndrome de la cadera que rompe puede darse unilateral o bilateralmente, con síntomas que se manifiestan en una o ambas caderas dependiendo de la causa subyacente y los factores que contribuyen.
¿Hay ejercicios o estiramientos específicos que puedan ayudar a aliviar los síntomas del síndrome de cadera que se rompe?
Sí, los ejercicios y estiramientos dirigidos destinados a mejorar la flexibilidad, fortalecer los músculos alrededor de la articulación de la cadera y corregir desequilibrios biomecánicos pueden ayudar a aliviar los síntomas del síndrome de la cadera que se rompe.
¿Qué modificaciones en el estilo de vida pueden hacer las personas con síndrome de cadera que chasquea para reducir los síntomas y prevenir la recurrencia?
Modificaciones en el estilo de vida, como mantener un peso saludable, evitar movimientos repetitivos que agravan los síntomas e incorporar rutinas adecuadas de calentamiento y enfriamiento en las actividades físicas pueden ayudar a reducir los síntomas y prevenir la recurrencia del síndrome de la cadera que se rompe.
¿Puede el síndrome de la cadera que chasquea puede agravarse con ciertas actividades o movimientos y, de ser así, cuáles deberían evitarse?
Sí, el síndrome de la cadera que chasquea puede agravarse con actividades o movimientos que impliquen flexión o extensión repetitiva de la cadera, como correr, montar en bicicleta o ciertos movimientos de baile. Evitar o modificar estas actividades puede ayudar a aliviar los síntomas.
¿Existen factores de riesgo específicos que predispongan a las personas a desarrollar síndrome de cadera que chasquea?
Sí, los factores de riesgo para el síndrome de cadera que se rompe pueden incluir la participación en deportes o actividades que impliquen movimientos repetitivos de la cadera, músculos o tendones de la cadera tensos, anomalías estructurales en la articulación de la cadera y lesiones previas de cadera.
¿Puede el síndrome de cadera que se rompe con el estallido ser un signo de una afección subyacente más grave, como el pinzamiento de cadera o el desgarro del labrum?
Sí, en algunos casos, el síndrome de cadera que rompe puede estar asociado con afecciones subyacentes de cadera como el pinzamiento femoroacetabular (FAI) o desgarros del labrum, que pueden requerir una evaluación y tratamiento adicionales.
¿Cómo afecta la edad de la persona a la probabilidad de desarrollar el síndrome de la cadera que se rompe?
El síndrome de la cadera que rompe puede aparecer en personas de cualquier edad, pero puede ser más común en personas jóvenes, especialmente en deportistas o bailarines, debido a la mayor movilidad de la cadera y la participación en actividades que estresan la articulación de la cadera.
¿Puede el síndrome de la cadera que chasquea afectar el rendimiento deportivo y, de ser así, existen estrategias que los atletas puedan usar para gestionar los síntomas mientras continúan practicando deportes?
Sí, el síndrome de cadera que rompe puede afectar al rendimiento deportivo al causar dolor, molestias o limitaciones en el movimiento. Los deportistas pueden trabajar con profesionales de la medicina deportiva para desarrollar estrategias que gestionen los síntomas optimizando el rendimiento, como modificar técnicas de entrenamiento o usar férulas de soporte.
¿Cómo influye la gravedad del síndrome de cadera que se rompe en las decisiones de tratamiento, y existen diferentes enfoques terapéuticos para casos leves frente a graves?
Las decisiones de tratamiento para el síndrome de cadera que rompe están influenciadas por la gravedad de los síntomas y el deterioro funcional. Los casos leves pueden responder bien a tratamientos conservadores, mientras que los casos graves o refractarios pueden requerir intervención quirúrgica.
¿Puede el síndrome de cadera que rompe puede causar dolor referido o síntomas en otras zonas del cuerpo, como la zona lumbar o la rodilla?
Sí, el síndrome de cadera que se rompe puede causar dolor referido o síntomas en otras zonas del cuerpo, como la parte baja de la espalda o la rodilla, debido a movimientos compensatorios o alteraciones biomecánicas. Abordar la disfunción subyacente de la cadera puede ayudar a aliviar estos síntomas secundarios.
¿Existen precauciones específicas que las personas con síndrome de cadera que se rompa deberían tomar para evitar que los síntomas se agraven durante las actividades diarias o el ejercicio?
Sí, las personas con síndrome de cadera que chasquea pueden beneficiarse de evitar actividades o movimientos que agraven los síntomas, utilizar una mecánica y postura corporal adecuadas, e incorporar ejercicios regulares de estiramiento y fortalecimiento en su rutina para mantener la salud de las articulaciones de la cadera.
¿Puede el síndrome de cadera que se rompe espontáneamente sin tratamiento, o suele requerir intervención para mejorar los síntomas?
El síndrome de la cadera que rompe puede resolverse espontáneamente sin tratamiento en algunos casos, especialmente si es causado por una rigidez muscular temporal o sobreuso. Sin embargo, los síntomas persistentes o recurrentes pueden requerir intervención para abordar problemas biomecánicos subyacentes.
¿Cómo influye la localización de la sensación de chasquido (delantero, lateral o posterior de la cadera) en el enfoque diagnóstico y el plan de tratamiento?
La localización de la sensación de chasquido en la cadera (delantero, lateral o trasera) puede proporcionar pistas sobre la causa subyacente del síndrome de la cadera que se rompe y puede influir en el enfoque diagnóstico y el plan de tratamiento. Por ejemplo, el chasquido anterior puede estar relacionado con el pinzamiento del tendón iliopsoas, mientras que el chasquido lateral puede involucrar la banda iliotibial o el trocánter mayor.
¿Puede el síndrome de la cadera que chasquea puede agravarse con movimientos o posiciones específicas, como estar sentado durante largos periodos o subir escaleras?
Sí, el síndrome de la cadera que se rompe puede agravarse por movimientos o posiciones específicas que ejercen estrés sobre la articulación de la cadera, como estar sentado durante largos periodos con la cadera flexionada o subir escaleras, lo que puede aumentar la fricción o la tensión en las estructuras afectadas.
¿Existen suplementos dietéticos o nutricionales que puedan ayudar a aliviar los síntomas del síndrome de cadera que se rompe o apoyar la salud de las articulaciones de la cadera?
Aunque los suplementos dietéticos o nutricionales por sí solos pueden no tratar directamente el síndrome de cadera que chasquea, mantener una dieta equilibrada rica en nutrientes esenciales como calcio, vitamina D y ácidos grasos omega-3 puede apoyar la salud musculoesquelética general y potencialmente reducir la inflamación en la articulación de la cadera.
