Bursitis de rodilla
Las bursas son pequeños sacos llenos de lÃquido que contribuyen al deslizamiento suave de varios tejidos entre sÃ. Hay once bursas alrededor de la articulación de la rodilla. La bursitis de rodilla es una inflamación de las bursas que rodean la articulación de la rodilla. Las bursas prepatelar e infrarrotuliana son las más afectadas por la bursitis.
La bursa prepatelar está situada delante de la articulación de la rodilla. La bursa está presente encima de la rótula y contribuye al deslizamiento suave de la piel y otros tejidos blandos. La bursa se irrita con frecuencia en actividades que implican arrodillarse sobre superficies duras.
La bursa infrapatelar está presente entre el tendón rotuliano y la parte superior de la tibia. El tendón rotuliano está presente delante de la rodilla, uniéndose a la tibia, y ayuda a enderezar la pierna. La bursa pes anserina está presente en la cara interna de la rodilla, justo debajo de la articulación.
La bursitis de rodilla es una afección médica frecuente que causa dolor e hinchazón indebidos. Suele asociarse a determinadas ocupaciones y actividades. El tratamiento suele consistir en remedios caseros o medicamentos/inyecciones prescritos por un médico.
Causas y factores de riesgo
Las profesiones que implican agacharse y arrodillarse con frecuencia sobre superficies duras, como los colocadores de alfombras, son especialmente vulnerables a desarrollar bursitis prepatelar. Otras profesiones, como jardineros, mecánicos o fontaneros, que se arrodillan sobre superficies duras durante largos periodos de tiempo, pueden desarrollar bursitis de rodilla. La bursitis prepatelar también se conoce como bursitis de las empleadas de hogar.
Ciertos deportes que implican movimientos crónicos y repetitivos sobre la rodilla pueden desarrollar bursitis. Los deportistas que practican lucha, voleibol y fútbol son vulnerables a desarrollar bursitis de rodilla. Estos deportes suelen implicar caÃdas frecuentes y traumatismos en la rodilla. Los corredores de fondo pueden desarrollar bursitis de rodilla debido al uso excesivo crónico y a la acumulación de lÃquido en las bursas.
Las mujeres obesas de mediana edad pueden desarrollar bursitis del pie anserino, que causa dolor y sensibilidad en la cara interna de la rodilla. La bursitis infrapatelar, también conocida como bursitis del clérigo, también es frecuente entre las personas que se arrodillan sobre superficies duras.
Un golpe o traumatismo directo en la rodilla puede provocar una bursitis de rápido desarrollo. El desarrollo de bursitis en un traumatismo es secundario a la acumulación de sangre en la bursa. En raras ocasiones, una infección de la bursa puede dar lugar a una bursitis séptica aguda.
Artritis de la articulación de la rodilla, como artrosis, artritis reumatoide, gota o pseudogota. La bursitis en la artritis inflamatoria o degenerativa se debe a la acumulación de lÃquido en las bursas que rodean la rodilla.
SÃntomas
Los sÃntomas de la bursitis son variables, dependiendo de la localización de la bursa y de la causa subyacente de la bursitis. En general, la mayorÃa de los pacientes refieren dolor de rodilla localizado en la zona afectada, que aumenta con la actividad.
Los sÃntomas de la bursitis de rodilla pueden variar de una persona a otra, pero los signos más comunes son:
- Dolor alrededor de la rodilla, especialmente al agacharte o moverte
- Hinchazón y sensibilidad en la bursa afectada
- Calor y enrojecimiento en la zona de la rodilla
- Dificultad para extender o flexionar completamente la rodilla
- Aumento del dolor con actividades que ejercen presión sobre la rodilla, como arrodillarse o subir escaleras
Diagnóstico
El médico puede hacer un historial detallado de los acontecimientos que condujeron a la bursitis y de cualquier enfermedad médica concomitante. La exploración puede incluir una prueba de la amplitud de movimiento de la articulación de la rodilla. El médico puede presionar suavemente determinadas partes de la rodilla para mostrar la sensibilidad. El médico evaluará la piel que recubre la bursa en busca de enrojecimiento o signos de infección.
El médico también examinará la otra rodilla para compararla con la rodilla afectada. La exploración de la rodilla está dirigida principalmente a localizar el origen del dolor y descartar otras lesiones.
El médico puede solicitar análisis de sangre adicionales si se sospecha una infección. Pueden hacerse estudios de imagen, como radiografÃas, ecografÃas o resonancias magnéticas, para obtener información adicional. Con bastante frecuencia, el médico puede aspirar la inflamación y enviar el aspirado a cultivo y sensibilidad para descartar una infección. La aspiración de la bursa también puede utilizarse como parte del tratamiento.
Gestión
Con frecuencia, la bursitis de rodilla es aséptica o no está infectada y sólo requiere un tratamiento conservador. Los remedios caseros pueden funcionar, ya que la mayorÃa de las bursitis mejoran con el tiempo. El reposo de la rodilla afectada puede reducir las molestias.
Las compresas de hielo aplicadas durante un par de minutos varias veces al dÃa son bastante útiles para reducir la inflamación. Se recomienda el uso de vendas de compresión para reducir la hinchazón. Tras la aspiración de la rodilla, las vendas de compresión ayudan a prevenir la reaparición de la hinchazón.
El médico puede recetar analgésicos en forma de antiinflamatorios, como los AINE, para ayudar a reducir el dolor y la inflamación. El médico también puede aconsejar fisioterapia para mejorar la amplitud de movimiento y aumentar la flexibilidad. Puede que haya que reducir las actividades que requieran arrodillarse con frecuencia o un uso excesivo. Se aconseja a los pacientes que lleven rodilleras si es inevitable arrodillarse.
Se prescriben antibióticos orales si se sospecha una infección de la bursa. El médico también puede inyectar un corticoesteroide en la bursa para aliviar la inflamación y los sÃntomas. La mayorÃa de los pacientes tienen una recuperación excelente tras la inyección. La aspiración de la bursa es tanto diagnóstica como terapéutica para la bursitis.
La bursa infectada puede requerir una incisión abierta y drenaje. Se extirpa la bursa y se cierra la piel suprayacente con puntos. La extirpación de la bursa no interfiere en la función normal de la articulación de la rodilla, el músculo y los tendones. Suelen prescribirse antibióticos orales en caso de bursa infectada.
Prevención de la bursitis de rodilla
Aunque no sea posible prevenir la bursitis de rodilla por completo, hay medidas que puedes tomar para reducir el riesgo:
- Evita las actividades repetitivas que ejerzan presión sobre las rodillas, o utiliza rodilleras para amortiguar las rodillas durante dichas actividades.
- Mantén un peso saludable para reducir la tensión en las rodillas.
- Calienta antes de hacer ejercicio y estira con regularidad para mantener flexibles y fuertes los músculos que rodean la rodilla.
- Lleva calzado de apoyo que proporcione una amortiguación y estabilidad adecuadas.
- Escucha a tu cuerpo y tómate descansos si sientes algún dolor o molestia durante las actividades.
Resultado
a mayorÃa de los pacientes experimentan un alivio excelente con el tratamiento conservador de la bursitis de rodilla. Muy raramente, algunos pacientes requieren tratamiento quirúrgico para la bursitis infectada. La reducción de peso y el cambio de estilo de vida para evitar la irritación de la bursa pueden prevenir episodios repetidos de bursitis.
¿Tienes más preguntas?
¿Qué es la bursitis de la rodilla?
La bursitis de la rodilla es la inflamación de pequeñas acumulaciones de lÃquido en y alrededor de la articulación de la rodilla conocida como bolsas. Estos son hallazgos anatómicos normales y su propósito es ayudar a facilitar el movimiento fluido y suave de los tendones, los músculos y la fascia entre sà y la articulación de la rodilla. Cuando estas pequeñas bolsas de lÃquido se inflaman, generalmente se agrandan y se vuelven sensibles. También pueden causar dolor con la deambulación, la carga de peso o incluso ciertos movimientos especÃficos dependiendo de la bolsa afectada.
¿Qué causa la bursitis en la rodilla?
Hay muchas causas diferentes de bursitis de rodilla que pueden variar desde las menos graves, como causas idiopáticas, osteoartritis subyacente, esfuerzo repetitivo del músculo o articulación alrededor de la cual se encuentra la bolsa y fatiga muscular simple, hasta las más graves, como infección, rabdomiólisis, trauma local y potencialmente incluso neoplasia maligna no diagnosticada. Afortunadamente, las causas más graves son excepcionalmente raras y la gran mayorÃa de los casos de bursitis son causados por diagnósticos menos graves.
¿Cuáles son los sÃntomas de la bursitis de la rodilla?
La bursitis tiende a presentarse tÃpicamente como dolor en y alrededor de la rodilla. El dolor suele ser una sensación de ardor en la naturaleza, aunque se puede sentir bruscamente en ciertas áreas. La mejor manera de diferenciar el dolor de bursitis del dolor muscular o articular generalizado, como el de la osteoartritis, es tratar de localizar el dolor en un área especÃfica alrededor de la articulación.
El dolor que se localiza en un área especÃfica es mucho más probable que aparezca como resultado de la bursitis, especialmente si se sabe que el área localizada tiene una bursa directamente debajo del punto de sensibilidad máxima (por ejemplo, la bursa pes anserina, la bursa prerrotuliana). El dolor de la osteoartritis es mucho más generalizado y mucho más difÃcil de localizar, ya que los pacientes generalmente lo describen como una sensación más global alrededor de toda la articulación en lugar de señalarla en un lugar especÃfico.
La actividad y la carga de peso generalmente empeorarán el dolor experimentado por la bursitis, especialmente la actividad de los músculos que interactúan directamente o están directamente adyacentes a la bolsa culpable. Por ejemplo, una bursitis prerrotuliana empeorará con la extensión y flexión de la articulación de la rodilla y la activación del mecanismo cuádriceps / isquiotibiales, mientras que la bursitis pes anserina será especÃfica para la flexión de la rodilla, en particular los isquiotibiales, y se localizará en el aspecto anteromedial de la articulación.
¿Cómo tratar la bursitis de la rodilla?
El tratamiento de primera lÃnea para cualquier tipo de bursitis debe ser el cese de la actividad ofensiva durante un corto perÃodo de tiempo. Si la bursitis no se auto-resuelve al volver a dicha actividad, entonces se deben probar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos de venta libre si el paciente es capaz de tolerarlos. Estos lucharán contra la inflamación que está presente en la bolsa y la reducirán, reduciendo asà el dolor del paciente.
Si esto no es efectivo o solo es efectivo durante un corto perÃodo de tiempo, la siguiente lÃnea de tratamiento serÃa probar una inyección de corticosteroides directamente en la bolsa misma. Esto generalmente no es necesario en la mayorÃa de los pacientes y se reserva solo para aquellos que tienen sÃntomas refractarios a la modificación de la actividad y medicamentos antiinflamatorios orales o tópicos.
Para los pacientes con bursitis persistente que es refractaria a todo lo anterior, existe una opción quirúrgica para someterse a una bursectomÃa, aunque esto rara vez se realiza y generalmente no es necesario debido al número muy pequeño de pacientes que no responden a ninguna de las intervenciones antes mencionadas.
¿Cuánto tiempo tarda la bursitis de rodilla en sanar?
La mayorÃa de los pacientes deben notar que la bursitis se establece en varias semanas, ya sea debido a la modificación de la actividad o si esto se debe al comienzo de un curso de medicación antiinflamatoria. Si ninguno de estos es efectivo después de 3 o 4 semanas, entonces se debe considerar una inyección.
Si el paciente desea proceder con la inyección como una intervención, entonces tÃpicamente estas inyecciones tardarán varios dÃas en ser efectivas y deben proporcionar un alivio significativo del dolor que, con suerte, será de naturaleza semipermanente (es decir, puede aliviar el dolor en su totalidad, aunque existe un pequeño riesgo de que la bursitis regrese con actividad repetida en el futuro).
¿Cuántas bursas hay en la rodilla?
Hay múltiples bursas alrededor de la rodilla. Los más importantes de ellos son la bolsa prerrotuliana, la bolsa infrarrotuliana y la bolsa pes anserina. Estos son más comúnmente involucrados en la inflamación y la hinchazón. Pueden ser causadas por actividades diarias como arrodillarse o pueden ser causadas por una patologÃa en la rodilla que conduce a una mala biomecánica alrededor de la rodilla.
Se pueden tratar generalmente con RICE que es reposo, hielo, compresión y elevación junto con medicamentos antiinflamatorios. También se pueden tratar con inyección de cortisona si no se mejoran. El paciente debe consultar a un médico si el dolor no se alivia con medicamentos de venta libre.
¿Se puede tener gota en la rodilla?
La gota puede afectar múltiples articulaciones del cuerpo y la rodilla y el tobillo se encuentran entre las más comunes que pueden estar involucradas. La gota generalmente se trata con medicamentos proporcionados por el médico de atención primaria. Si la rodilla está gravemente afectada y no se alivia con medicamentos, entonces el paciente debe buscar tratamiento con un médico deportivo.
¿Qué es la bursitis pes de la rodilla?
Pes bursitis o pes anserine bursitis o bursitis de pie de ganso de la rodilla es una inflamación de la bursa alrededor de los tres tendones en el lado interno de la rodilla. Esto sucede generalmente debido a la mala biomecánica de la rodilla, particularmente en la osteoartritis de la rodilla. Se puede tratar con medicamentos junto con reposo, hielo, compresión y elevación.
Si el dolor no se alivia con medicamentos de venta libre y medidas conservadoras, entonces el paciente debe buscar atención médica. Pueden recibir la inyección de cortisona también en la rodilla. Ocasionalmente, la bursitis pes puede ser causada debido a una patologÃa dentro de la rodilla que puede necesitar atención y manejo.
¿Se puede curar la bursitis de rodilla?
La bursitis de rodilla generalmente se puede curar con medios conservadores que incluyen medicamentos e inyección de cortisona. La mayorÃa de los pacientes con bursitis obtienen un buen alivio con estas medidas.
¿Cómo se siente la bursitis de la rodilla?
La bursitis de la rodilla generalmente se presenta con dolor localizado junto con hinchazón que puede o no empeorar con la actividad. Puede afectar la marcha del paciente.
¿La rodillera es buena para la bursitis?
La rodillera se puede utilizar en pacientes con bursitis, ya que proporciona compresión y, por lo tanto, disminuye la hinchazón y el dolor debido a la bursitis. Puede prevenir la recurrencia de bursititis.
¿El calor o el frÃo son mejores para la bursitis?
En casos de inicio agudo, el hielo es mejor durante los primeros dos o tres dÃas para aliviar el dolor. Si la bursitis es de larga duración, entonces el calor generalmente da mejores resultados que el hielo. En algunos casos, los pacientes pueden tener un beneficio preferencial con el hielo y el calor y deben intentar usarlo.
¿Cómo se trata la bursitis de la rodilla?
La bursitis de la rodilla generalmente se trata con medicamentos antiinflamatorios junto con compresión con manga. El paciente también puede usar la modalidad fÃsica como hielo o calor para aliviar el dolor. Si el dolor no mejora con estas medidas, entonces los medicamentos recetados, asà como la inyección de cortisona con o sin aspiración pueden ayudar a disminuir el dolor y la hinchazón.
¿Qué es la bursitis rotuliana?
La bursitis rotuliana es la inflamación de la bolsa en la parte frontal de la rótula. Por lo general, se encuentra en personas que participan en actividades de rodillas, como criadas, técnicos, plomeros. Se presenta con dolor e hinchazón en la parte frontal de la rótula. Por lo general, se trata con compresión y antiinflamatorio junto con hielo o calor. Si el paciente no se alivia, entonces el lÃquido de la bolsa se puede aspirar y se puede administrar la inyección de cortisona, lo que puede ayudar en la curación temprana de la bursitis. También se les pide a los pacientes que eviten las actividades de arrodillamiento que pueden causar recurrencia de la bolsa.
¿Es la bursitis una forma de artritis?
La bursitis no es una forma de artritis, pero puede ser causada como una presentación secundaria de la artritis. La mayorÃa de las veces cuando la artritis está controlada, la bursitis generalmente se resuelve sola.
¿Qué es la bursitis séptica?
La bursitis séptica significa inflamación de la bolsa causada por microorganismos como las bacterias. Se presenta con dolor, hinchazón, enrojecimiento y también puede tener fiebre y escalofrÃos. Estos pacientes deben buscar atención urgente para el tratamiento. El paciente puede necesitar antibióticos según la sensibilidad. El paciente puede necesitar tratamiento quirúrgico para limpiar la bolsa y erradicar la infección.
¿Cuál es la función de bursa?
La bursa generalmente está presente entre la piel y el hueso para permitir un fácil deslizamiento de la piel sobre el hueso debido al lÃquido lleno en la bursa. Este lÃquido está en cantidad mÃnima y permite el deslizamiento adecuado de la piel o el hueso. Está presente en todos los lugares donde el hueso está directamente debajo de la piel.
¿Se puede extirpar quirúrgicamente el saco bursal?
El saco bursal se puede extirpar quirúrgicamente en pacientes que tienen bursitis recurrente o artritis séptica y no mejoran con medicamentos. Este procedimiento se llama bursectomÃa y tiene una buena tasa de éxito.
¿Hay riesgo en la extracción de la bolsa?
Los riesgos de extirpar una bolsa suelen ser los mismos que los de cualquier cirugÃa menor. Ocasionalmente, el paciente puede tener recurrencia de la bolsa y puede necesitar tratamiento prolongado para el tratamiento.
¿Cuál es la protuberancia debajo de mi rodilla?
Una protuberancia ósea justo debajo de la rodilla generalmente es una tuberosidad tibial donde se inserta el tendón rotuliano de la rótula. Actúa como un punto de estrés porque todas las fuerzas de los cuádriceps pasan a través del tendón rotuliano a la pierna. Puede agrandarse en pacientes con enfermedad de Osgood-Schlatter en los que hay hipertrofia de la tuberosidad tibial que generalmente se encuentra en adolescentes.
¿Qué es la rodilla de las amas de casa?
La rodilla de las amas de casa o la rodilla de la criada suele ser la inflamación de la bursa prerrotuliana. Estos pacientes están involucrados en actividades de rodillas debido a su profesión o trabajo y han causado inflamación e irritación de la bursa prerrotuliana causando que se inflame.
¿Qué es el quiste de Baker en la parte posterior de la rodilla?
El quiste de Baker es la bolsa del revestimiento sinovial de la articulación de la rodilla. Ocasionalmente, cuando el paciente tiene lÃquido en la rodilla, el lÃquido puede seguir afuera en esta bolsa de salida, lo que hace que acumule el lÃquido y se hinche que se puede sentir como una hinchazón suave de la parte posterior de la rodilla. Por lo general, se trata mediante el manejo de la patologÃa que causa la formación del lÃquido, asà como la aspiración del lÃquido de la articulación de la rodilla. En raras ocasiones, el quiste de Baker solo necesita una cirugÃa para extirparlo.
¿Qué es la bursitis infrarotuliana?
La bursitis infrapatelar es la inflamación de la bolsa que está presente debajo de la articulación de la rodilla. Esta bursitis también se llama bursitis del clérigo y generalmente se encuentra en los clérigos debido a la forma en que se ponen de rodillas.
¿Puedo hacer ejercicio mientras tengo bursitis de rodilla?
La bursitis de rodilla si está bajo control o es manejada activamente por el médico puede permitir al paciente realizar entrenamientos suaves. El paciente puede participar en ejercicios que no empeoran el dolor y la hinchazón de la rodilla. Si algún ejercicio especÃfico empeora el dolor, entonces debe evitarse.
¿Qué tan efectivas son las inyecciones de cortisona para la bursitis de la rodilla?
Las inyecciones de cortisona ayudan a disminuir el dolor y la hinchazón de la bursitis de la rodilla. La mayorÃa de las veces, la bursitis es secundaria a la patologÃa dentro de la rodilla, que también puede necesitar cuidado para prevenir la recurrencia de la bursitis.
Dr. Suhirad Khokhar
My name is Dr. Suhirad Khokhar, and am an orthopaedic surgeon. I completed my MBBS (Bachelor of Medicine & Bachelor of Surgery) at Govt. Medical College, Patiala, India.
I specialize in musculoskeletal disorders and their management, and have personally approved of and written this content.
My profile page has all of my educational information, work experience, and all the pages on this site that I've contributed to.
