Bursitis de rodilla

El dolor de rodilla es común, pero cuando se vuelve lo suficientemente intenso como para interrumpir tus actividades diarias o va acompañado de hinchazón, sensibilidad o inflamación, es fundamental buscar atención médica. Una posible causa del dolor de rodilla es la bursitis de rodilla, una inflamación de la bursa, pequeños sacos llenos de líquido que amortiguan la articulación de la rodilla. La bursitis de rodilla puede ser causada por sobreuso, traumatismo u otras condiciones subyacentes y puede ser bastante incapacitante si no se aborda con prontitud. En Complete Orthopedics, nuestro equipo de expertos se especializa en el diagnóstico y tratamiento de bursitis de rodilla, ofreciendo intervenciones tanto quirúrgicas como no quirúrgicas cuando es necesario.

¿Qué frecuencia tiene y quién la padece? (Epidemiología)

La bursitis de rodilla es una afección común, especialmente entre personas que realizan actividades físicas que implican movimientos repetitivos de la rodilla, como correr, montar en bicicleta o arrodillarse. Puede afectar a personas de todas las edades, pero es más frecuente en personas mayores de 40 años, especialmente en deportistas o en personas con ocupaciones que requieren uso frecuente de la rodilla. La bursitis también puede ser más común en personas con ciertos factores de riesgo, como quienes padecen artritis, obesidad o antecedentes de traumatismos de rodilla.

Por qué ocurre – Causas (Etiología y Fisiopatología)

La bursitis de rodilla es causada por la inflamación de una o más bursas alrededor de la rodilla. Las causas principales incluyen:

  • Sobreuso: Los movimientos repetitivos, como correr o montar en bicicleta, pueden irritar la bursa, provocando inflamación.
  • Trauma: Un golpe directo o una lesión en la rodilla puede causar hinchazón e irritación de la bursa.
  • Condiciones subyacentes: Afecciones como la osteoartritis, la artritis reumatoide o la gota pueden aumentar el riesgo de bursitis al afectar la articulación de la rodilla.
  • Infección: En casos raros, la bursa puede infectarse, lo que puede provocar bursitis séptica.
  • Biomecánica deficiente: Los patrones de movimiento inadecuados o los desequilibrios musculares pueden ejercer una presión excesiva sobre la bursa.

¿Cómo funciona normalmente una parte del cuerpo? (Anatomía relevante)

La rodilla es una articulación articular articulada que consta de tres huesos principales: el fémur (hueso del muslo), la tibia (hueso de la espinilla) y la rótula (rótula). Los huesos están cubiertos con cartílago articular para asegurar un movimiento suave. Alrededor de la articulación de la rodilla hay varias bursas—pequeños sacos llenos de líquido que reducen la fricción y amortiguan la rodilla durante el movimiento. Las bursas más afectadas en la bursitis de rodilla son:

  • Bursa prepatelar: Situada delante de la rótula.
  • Bursa infrapatelar: Debajo de la rótula.
  • Pes Anserine Bursa: En la parte interna de la rodilla, cerca de la espinilla.

Lo que puedes sentir – Síntomas (presentación clínica)

El síntoma principal de la bursitis de rodilla es el dolor localizado alrededor de la bursa afectada. Otros síntomas pueden incluir:

  • Hinchazón: La rodilla puede parecer agrandada y la piel sobre la rodilla puede sentirse caliente al tacto.
  • Sensibilidad: El dolor suele ser peor cuando se aplica presión directamente sobre la bursa afectada.
  • Dolor durante el movimiento: Actividades como doblar o estirar la rodilla pueden empeorar el dolor. Ciertos movimientos, como subir o bajar escaleras, pueden agravar los síntomas.
  • Chasquidos o chasquidos (chasquido): Algunas personas informan de una sensación de chasquido o chasquido en la zona afectada al mover la rodilla.
  • Dificultad con los movimientos de rodillas: El dolor y la hinchazón pueden provocar rigidez y dificultad para realizar actividades diarias, como caminar o estar de pie durante largos periodos.

¿Cómo encuentran el problema los médicos? (Diagnóstico e imagen)

Para diagnosticar bursitis de rodilla, el médico debe:

  • Examen físico: El médico evaluará la rodilla en busca de hinchazón, sensibilidad y calor, y evaluará el rango de movimiento de la rodilla.
  • Pruebas clínicas: Se pueden realizar pruebas específicas, como la prueba de Ober y la prueba de compresión Noble, para identificar la tensión en la banda iliotibial y la inflamación en la bursa.
  • Imagen: Las radiografías pueden ayudar a descartar fracturas óseas o artritis. La resonancia magnética y la ecografía son útiles para visualizar la inflamación de tejidos blandos en la bursa y evaluar la gravedad de la condición.
  • Aspiración: Si la bursa está llena de líquido, se puede usar una aguja para extraer el líquido y analizarlo, especialmente si se sospecha infección.

Clasificación

La bursitis de rodilla puede clasificarse según su gravedad:

  • Leve: Dolor ocasional y ligera inflamación, a menudo aliviados con reposo y medicamentos de venta libre.
  • Moderado: Dolor e inflamación que persisten y pueden afectar a la movilidad, requiriendo fisioterapia o inyecciones de esteroides.
  • Grave: Dolor e hinchazón persistentes e incapacitantes, potencialmente acompañados de infección, que requiere intervención quirúrgica.

Otros problemas que pueden parecer similares (diagnóstico diferencial)

Varias afecciones pueden imitar los síntomas de la bursitis de rodilla, incluyendo:

  • Artrosis: Dolor generalizado en la rodilla y rigidez debido a la degeneración del cartílago.
  • Síndrome de dolor patelofemoral: Dolor alrededor de la rótula, a menudo agravado por la actividad.
  • Desgarros meniscales: Los desgarros en el cartílago de la rodilla pueden causar dolor, chasquidos e hinchazón.
  • Tendinitis: La inflamación de los tendones alrededor de la rodilla puede causar dolor e inflamación, similar a la bursitis.
  • Infecciones: La bursitis séptica u otras infecciones de rodilla pueden presentarse con síntomas similares pero requieren tratamientos diferentes.

Opciones de tratamiento

Cuidados no quirúrgicos

  • Descanso y modificación de actividades: Evitar actividades que agraven la rodilla, como correr o arrodillarse, puede ayudar a reducir la inflamación y favorecer la curación.
  • Terapia con hielo: Aplicar hielo en la rodilla durante 15-20 minutos varias veces al día ayuda a reducir la hinchazón y el dolor.
  • AINEs: Los antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno o el naproxeno pueden reducir el dolor y la inflamación.
  • Fisioterapia: Los ejercicios para fortalecer los músculos alrededor de la rodilla y mejorar la flexibilidad pueden ayudar a prevenir futuros brotes de bursitis.
  • Inyecciones de corticosteroides: En casos de dolor intenso, una inyección de corticosteroides directamente en la bursa puede proporcionar un alivio significativo.
  • Aspiración: La extracción de líquido de la bursa con una aguja puede aliviar la hinchazón y el dolor si hay acumulación excesiva de líquido.

Atención quirúrgica

En casos raros, si los tratamientos conservadores no alivian los síntomas, puede ser necesaria una intervención quirúrgica:

  • Bursectomía: La extirpación quirúrgica de la bursa inflamada suele reservarse para casos crónicos que no responden a otros tratamientos.

Recuperación y qué esperar después del tratamiento

La recuperación de la bursitis de rodilla depende de la gravedad de la condición y del tratamiento que se proporcione:

  • Fase inicial (0-2 semanas): Reposo, terapia con hielo y medicación para reducir el dolor y la inflamación.
  • Rehabilitación (2-6 semanas): Ejercicios de fisioterapia para fortalecer la rodilla y mejorar la flexibilidad.
  • Retorno gradual a la actividad: Una vez que los síntomas disminuyen, las actividades pueden reintroducirse lentamente, comenzando con ejercicios de bajo impacto.
  • Recuperación completa: La mayoría de los pacientes se recuperan completamente en 4-6 semanas, aunque los casos crónicos pueden requerir un tratamiento y seguimiento más largos.

Posibles riesgos o efectos secundarios (complicaciones)

  • Infección: Si la bursitis es causada por una infección (bursitis séptica), puede propagarse y causar problemas más graves.
  • Dolor crónico: En casos raros, la bursitis puede volverse crónica y requerir un manejo continuo.
  • Inflamación recurrente: Sin un manejo adecuado, la bursitis puede reaparecer, especialmente en personas con factores de riesgo subyacentes como artritis o sobreuso.

Perspectivas a largo plazo (pronóstico)

El pronóstico para la bursitis de rodilla es generalmente bueno, y la mayoría de los casos se resuelven con tratamientos conservadores. La intervención quirúrgica, aunque poco frecuente, suele ser eficaz para aliviar casos persistentes o graves. Con una rehabilitación adecuada y modificación de la actividad, la mayoría de las personas pueden volver a sus actividades habituales sin limitaciones significativas a largo plazo.

Gastos de bolsillo

Medicare

Código CPT 20610 – Aspiración/Inyección de bursa de rodilla: 15,12 $
Código CPT 29870 – Bursectomía artroscópica (rodilla): 131,77 $
Código CPT 27340 – Bursectomía abierta (Bursa prepatelar/otra de rodilla): 90,62 $
Código CPT 27345 – Bursectomía abierta (otra bursa de rodilla): 117,56 $

Bajo Medicare, el 80% del importe aprobado para estos procedimientos está cubierto una vez que se ha alcanzado tu franquicia anual. El 20% restante suele ser responsabilidad del paciente. Los planes de seguro complementario —como Medigap, AARP o Blue Cross Blue Shield— suelen cubrir este 20%, dejando a la mayoría de los pacientes con pocos o ningún gasto de bolsillo para procedimientos de rodilla aprobados por Medicare. Estos planes complementarios se coordinan directamente con Medicare para proporcionar cobertura completa para el procedimiento.

Si tienes un seguro secundario —como cobertura basada en el empleador, TRICARE o la Administración de Salud de Veteranos (VHA)— funciona como un pagador secundario una vez que Medicare tramita la reclamación. Una vez que se cumpla tu franquicia, estos planes secundarios pueden cubrir cualquier saldo restante, incluyendo coseguros o pequeños cargos residuales. Los planes secundarios suelen tener una franquicia modesta, normalmente entre 100 y 300 dólares, dependiendo de la póliza específica y el estado de la red.

Compensación por Trabajadores
Si tu procedimiento de bursa de rodilla está relacionado con el trabajo, la Compensación de Trabajadores cubrirá completamente todos los costes relacionados con el tratamiento, incluyendo cirugía, hospitalización y rehabilitación. No tendrás gastos de bolsillo bajo una reclamación aceptada de compensación laboral.

Seguro sin culpa
Si la lesión de rodilla que resulta en estos procedimientos es causada por un accidente de tráfico, el Seguro Sin Culpa cubrirá todos los gastos médicos y quirúrgicos, incluyendo aspiración/inyección, bursectomía artroscópica y bursectomía abierta. El único coste posible de tu bolsillo puede ser una pequeña franquicia, dependiendo de los términos de tu póliza individual.

Ejemplo
John, un paciente de 60 años con bursitis prepatelar, fue sometido a aspiración/inyección de la bursa de rodilla (CPT 20610) y posteriormente requirió bursectomía artroscópica (CPT 29870). Su coste estimado de bolsillo de Medicare fue de 15,12 dólares para la aspiración y 131,77 dólares para la cirugía artroscópica. Como John tenía seguro suplementario a través de Blue Cross Blue Shield, el 20% que Medicare no cubría se pagó íntegramente, dejándole sin gastos de bolsillo para los procedimientos.

Preguntas más frecuentes (FAQ)

Q. ¿Qué causa la bursitis de rodilla?
R. La bursitis de rodilla es causada por inflamación de la bursa, normalmente debido a sobreuso, traumatismo o condiciones subyacentes como la artritis.

Q. ¿Cómo se trata la bursitis de rodilla?
R. El tratamiento incluye reposo, terapia con hielo, medicamentos antiinflamatorios, fisioterapia y, en algunos casos, inyecciones o cirugía de corticosteroides.

Q. ¿Se puede prevenir la bursitis de rodilla?
R. Las medidas preventivas incluyen evitar movimientos repetitivos de rodilla, usar un calzado adecuado y mantener un peso saludable.

Resumen y conclusiones

La bursitis de rodilla es una condición tratable que suele responder bien a cuidados conservadores, incluyendo reposo, hielo y fisioterapia. La intervención temprana puede evitar que se convierta en un problema crónico. Si experimentas dolor persistente en la rodilla, es fundamental buscar asesoramiento médico profesional para determinar el tratamiento más adecuado.

Perspectiva clínica y hallazgos recientes

Un estudio reciente examinó la eficacia tanto de tratamientos conservadores como quirúrgicos para la bursitis prepatelar, una afección común de la rodilla, especialmente en personas con ocupaciones o aficiones que implican arrodillarse repetidamente.

La revisión destacó las causas multifactoriales de la enfermedad, incluyendo traumatismos, infecciones y condiciones subyacentes como la gota o la artritis reumatoide. En la mayoría de los casos, se ha demostrado que los tratamientos conservadores, como el reposo, el hielo, la fisioterapia y los antiinflamatorios.

Sin embargo, en casos más graves o persistentes, pueden ser necesarias opciones quirúrgicas como la bursectomía o la escisión endoscópica. El estudio subraya la importancia de un enfoque interprofesional, que incluya a fisioterapeutas y especialistas en ortopedia, para optimizar la atención al paciente. («Estudio del manejo de la bursitis prepateliana – Véase PubMed.«)

¿Quién realiza este tratamiento? (Especialistas y equipo implicado)

Cirujanos ortopédicos, fisioterapeutas y especialistas en medicina deportiva participan en el diagnóstico y tratamiento de la bursitis de rodilla.

¿Cuándo acudir a un especialista?

Si el dolor de rodilla persiste a pesar del reposo o empeora con la actividad, es importante consultar con un ortopedista para evaluar y tomar opciones de tratamiento.

¿Cuándo acudir a urgencias?

Busca atención de urgencia si notas signos de infección, como fiebre o aumento del enrojecimiento y el calor alrededor de la articulación de la rodilla.

¿Cómo es realmente la recuperación?

La recuperación suele durar entre 4 y 6 semanas con un tratamiento adecuado, incluyendo fisioterapia y modificación de la actividad.

¿Qué ocurre si lo ignoras?

Ignorar la bursitis de rodilla puede provocar dolor crónico, hinchazón y, posiblemente, la necesidad de intervención quirúrgica.

¿Cómo prevenirlo?

Previene la ITBS aumentando gradualmente la intensidad de la actividad, utilizando técnicas adecuadas y manteniendo músculos fuertes alrededor de la rodilla para reducir el riesgo de tensión y lesión.

Nutrición y salud ósea o articular

Una dieta equilibrada, rica en calcio y vitamina D, favorece la salud articular y reduce el riesgo de bursitis y otros problemas articulares.

Modificaciones de la actividad y del estilo de vida

Incorpora ejercicios de estiramiento y fortalecimiento en tu rutina para mejorar la función y flexibilidad de las rodillas.

¿Tienes más preguntas?

Llámenos

(631) 981-2663

Fax: (212) 203-9223

Dr. Mo Athar, MD

El Dr. Mohammad Athar, cirujano ortopédico con amplia experiencia y especialista en pie y tobillo, atiende a sus pacientes en las consultas de Complete Orthopedics en Queens/Long Island. Con formación especializada en reconstrucción de cadera y rodilla, el Dr. Athar cuenta con una amplia experiencia en prótesis totales de cadera y rodilla para el tratamiento de la artritis de cadera y rodilla, respectivamente. Como cirujano ortopédico, también realiza intervenciones quirúrgicas para tratar roturas de menisco, lesiones de cartílago y fracturas. Está certificado para realizar reemplazos de cadera y rodilla asistidos por robótica y es un experto en técnicas de vanguardia para el reemplazo de cartílago.

Además, el Dr. Athar es un especialista en pie y tobillo con formación especializada, lo que le ha permitido acumular una vasta experiencia en cirugía de pie y tobillo, incluyendo el reemplazo de tobillo, nuevas técnicas de reemplazo de cartílago y cirugía de pie mínimamente invasiva. En este ámbito, realiza cirugías para tratar la artritis de tobillo, las deformidades del pie, los juanetes, las complicaciones del pie diabético, las deformidades de los dedos de los pies y las fracturas de las extremidades inferiores. El Dr. Athar es experto en el tratamiento no quirúrgico de afecciones musculoesqueléticas en las extremidades superiores e inferiores, como aparatos ortopédicos, medicamentos, ortesis o inyecciones para tratar las afecciones mencionadas anteriormente. Capacidades de edición limitadas.

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