Preguntas frecuentes sobre Torticolis

La tortícolis es una deformidad tridimensional del cuello debida a deformidades rotacionales y, ya sea por flexión, extensión o extensión. Esto provoca que la cabeza se incline hacia un lado. Esto puede ser doloroso en ocasiones o completamente indoloro. El término tortícolis proviene de tortus, que es una palabra latina que significa «retorcido», y collum se refiere al cuello. En resumen, la torticolís es una torsión del cuello y a veces se le conoce popularmente como «cuello torcido».

La tortícolis puede durar unos meses o puede ser permanente, dependiendo de la causa subyacente. Generalmente existen dos categorías principales para la deformidad; Un problema óseo o un problema de tejido blando. Si el problema proviene de un espasmo muscular, normalmente se resuelve en una semana. Sin embargo, si es algo óseo o congénito, puede tardar años en resolverse, o posiblemente nunca se resuelva.

Un bebé puede tener tortícolis si no puede girar o inclinar la cabeza en direcciones simétricas. En otras palabras, la cabeza debería poder girar en cualquier dirección por igual a la izquierda o a la derecha, sin ayuda ni persuasión. Si el bebé tiende a mantener la cabeza inclinada hacia un lado, puede tener una forma más leve de tortícolis debido a algo de contractura de tejidos blandos y músculos. Por otro lado, si el niño solo puede mantener la barbilla en un lado del cuerpo (por ejemplo, Izquierda o derecha), entonces probablemente tengan un tipo de tortícolis más significativo. El tipo más común de tortícolis es por anomalías musculares congénitas y esto a menudo puede resolverse con el tiempo, aunque en algunos casos puede requerir cirugía si no mejora.

Existen varias causas de tortícolis, que generalmente se dividen en dos categorías principales; un problema óseo (es decir, Anomalía ósea), o un problema no óseo (por ejemplo, Neurológicos, miofasciales, congénitos, etc.). Otra forma de analizar la tortícolis es si es congénita, desarrollativa o adquirida. La mayoría de los casos en niños son congénitos, mientras que la mayoría de los casos en adultos son adquiridos. Por ejemplo, las causas adquiridas incluyen espasmos musculares o contracturas ligamentosas debidas a infecciones o lesiones. Incluso puede surgir por dormir en una posición incómoda. Las causas pueden dividirse en: Tortícolis muscular congénita Congénita C1-C2 Malformaciones articulares dislocación atlantoaxial Subluxación rotatoria Síndrome de Klippel-Feil Deformidad de Sprengel2 Tortícolis postural congénita Fisiológica – transitoria o presente al nacer, secundaria a posición fetal anormal Trauma adquirido Tortícolis «nasofaríngea» Enfermedad de Grisel/subluxación C1-C2 Fármacos Síndrome de Sandifer Reflujo gastroesofágico Psiquiátrico Neurológico Siringomielia Distonia Hernia Discos cervicales Cualquier hallazgo patológico de la fosa posterior Movimientos extraoculares oculovestibulares Nistagmo vestibular Congénito Tortícolis paroxístico de la infancia: inclinación episódica de la cabeza

El tratamiento de la tortícolis depende del problema subyacente o de la etiología. Si se debe a una anomalía de tejidos blandos, opciones de tratamiento conservadoras que incluyan fisioterapia o relajación muscular (por ejemplo, Botox para contracturas neuromusculares), suele ser suficiente. Si el problema es más grave o complejo, puede ser necesaria la cirugía. En la mayoría de los casos adultos, los músculos del cuello pueden estirar fácilmente con masajes y fisioterapia.

La tortícolis es relativamente común en los bebés, pero tiende a resolverse en pocas semanas tras el nacimiento. La incidencia entre niños es igual entre el Club de Chicos y las Chicas, pero se cree que ocurre hasta 3 de cada 100 bebés. En cuanto al tipo adulto, no conocemos la incidencia.

Esto se refiere a un recién nacido que se encuentra con la cabeza inclinada o incapacidad para girar el cuello al nacer. Lo más probable es que esté relacionado con la posición del bebé en el útero. La causa más común es la tortícolis muscular congénita.

Si la tortícolis puede corregirse a sí misma depende de la causa subyacente. La tortícolis muscular congénita, que es el tipo más común especialmente entre niños, suele aparecer a partir del año de edad. Hay muchas cosas que se pueden hacer para acelerar el proceso, incluyendo fisioterapia y terapia de masaje. Por supuesto, la causa subyacente del tortícolis definirá el resultado. Si es un problema congénito o neuromuscular, puede que no haya cura salvo una cirugía o un soporte constante de la cabeza.

En el cuello, tortícolis se refiere al cuello torcido o inclinado. Se le llama más comúnmente cuello torso y a veces puede ser doloroso, pero generalmente no duele. Hay muchas causas que pueden incluir causas musculares o neurológicas, así como anomalías óseas u otras anomalías de tejidos blandos.

En los bebés, el tratamiento de la tortícolis en lactantes depende, en la mayoría de los casos, de que se debe a la contractura muscular congénita y, por tanto, el tratamiento se centrará en la terapia de masaje y los estiramientos. Los ejercicios están pensados para aflojar los músculos y tendones, permitiendo que la cabeza se incline hacia atrás en una posición normal. Es muy poco probable que un bebé se cause dolor por sí mismo al girar la cabeza. Por lo tanto, si el niño mueve la cabeza sin restricciones pero parece estar en una posición más inclinada, esto significa que el problema probablemente responderá más a masajear su fisioterapia.

En adultos, el tortícolis puede deberse a espasmos musculares o a anomalías neuromusculares. La probabilidad de que las anomalías óseas contribuyan a la tortícolis es muy baja. A diferencia del subtipo pediátrico, el tortícolis adulto generalmente no es doloroso.

El tratamiento de la tortícolis en adultos depende de la etiología subyacente. En la mayoría de los casos, solo se requiere tratamiento sintomático con opciones conservadoras. Esto puede incluir medicamentos para aliviar el dolor y relajar los músculos. A veces, en pacientes con causas neurológicas, el paciente puede necesitar medicamentos para la relajación neuromuscular o posiblemente inyecciones. La mayoría de los casos, especialmente cuando es de inicio adulto, responden a la terapia de masaje y estiramientos. Por otro lado, si existen causas más graves, incluyendo traumatología o patología cervical, el paciente puede necesitar intervención quirúrgica para ayudar a aliviar otros problemas, como discapacidad al conducir o trabajar, así como la deglución.

Dado que la tortícolis puede afectar tanto a niños como a adultos, las causas subyacentes generalmente no son genéticas. Sin embargo, definitivamente existe cierta predisposición genética entre el tipo muscular congénito de tortícolis, pero la penetrancia es baja, lo que significa que hay menos de 1 entre 8 posibilidades de que, si tuviste tortícolis de niño, uno de tus hijos lo tenga.

Sí, existe un subtipo de tortícolis conocido como aplasia muscular hereditaria, en la que los pacientes presentan ausencia unilateral de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. En otras palabras, aunque la gran mayoría de los casos de torticoli tienen predisposición genética o hereditaria conocida, existen subtipos raros que pueden contribuir a la tortícolis de manera familiar.

En un recién nacido o bebé pequeño que se detecta con la cabeza inclinada o incapacidad para girar el cuello, puede tener tortícolis. La mayoría de los casos de tortícolis en bebés probablemente estén relacionados con la posición del bebé en el útero. La causa más común es la tortícolis muscular congénita.

Como se mencionó anteriormente, el tortícolis en los bebés es la incapacidad de girar el cuello o de tener la cabeza constantemente inclinada en una dirección. Es raro que los bebés pediátricos presenten torticolís. La mayoría de los casos se presentan antes de los tres meses de edad.

El tratamiento de la tortícolis depende de la causa subyacente. La tortícolis muscular congénita, que es el tipo más común especialmente entre niños, suele aparecer a partir del año de edad. Hay muchas cosas que se pueden hacer para acelerar el proceso, incluyendo fisioterapia y terapia de masaje. Por supuesto, la causa subyacente del tortícolis definirá el resultado. Si es un problema congénito o neuromuscular, puede que no haya cura salvo una cirugía o un soporte constante de la cabeza. De lo contrario, la mayoría de los casos en niños pueden gestionarse simplemente con ejercicios de fisioterapia. Por otro lado, el tratamiento de la tortícolis en adultos depende de la etiología subyacente. En la mayoría de los casos, solo se requiere tratamiento sintomático con opciones conservadoras. Esto puede incluir medicamentos para aliviar el dolor y relajar los músculos. A veces, en pacientes con causas neurológicas, el paciente puede necesitar medicamentos para la relajación neuromuscular o posiblemente inyecciones. La mayoría de los casos, especialmente cuando es de inicio adulto, responden a la terapia de masaje y estiramientos. Por otro lado, si existen causas más graves, incluyendo traumatología o patología cervical, el paciente puede necesitar intervención quirúrgica para ayudar a aliviar otros problemas, como discapacidad al conducir o trabajar, así como la deglución.

En la mayoría de los casos, la tortícolis solo puede ser diagnosticada de forma definitiva por un médico o fisioterapeuta. Es común que el torticoli se resuelva en crías pequeñas a partir del año de edad. Sin embargo, puede haber varias pistas sobre si el bebé tiene tortícolis o simplemente postureo y una posición preferida. Los bebés con tortícolis giran la cabeza en una dirección y, en más del 75% de los casos, esto será hacia el lado derecho. A lo largo del lateral del cuello puede haber un bulto, pero ningún bebé o niño debería tener el cuello palpado, especialmente en ambos lados, para comparar si hay bultos. Esto se debe a que las arterias carótidas se encuentran en los laterales del cuello y palpar ambos lados puede cortar el suministro de sangre a la cabeza. Otras pistas pueden ser el movimiento o la expresión del dolor del niño. Si el niño es capaz de girar la cabeza hacia el lado opuesto durante varios segundos y luego regresar, esto significa que no hay bloqueo óseo para moverse. Del mismo modo, si el niño no puede girar la cabeza sin un dolor significativo, entonces hay un problema óseo subyacente.

Tanto en niños como en adultos, la mayoría de los casos de tortícolis pueden aliviarse con terapia de masaje y estiramientos. Es importante mantener los músculos del cuello activos y en movimiento. Aplicar una almohadilla térmica o una bolsa de hielo si hay dolor significativo puede ayudar en casos adultos. Sin embargo, esto prácticamente nunca debería proporcionarse a los niños. El estiramiento de los músculos del cuello puede realizarse aplicando fuerzas contralaterales y estirando lentamente el músculo y los tendones. Se pueden encontrar muchos vídeos en YouTube de diferentes sitios de fisioterapia y fisioterapeutas que muestran distintas técnicas para estirar el cuello. Sin embargo, esto nunca debe ser dolor y solo debe realizarse tras una revisión por parte de un profesional sanitario.

En adultos, el tratamiento de la tortícolis depende de la etiología subyacente. En la mayoría de los casos, solo se requiere tratamiento sintomático con opciones conservadoras. Esto puede incluir medicamentos para aliviar el dolor y relajar los músculos. A veces, en pacientes con causas neurológicas, el paciente puede necesitar medicamentos para la relajación neuromuscular o posiblemente inyecciones. La mayoría de los casos, especialmente cuando es de inicio adulto, responden a la terapia de masaje y estiramientos. Por otro lado, si existen causas más graves, incluyendo traumatología o patología cervical, el paciente puede necesitar intervención quirúrgica para ayudar a aliviar otros problemas, como discapacidad al conducir o trabajar, así como la deglución.

En los bebés, el tratamiento de la tortícolis en lactantes depende en la mayoría de los casos de que se debe a la contractura muscular congénita y, por tanto, el tratamiento se centrará en la terapia de masaje y los estiramientos. Los ejercicios están pensados para aflojar los músculos y tendones, permitiendo que la cabeza se incline hacia atrás en una posición normal. Es muy poco probable que un bebé se cause dolor por sí mismo al girar la cabeza. Por lo tanto, si el niño mueve la cabeza sin restricciones pero parece estar en una posición más inclinada, esto significa que el problema probablemente responderá más a masajear su fisioterapia. Por otro lado, si la causa subyacente del tortícolis es ósea o neuromuscular, el paciente puede incluso necesitar intervención quirúrgica. Puede ser necesaria una evaluación por parte de un profesional sanitario y la imagen avanzada, incluyendo radiografías, incluso tomografías computarizadas o una resonancia magnética, puede ayudar a identificar las anomalías subyacentes. El tratamiento se adaptaría entonces a la causa subyacente. Por ejemplo, si el problema proviene de una anomalía ósea, puede ser necesaria una resección quirúrgica o un remodelado del hueso.

En la mayoría de los casos, la tortícolis es solo temporal y generalmente se resuelve, especialmente en los bebés y en el tipo de inicio adulto. Por otro lado, si el tortícolis se debe a una anomalía estructural ósea o a una causa neuromuscular, entonces el problema puede ser más permanente. Por supuesto, la cirugía a menudo lo sería; de lo contrario, la fisioterapia y los ejercicios de estiramiento pueden no ser tan efectivos y, por tanto, el tortícolis puede permanecer más permanente hasta que se aborde el problema óseo o neurológico subyacente.

La tortícolis espasmódica a veces también se conoce como distonía cervical y es un espasmo de los músculos que controlan el cuello. Como resultado, los músculos del cuello tiran de la cabeza hacia un lado. Hay muchas causas subyacentes para esto, pero en la gran mayoría de los casos espasmódicos ocurre en adultos y suele deberse a una mala postura al dormir. A veces también puede estar relacionado con traumatismos, como un accidente de tráfico o una caída. A diferencia del subtipo pediátrico, que generalmente es congénito, el tipo adulto tiende a ser doloroso y a resolverse más rápidamente con el tiempo. Por supuesto, hay otras posibilidades, especialmente en el tipo de aparición adulta, que pueden incluir medicamentos que pueden provocar espasmos musculares específicos y tortícolis. Por lo tanto, cualquier tipo de tortícolis espasmódico o de aparición adulta que no se resuelva en pocos días debe ser evaluada por un profesional sanitario.

La tortícolis muscular congénita es la causa más común de tortícolis o torticocuello. La mayoría de los pacientes con tortícolis muscular congénita se presentan aproximadamente a los dos meses de edad. En la mayoría de los lactantes el problema no se identifica de inmediato, ya que el niño puede mantener la cabeza inclinada en una dirección y dar el pecho. Sin embargo, tras varias semanas y la persistente incapacidad del niño para girar la cabeza en dirección contraria, la madre o los padres lo notan. Del mismo modo, dado que girar la cabeza no duele y el bebé no comunica, el problema normalmente no se detecta hasta varias semanas después del nacimiento. La fisiopatología subyacente suele deberse a un acortamiento o contractura unilateral del músculo esternocleidomastoideo.

Muchos tipos de médicos pueden tratar la tortícolis, incluidos médicos de familia, cirujanos ortopédicos, neurocirujanos y reumatólogos. Incluso los médicos especializados en dolor y fisiología están bien formados para tratar la tortícolis. Por supuesto, si el problema subyacente resulta ser anomalías en los ojos o los oídos, el manejo sería mejor para un oftalmólogo o un otorrinolaringólogo. Sin embargo, en cuanto al diagnóstico de la causa subyacente, cualquiera de los médicos mencionados puede hacerlo.

El tratamiento de la tortícolis depende tanto de la causa subyacente como de la edad de inicio. Existen subtipos tanto en adultos como en pediátricos, así como diferentes categorías para el problema subyacente. La tortícolis muscular congénita, que es el tipo más común, es especialmente común entre los niños y generalmente se presenta a partir del año de edad. Hay muchas cosas que se pueden hacer para acelerar el proceso de tratamiento, incluyendo fisioterapia y masaje terapéutico. Por supuesto, la causa subyacente del tortícolis definirá el resultado. Si es un problema congénito o neuromuscular, puede que no haya cura salvo una cirugía o un soporte constante de la cabeza. De lo contrario, la mayoría de los casos en niños pueden gestionarse simplemente con ejercicios de fisioterapia. Por otro lado, el tratamiento de la tortícolis en adultos depende de la etiología subyacente. En la mayoría de los casos, solo se requiere tratamiento sintomático con opciones conservadoras. Esto puede incluir medicamentos para aliviar el dolor y relajar los músculos. A veces, en pacientes con causas neurológicas, el paciente puede necesitar medicamentos para la relajación neuromuscular o posiblemente inyecciones. La mayoría de los casos, especialmente cuando es de inicio adulto, responden a la terapia de masaje y estiramientos. Por otro lado, si existen causas más graves, incluyendo traumatología o patología cervical, el paciente puede necesitar intervención quirúrgica para ayudar a aliviar otros problemas, como discapacidad al conducir o trabajar, así como la deglución.

La tortícolis generalmente no es un problema grave ni grave. La mayoría de los casos responden a medidas de tratamiento conservadoras sencillas, incluyendo fisioterapia y estiramientos musculares. Por supuesto, existen subtipos raros de torticoli que pueden estar relacionados con patologías subyacentes más graves. Por ejemplo, si ocurre tras un accidente de tráfico o una lesión cerebral, puede haber un problema neurológico que cause contracturas musculares. De manera similar, puede haber una lesión ósea o de tejido blando que provoque una deformidad del cuello.

La tortícolis espasmódica a veces también se conoce como distonía cervical y es un espasmo de los músculos que controlan el cuello. Como resultado, los músculos del cuello tiran de la cabeza hacia un lado. Hay muchas causas subyacentes para esto, pero en la gran mayoría de los casos espasmódicos ocurre en adultos y suele deberse a una mala postura al dormir. A veces también puede estar relacionado con traumatismos, como un accidente de tráfico o una caída. A diferencia del subtipo pediátrico, que generalmente es congénito, el tipo adulto tiende a ser doloroso y a resolverse más rápidamente con el tiempo. Por supuesto, hay otras posibilidades, especialmente en el tipo de aparición adulta, que pueden incluir medicamentos que pueden provocar espasmos musculares específicos y tortícolis. Por lo tanto, cualquier tipo de tortícolis espasmódico o de aparición adulta que no se resuelva en pocos días debe ser evaluada por un profesional sanitario.

Dormir con tortícolis puede ser difícil. Si la causa subyacente es un espasmo muscular y está relacionado con el tipo de aparición adulta, evita usar una almohada demasiado alta o demasiado rígida. A menudo es mejor evitar que el mástil se flexione en exceso. Dormir de lado e intentar mantener la cabeza en posición neutra con el cuello y los hombros probablemente sea la mejor opción. En general, los años deben estar al mismo nivel que los hombros y la nariz y el cuello deben estar todos en la misma línea.

La tortícolis es una deformidad tridimensional del cuello debida a deformidades rotacionales y, ya sea por flexión, extensión o extensión. Esto provoca que la cabeza se incline hacia un lado. Esto puede ser doloroso en ocasiones o completamente indoloro. El término tortícolis proviene de tortus, que es una palabra latina que significa «retorcido», y collum se refiere al cuello. En resumen, la torticolís es una torsión del cuello y a veces se le conoce popularmente como «cuello torcido».

En los bebés, el tratamiento de la tortícolis depende de la causa subyacente. En la mayoría de los casos, se debe a una contractura muscular congénita y, por tanto, el tratamiento se centrará en la terapia de masaje y los estiramientos. Los ejercicios están pensados para aflojar los músculos y tendones, permitiendo que la cabeza se incline hacia atrás en una posición normal. Es muy poco probable que un bebé se cause dolor por sí mismo al girar la cabeza. Por lo tanto, si el niño mueve la cabeza sin restricciones pero parece estar en una posición más inclinada, esto significa que el problema probablemente responderá más a masajear su fisioterapia. Por otro lado, si la causa subyacente del tortícolis es ósea o neuromuscular, el paciente puede incluso necesitar intervención quirúrgica. Puede ser necesaria una evaluación por parte de un profesional sanitario y la imagen avanzada, incluyendo radiografías, incluso tomografías computarizadas o una resonancia magnética, puede ayudar a identificar las anomalías subyacentes. El tratamiento se adaptaría entonces a la causa subyacente. Por ejemplo, si el problema proviene de una anomalía ósea, puede ser necesaria una resección quirúrgica o un remodelado del hueso.

La tortícolis muscular congénita es la causa más común de tortícolis o torticocuello. La mayoría de los pacientes con tortícolis muscular congénita se presentan aproximadamente a los dos meses de edad. En la mayoría de los lactantes el problema no se identifica de inmediato, ya que el niño puede mantener la cabeza inclinada en una dirección y dar el pecho. Sin embargo, tras varias semanas y la persistente incapacidad del niño para girar la cabeza en dirección contraria, la madre o los padres lo notan. Del mismo modo, dado que girar la cabeza no duele y el bebé no comunica, el problema normalmente no se detecta hasta varias semanas después del nacimiento. La fisiopatología subyacente suele deberse a un acortamiento o contractura unilateral del músculo esternocleidomastoideo.

El tortícolis adulto generalmente no es prevenible. Esto se debe a que la mayoría de los casos se deben a espasmos musculares y mala postura al dormir. Si esto ocurre, solo se requiere la fisioterapia de masaje y generalmente se obtiene resultados en unos días.

La tortícolis aguda suele deberse a espasmos en el cuello por sobreuso o mala postura al dormir. Por otro lado, puede deberse a un evento traumático como un accidente de tráfico o a una lesión neurológica que provoca espasmos musculares. El término agudo simplemente se refiere a que el inicio se desarrolla rápidamente en menos de unas pocas horas o días. Por otro lado, la tortícolis crónica significa que ha estado presente durante varias semanas, incluso si surgió a raíz de un evento agudo. Ahora está siendo persistente y ha durado lo suficiente como para considerarse crónico.

Hay muchas cosas que se pueden hacer para tratar el tortícolis. El factor más importante es la causa subyacente. Esto a menudo debe ser diagnosticado por un profesional sanitario. Después, el tratamiento puede dirigirse y adaptarse al problema subyacente. Por supuesto, si es solo un tipo de inicio adulto debido a una mala postura al dormir y el paciente se despierta a la mañana siguiente con el cuello rígido y doloroso, esto puede resolverse por sí solo en varios días. Por otro lado, si la tortícolis persiste más de varios días o se asocia a un dolor significativo o cambios neurológicos, puede que el paciente se trate de un problema subyacente más preocupante, lo que puede requerir una evaluación por imagen avanzada.

Existen muchas causas para el tortícolis de aparición adulta, que pueden incluir causas neuromusculares, traumáticas, infecciosas y reumatológicas.