Así que la cirugía de columna no está exenta de complicaciones y creo que, de hecho, tiene más complicaciones que otras cirugías ortopédicas. Más bien, un gran estudio de la base de datos mostró que las cirugías largas y degenerativas de corrección de deformidades pueden tener un riesgo de complicaciones menores y mayores de hasta un 50%, que es un porcentaje alto.
Esto incluyó complicaciones menores, como una fuga de líquido de LCR, y todo eso también. Así que pueden ser infecciosas, lo cual no es bueno en cirugía de columna, al menos. Entonces se aplican muchas reoperaciones y antibióticos. El sangrado es definitivamente una complicación que puede ocurrir. Lesiones en estructuras adyacentes.
Dura, nos pasa muchas veces. Hay una tasa de durotomía dural incidental de aproximadamente el 10%. Se pueden reparar principalmente. Normalmente, no tienen muchas consecuencias. En el pasado ha habido muchas demandas por ello, pero no aceptan porque los pacientes con durotomía les va bien. Básicamente, hay un día de reposo en cama de más, y después de eso les va bien.
Puede haber lesiones en los nervios y en el ganglio de la raíz dorsal, que estamos trabajando en la zona. Estamos limpiando eso. Esto puede provocar agravamiento del dolor, ardor y muchas otras cosas. Las lesiones en los vasos no son una de las cosas que más perdonan.
Estos están esencialmente en la parte anterior de la columna. Así que a veces, trabajando desde la parte posterior o lateral podemos lesionar la columna o trabajar la parte frontal, básicamente cuando trabajamos desde el frente para ALIF (Fusión Instrumentada Lumbar Anterior), un cirujano vascular nos da acceso.
Degeneración del segmento adyacente: Esto es una de las cosas que es un efecto secundario de la fusión. Así que cuando hacemos fusión, hacemos ese segmento rígido. Así que el segmento de arriba y de abajo tienen que tomar el movimiento, aumentar el movimiento. Así que aumentan la movilidad, conducen a la degeneración y pueden llevar al fracaso.
Así que hay otra idea que dicen: «Oh, esos discos ya se están degenerando.» Así que tienen que hacerlo, pero se ha encontrado una incidencia a largo plazo del 2,5% anual en un estudio sobre la degeneración de segmentos adyacentes en los niveles cervical y lumbar.
Y hay formas de prevenirlo, disminuirlo, pero esto está ahí. Por eso ha llegado un reemplazo de disco, especialmente para la columna cervical. También hay un reemplazo de disco para la columna lumbar. Se ha utilizado no tanto porque el éxito no haya sido tan grande con ellos. Para las que se hacen en la columna cervical, funcionan bien.
Son muy comparables a un estándar de oro, que es la discectomía cervical anterior y fusión, la ACDF. Una cirugía inadecuada puede ser un problema en el que hay una descompresión insuficiente. El paciente sigue con síntomas, puede necesitar revisión.
O incluso a pesar de hacer todo, el paciente puede tener una recuperación insuficiente, como sabemos, los nervios a veces simplemente no quieren recuperarse. El paciente puede tener comorbilidades, diabetes, y todo ello puede llevar a una recuperación incompleta.
