Si el dolor de columna se vuelve tan intenso que interrumpe la vida diaria o va acompañado de hinchazón, sensibilidad o enrojecimiento, es importante acudir a un médico.
En Complete Orthopedics, nuestros especialistas expertos en columna son expertos en el tratamiento del dolor de columna tanto quirúrgico como no quirúrgico. Examinamos los síntomas, diagnosticamos la condición y recomendamos tratamientos adecuados, incluyendo cirugía si es necesario.
Prestando servicio a la ciudad de Nueva York y Long Island, colaboramos con seis hospitales para ofrecer cirugías de columna de vanguardia y atención ortopédica integral. Puedes concertar una consulta con nuestros cirujanos ortopédicos en línea o por teléfono.
Infórmate sobre las causas más comunes del dolor de columna y las opciones de tratamiento disponibles, incluyendo cuándo la cirugía puede ser la mejor opción.
Visión general
La fisioterapia es una parte esencial de la rehabilitación tras la cirugía de microdiscectomía. La cirugía de microdiscectomía consiste en la extirpación de la hernia de disco intervertebral para ayudar a los pacientes que sufren dolor de espalda y ciática. Tras la cirugía, la fisioterapia ayuda tanto a fortalecer los músculos de la espalda como a aumentar la flexibilidad para prevenir futuras hernias y complicaciones.
Microdiscectomía
La microdiscectomía es una cirugía de columna mínimamente invasiva que se realiza habitualmente para el manejo quirúrgico de la ciática. La ciática suele ocurrir como resultado del prolapso de un disco intervertebral. El disco intervertebral puede prolapsar como resultado del desgaste relacionado con la edad o por un traumatismo por caída o acción repetitiva.
La ciática suele tratarse con tratamiento no quirúrgico y el tratamiento quirúrgico solo se indica en pacientes que no han experimentado alivio con las medidas no quirúrgicas. La cirugía de microdiscectomía implica una pequeña incisión en la parte baja de la espalda. El cirujano de columna separa o corta los músculos y tejidos para llegar al disco enfermo. A continuación, se extrae la hernia de disco y se alivia la presión sobre el nervio espinal.
El cirujano entonces repara y cierra la incisión en capas. Se aplica una venda en la zona de la incisión y la incisión suele cicatrizar en unos 10 a 14 días.
Fisioterapia
La fisioterapia suele posponerse durante el periodo postoperatorio inicial y comienza alrededor de las dos semanas cuando la incisión cicatriza. Durante las dos primeras semanas, el dolor postoperatorio disminuye y los pacientes pueden dejar de necesitar medicamentos narcóticos para el dolor. Sin embargo, algunos médicos pueden recomendar comenzar la fisioterapia antes o después de 2 semanas, dependiendo de la condición del paciente.
Aunque los ejercicios específicos pueden suspenderse durante unas 2 semanas, se recomienda a los pacientes mantenerse activos tras la cirugía caminando y evitar el reposo absoluto en cama.
Caminar aumenta el flujo sanguíneo en todo el cuerpo y ayuda a desarrollar la resistencia cardiovascular. El aumento del flujo sanguíneo aporta más nutrientes y oxígeno a los tejidos cortados durante la cirugía para ayudar a su recuperación.
La fisioterapia dirigida tras la microdiscectomía tiene como objetivo fortalecer los músculos alrededor del disco enfermo y también aumentar la flexibilidad. La fuerza se consigue con ejercicios graduados y repetitivos que trabajan los músculos lumbar. La flexibilidad aumenta con la ayuda de estiramientos específicos.
El fisioterapeuta trabaja con los pacientes para mejorar la postura y la forma de andar. Mantener una postura adecuada es importante para evitar un exceso de tensión en los ligamentos y para evitar el desacondicionamiento muscular. Una postura adecuada durante el periodo postoperatorio temprano ayuda a la cicatrización temprana de los tejidos.
Las elevaciones de piernas boca abajo y boca acostada son ejercicios de fortalecimiento para la zona lumbar y los músculos abdominales. Los músculos lumbares se activan cuando el ejercicio se realiza tumbado boca abajo (boca abajo) y los abdominales se activan cuando se está tumbado boca arriba (boca arriba).
En la elevación de la pierna en posición prona, los pacientes se tumban boca abajo y levantan lentamente la pierna hacia atrás en el aire. La pierna se mantiene en la posición durante 1-2 minutos y el ejercicio se repite de forma similar con la otra pierna. La elevación de la pierna supina se realiza de forma similar, con los pacientes tumbados boca arriba y levantando una pierna manteniéndola recta.
Los músculos abdominales proporcionan soporte en la parte delantera de la columna, mientras que los músculos de la espalda proporcionan soporte desde la espalda. El soporte actúa como disuasivo del prolapso discocal.
Alternar rodillas al pecho es otro ejercicio para fortalecer la flexión de la columna. Los pacientes, tumbados boca arriba con las rodillas dobladas, intentan acercar una rodilla al pecho con la ayuda de las manos. El ejercicio se repite de forma similar con la otra rodilla.
De manera similar, el ejercicio para fortalecer los músculos del core consiste en tumbarse boca arriba con las rodillas dobladas. Los pacientes intentaron aplanar la parte baja de la espalda para tocar el suelo y mantener los músculos en la posición durante 1-2 minutos.
También se realizan ejercicios de fortalecimiento del core y de cadera bajo la supervisión del terapeuta para ayudar en la recuperación temprana. Los ejercicios no solo fortalecen los músculos, sino que también disminuyen el dolor postoperatorio. La fisioterapia permite al terapeuta y al médico evaluar la capacidad del paciente para volver al trabajo.
El terapeuta también puede realizar análisis en el lugar de trabajo para facilitar su regreso fluido a las actividades. La fisioterapia constituye uno de los aspectos más importantes de la recuperación postoperatoria de los pacientes.
Con una terapia adecuada, los pacientes vuelven antes a sus activistas de referencia y tienen una disminución en la incidencia de complicaciones como la rehernia tras la microdiscectomía. Habla con tu cirujano sobre la fisioterapia tras una microdiscectomía.
Importancia de la fisioterapia postoperatoria
La fisioterapia postoperatoria tiene como objetivo abordar varios aspectos clave de la recuperación:
Manejo del dolor: El dolor postoperatorio puede gestionarse eficazmente mediante ejercicios de fisioterapia dirigidos que ayudan a reducir la inflamación y favorecen la curación.
Recuperación funcional: La fisioterapia ayuda a restaurar la función normal de la columna y los músculos circundantes, permitiendo que los pacientes retomen sus actividades diarias más rápidamente.
Prevención de la recurrencia: Un programa estructurado de fisioterapia puede ayudar a fortalecer los músculos que sostienen la columna, reduciendo el riesgo de hernia discal recurrente.
Conclusión
El éxito de la discectomía endoscópica microscópica se ve enormemente reforzado por un programa de fisioterapia postoperatoria bien estructurado y cumpliente. Siguiendo un enfoque por fases en la rehabilitación, los pacientes pueden lograr mejoras significativas en el dolor, la discapacidad y la función general, minimizando al mismo tiempo el riesgo de recurrencia. La importancia de la educación del paciente y la adhesión a los ejercicios prescritos no puede subestimarse, ya que son factores clave para lograr los mejores resultados posibles.
¿Tienes más preguntas?
¿Cuándo debería comenzar la fisioterapia tras la cirugía?
La fisioterapia suele comenzar un mes después de la cirugía, comenzando con ejercicios suaves y progresando gradualmente hacia una rehabilitación más intensiva a medida que avanza el proceso de curación.
¿Qué tipos de ejercicios se incluyen en la fase inicial de la fisioterapia?
Los ejercicios de fase temprana se centran en la movilización suave, como las inclinaciones pélvicas, el uso de férulas abdominales y el mantenimiento de una postura adecuada para minimizar el dolor y prevenir complicaciones.
¿Cómo ayuda la fase dinámica de la fisioterapia en la recuperación?
La fase dinámica (de 7 semanas a 6 meses tras la cirugía) implica ejercicios más exigentes para fortalecer los músculos del core y la espalda, mejorar la flexibilidad y mejorar la estabilidad general, reduciendo el riesgo de futuras lesiones.
¿Cuál es el enfoque del programa de fisioterapia entre las 4 y 6 semanas tras la cirugía?
Durante esta fase, el enfoque está en aumentar la movilidad, iniciar ejercicios suaves de fortalecimiento para el core y la zona lumbar, y enfatizar la postura adecuada para apoyar el proceso de curación.
¿Cuáles son los signos de una hernia discal recurrente?
Los signos de una hernia discal recurrente incluyen la reaparición de síntomas como dolor lumbar, dolor en las piernas, entumecimiento o debilidad, similares a los síntomas experimentados antes de la cirugía inicial.
¿Cómo pueden los pacientes prevenir la recurrencia de la hernia discal lumbar?
Los pacientes pueden prevenir la recurrencia siguiendo su programa de fisioterapia, manteniendo un core fuerte, practicando una buena postura, evitando una tensión excesiva en la columna y manteniéndose activos con ejercicios adecuados.
¿Puede la fisioterapia ayudar a reducir el riesgo de necesitar una cirugía repetida?
Sí, un programa estructurado de fisioterapia puede reducir significativamente el riesgo de hernia discal recurrente y la necesidad de repetir la cirugía al fortalecer los músculos que sostienen la columna y mejorar la estabilidad general de la columna.
¿Existen riesgos asociados a empezar la fisioterapia demasiado pronto?
Comenzar la fisioterapia demasiado pronto puede ejercer una tensión excesiva sobre los tejidos en proceso de recuperación, lo que puede provocar complicaciones o retrasar la recuperación. Es importante seguir el calendario recomendado y las directrices proporcionadas por el equipo sanitario.
¿Qué es la Escala Visual Analógica (VAS) y cómo se utiliza en la recuperación?
La Escala Visual Analógica (VAS) es una herramienta utilizada para medir la intensidad del dolor. Los pacientes valoran su dolor en una escala del 0 al 10, con 0 indicando ausencia de dolor y 10 indicando el dolor más intenso. Ayuda a seguir los cambios en los niveles de dolor durante la recuperación.
¿Qué es el Índice de Discapacidad (ODI) de Oswestry y por qué es importante?
El Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI) mide el grado de discapacidad de un paciente debido al dolor lumbar. Evalúa diversos aspectos de la vida diaria, incluyendo la intensidad del dolor, el cuidado personal, levantar pesas, caminar, sentarse, estar de pie, dormir, la vida social, viajar y el empleo/el hogar. Es importante para evaluar el impacto de la cirugía y la fisioterapia en la calidad de vida del paciente.
¿Cómo afecta el cumplimiento del programa de fisioterapia a los resultados?
El cumplimiento del programa de fisioterapia es crucial para lograr los mejores resultados. La participación regular en ejercicios prescritos ayuda a fortalecer la columna, reducir el dolor, mejorar la función y prevenir la recurrencia de la hernia discal.
¿Cuáles son algunos ejercicios comunes recomendados en las etapas avanzadas de la fisioterapia?
Los ejercicios comunes en las etapas posteriores incluyen ejercicios dinámicos de estabilización lumbar, ejercicios de fortalecimiento del core (como planchas y bird-dogs), ejercicios propioceptivos y entrenamiento específico para el deporte para volver gradualmente a la actividad plena.
¿Qué deben hacer los pacientes si experimentan un aumento del dolor o nuevos síntomas durante la rehabilitación?
Si los pacientes experimentan un aumento del dolor o nuevos síntomas, deben contactar inmediatamente con su profesional sanitario para una evaluación. Puede ser necesario realizar ajustes en el programa de fisioterapia o realizar una evaluación médica adicional.
