Tras la prótesis total de cadera, es importante seguir las instrucciones que te ha dado tu fisioterapeuta, cirujano o profesional sanitario como parte de la información de tu alta.
Muchos pacientes desean maximizar el proceso de curación tanto como sea posible y, aunque no existe una forma universalmente aceptada de acelerar la recuperación, existen varios pasos que puedes seguir para asegurarte de que tu recuperación transcurra sin incidentes y según lo previsto.
Es importante seguir siempre las instrucciones que te haya dado tu cirujano o profesional sanitario respecto a los apósitos o vendajes sobre la incisión de la prótesis de cadera. La retirada de los apósitos de cadera demasiado pronto puede exponer la incisión quirúrgica al exterior antes de que haya sanado completamente, lo que le pone en riesgo de una infección quirúrgica que podría evolucionar a una inyección periprotésica articular, y esto debe evitarse a toda costa. Por tanto, no retire ningún apósito a menos que se le haya indicado y no lo quite antes de que se le haya indicado.
Reemplazo total de cadera en radiografía en vista lateral con pata de rana.
Te animamos a que te desplaces con regularidad. Si esto requiere el uso de ayuda para la marcha, esto es perfectamente aceptable y no debe evitarse. Aunque no hay un límite que tu cirujano o profesional sanitario imponga a la cantidad que puedes desplazar, verás que la fatiga de cadera y general te limitarán en los primeros periodos postoperatorios, y esto es normal.
También habrás realizado algunos ejercicios de recuperación con tu fisioterapeuta tras la cirugía y es importante seguir las instrucciones de rehabilitación postoperatoria lo más estrictamente posible. Esto incluirá hacer algunos ejercicios caseros y realizarlos a diario aumentará la velocidad de tu recuperación y reducirá el dolor en la cadera al principio.
Componente femoral modular proximal broched
Componente femoral distal (modular)
Las imágenes anteriores muestran un componente femoral modular utilizado en la revisión del reemplazo de cadera. La estructura modular permite el ajuste intraoperatorio de la anteversión y la fijación firme en el canal femoral. La superficie totalmente porosa y recubierta permite el crecimiento óseo y un tallo largo asegura una fijación estable en el canal femoral.
Dolor tras una prótesis total de cadera
La mayoría de los pacientes coinciden en que el dolor postoperatorio es más manejable tras una prótesis total de cadera que con una prótesis total de rodilla. Dicho esto, deberías esperar algo de dolor en la cadera durante hasta 2 o 3 semanas tras la cirugía y que esto debería haber desaparecido casi por completo a las 6 semanas siguientes. Se te recetará un régimen de analgésicos al salir del hospital, y estos medicamentos están diseñados para ayudar a controlar el dolor en el periodo postoperatorio, pero deberías intentar dejarlo poco a poco entre 2 y 3 semanas tras la cirugía, si no antes.
Cronología de recuperación de un reemplazo de cadera
Tras la cirugía de reemplazo de cadera, te llevarán a la sala de recuperación y te recuperarás de la operación en el periodo inmediato postoperatorio durante aproximadamente una hora. Dependiendo del tipo de anestesia que tengas para la prótesis de cadera, puede que sigas entumecido de cintura para abajo si te han hecho anestesia espinal; Sin embargo, si te han puesto anestesia general, al despertarte notarás que no tendrás entumecimiento y puede que notes que la cadera te duele a partir de ese momento.
Tendrás un vendaje o vendas en o alrededor de la cadera y es importante no tocarlas ni intentar quitártelas.
Luego te llevarán a una sala donde comenzarás tu régimen de medicación para el dolor postoperatorio y, durante tu estancia hospitalaria, un fisioterapeuta, enfermeras y otros profesionales sanitarios te ayudarán a caminar, normalmente con un apoyo para la marcha como un andador rollator y el armazón o bastón.
Tras una breve estancia hospitalaria (la duración dependerá del tipo de prótesis de cadera que hayas tenido y del enfoque quirúrgico), te darán el alta a casa cuando sea apropiado. Llevarás a casa medicamentos para el dolor postoperatorios similares que has estado tomando en el hospital, así como algunas instrucciones de alta para cuidar tu apósito quirúrgico y ejercicios para continuar haciendo en casa.
Deberías notar que el dolor disminuye en un plazo de 2 a 3 semanas desde la cirugía, si no antes, y por eso deberías intentar reducir gradualmente los analgésicos narcóticos en la medida en que puedas tolerarlos.
Unas 6 semanas después de la cirugía, deberías haber recuperado la mayor parte de la fuerza en la cadera y el dolor debería haberse reducido significativamente. Esto seguirá disminuyendo hasta los 3 meses y tu fuerza también aumentará hasta aproximadamente 6 meses después de la cirugía. Normalmente este es el punto en el que se considera que estás en tu nivel base, aunque esto dependerá de si experimentaste complicaciones tras la cirugía o no.
La mayoría de los pacientes a partir de los 6 meses casi se recuperan completamente de la prótesis de cadera y la mayoría de los pacientes también sienten que no pueden tener restricciones en las actividades que no puedan realizar a partir de ese momento.
Cronología de recuperación de un reemplazo de cadera en personas mayores
Las cirugías de reemplazo de cadera son muy comunes en la población mayor y, aunque los pasos para la recuperación no son diferentes a los de los pacientes más jóvenes, puede darse que el paciente mayor tarde más en recuperarse debido a que tiene una reserva fisiológica reducida en comparación con un paciente. Esto es normal y debe recalcar a los pacientes mayores que se someten a una cirugía de reemplazo de cadera, que pueden tardar más en recuperarse, que es perfectamente normal y no indica que la prótesis haya fallado.
Vida tras la prótesis de cadera
La cirugía de reemplazo de cadera es el procedimiento quirúrgico más exitoso en todas las subespecialidades quirúrgicas y la satisfacción del paciente se informa consistentemente del 95% o más. Los pacientes pueden llevar un estilo de vida activo y saludable con una prótesis de cadera, y se sabe que mejora significativamente la calidad de vida de las personas.
Las únicas limitaciones que tu cirujano puede aconsejarte sobre vivir con una prótesis de cadera estarán relacionadas con el rango de movimiento que se espera que experimentes tras la cirugía. Aunque la mayoría de las personas no notan limitaciones en su rango de movimiento en las actividades diarias, ciertas actividades que dependen de extremos de movimiento en la cadera deben evitarse. Esto incluye algunas de las posturas de yoga o actividades gimnásticas más complejas y avanzadas que situarían la cadera en extremos de movimiento. Estas actividades deben desaconsejarse, ya que pueden provocar complicaciones, incluida la luxación de cadera.
Sin embargo, eso no significa que los pacientes no puedan realizar estas actividades; más bien que se les debe aconsejar que, al realizarlas, deben mantener un rango de movimiento de cadera ligeramente menor del que tendrían sin una prótesis. Por ejemplo, las posturas de yoga que no ponen la cadera en aducción o rotación externa son perfectamente aceptables para pacientes que han recibido un reemplazo de cadera mediante un enfoque lateral, y las que no ponen la cadera en abducción o rotación interna son perfectamente aceptables para pacientes que han recibido un reemplazo de cadera mediante un enfoque posterior.
¿Cuánto debería caminar después de una prótesis de cadera?
Tu cirujano o profesional sanitario no pondrá ninguna limitación en la cantidad de caminata que puedes hacer tras una prótesis de cadera. Sin duda te recomendamos la caminata, ya que es una de las mejores actividades que puedes hacer para ayudarte a recuperarte de la cirugía de reemplazo de cadera. Es importante recordar que si la marcha requiere el uso de la ayuda para la marcha, esto es totalmente aceptable y no debe interpretarse como un signo de progreso lento o fracaso. Usar bastón incluso hasta las 6 semanas es perfectamente razonable y, aunque nos gustaría que eventualmente avanzaras a caminar sin ayuda para la marcha en la fase postoperatoria temprana, estos son de uso común y pueden ayudar a obtener buenos resultados.
Ejercicios de recuperación para reemplazo de cadera
Aunque la marcha utiliza todos los músculos que pretendemos fortalecer tras una prótesis de cadera, hay ciertos ejercicios que ayudarán a que los músculos de la cadera recuperen la fuerza más rápido.
Las elevaciones de pierna recta con la pierna extendida ayudan a fortalecer los flexores de cadera y son un ejercicio de bajo impacto que se puede hacer en cualquier lugar sin ningún equipo especial. Esto consiste en que el paciente se tumbe boca arriba, levante la pierna recta en el aire y la mantenga contra la gravedad durante una cuenta de 8 segundos antes de dejar que baje suavemente a la superficie plana. Repetir esto 8 veces dos veces al día ayudará a fortalecer los flexores de la cadera.
La abducción activa, especialmente en pacientes que hayan recibido una prótesis lateral de cadera, ayudará a fortalecer los músculos abductores. Esto implica estar de pie con el lado contralateral contra la pared, mover la pierna hacia un lado y mantenerla contra la gravedad durante unos 8 segundos y dejar que vuelva a estar en punto muerto con cuidado. Al igual que con las elevaciones de pierna recta, realizar esto durante 8 segundos y 8 veces seguidas, dos o incluso tres veces al día, ayudará a fortalecer a los abductores. Este ejercicio también puede realizarse tumbado en posición lateral, con el lado no operatório tumbado y el lado operatorio apuntando hacia el techo. Levantar la pierna hacia un lado contra la gravedad, como en la parte de pie del ejercicio, también ayudará a fortalecer a los abductores.
Ejercicios de reemplazo de cadera que evitar
Cualquier ejercicio que coloque la cadera en posiciones consideradas inseguras debe evitarse. Estas posiciones incluyen empujar la cadera hacia los extremos de su rango de movimiento. Dependiendo de tu enfoque quirúrgico, tu cirujano también puede haberte dado precauciones para la cadera que incluyeron no cruzar las piernas, no rotar la pierna externamente más allá de los 90 grados y no extender la cadera más allá de la posición neutral. Estas restricciones suelen eliminarse tras 6 semanas o incluso antes para un subgrupo de pacientes que han recibido la cirugía de reemplazo de cadera mediante un enfoque lateral.
¿Qué no hacer después de una prótesis de cadera?
Además de los ejercicios mencionados, se debe evitar realizar actividades que sean especialmente bruscas o que ejerzan una gran tensión en la cadera. Estas incluyen saltar desde altura o desde una posición de pie. También se debe evitar la actividad deportiva en el periodo inmediato posterior a la operación, especialmente aquellos que ejercen mucha presión en la cadera, como el tenis, el fútbol y la pesas.
¿Qué tipo de medicación para el dolor tomaré después de mi prótesis total de cadera?
Normalmente te empezarán a administrar un analgésico narcótico para controlar el dolor tras la cirugía de reemplazo de cadera. El régimen analgésico postoperatorio de cada paciente se adapta a sus necesidades específicas, por lo que se utilizan diferentes fármacos para distintos pacientes. También es importante mencionar si has tomado alguno de estos medicamentos en el pasado y reaccionaste mal. Esto ayudará a tu cirujano a decidir el medicamento para el dolor más adecuado para ti. Los analgésicos de primera línea incluyen hidromorfona y oxicodona, y estos pueden usarse junto con paracetamol. Estos deben eliminarse poco a poco tras 2 o 3 semanas tras la cirugía, si no antes. Idealmente, para el periodo de 6 semanas, el paciente solo necesitaría Tylenol ocasionalmente para controlar ese dolor o analgésicos de menor potencia como codeína o tramadol.
¿Cuánto tiempo estaré con medicación para el dolor después de la cirugía de reemplazo de cadera?
La experiencia del dolor de cada paciente tras la cirugía de reemplazo de cadera es diferente y, por tanto, cada paciente debe esperar estar con medicación para el dolor durante un tiempo distinto. Dicho esto, normalmente intentamos que dejes el analgésico narcótico entre 2 y 3 semanas después de la cirugía, si no antes. Normalmente, a las 6 semanas, los pacientes tienen un dolor bien controlado y rara vez requieren analgésicos de menor potencia o paracetamol, y a los 3 meses el paciente normalmente no necesita ningún medicamento para el dolor.
Conclusión
La cirugía de reemplazo de cadera es conocida por ser el procedimiento quirúrgico más eficaz en todas las especialidades quirúrgicas. El paciente informa de forma constante resultados positivos y más del 95% de los pacientes están satisfechos con la cirugía y se someten, y con frecuencia lo hacen, de nuevo si desarrollan artritis en la cadera contralateral. Si crees que podrías ser candidato para un reemplazo de cadera y estás experimentando dolor de cadera, habla con uno de nuestros cirujanos que te evaluará y te aconsejará si eres candidato para un reemplazo de cadera.
Investigación destacada
Un estudio reciente ha explorado el impacto de la kinesiofobia en la recuperación en pacientes que se han sometido a un reemplazo total de cadera (THR). Se encontró que la kinesiofobia, o miedo al movimiento debido al dolor, afecta significativamente la propiocepción y el equilibrio en pacientes post-THR.
El estudio reveló que niveles más altos de kinesiofobia se asociaban con una menor función propioceptiva y una disminución de la estabilidad. Es importante destacar que el estudio también mostró que factores psicológicos como la intensidad del dolor y los problemas de movilidad mediaron parcialmente esta relación, subrayando aún más la necesidad de estrategias integrales de rehabilitación que aborden tanto los desafíos físicos como psicológicos en el proceso de recuperación. («Estudio sobre el impacto de la kinesiofobia en la recuperación tras un reemplazo de cadera – véase PubMed.«)
¿Tienes más preguntas?
¿Hay ejercicios o rutinas de fisioterapia específicas que deban seguirse durante el proceso de recuperación?
Sí, normalmente existen ejercicios prescritos y rutinas de fisioterapia diseñadas para mejorar la fuerza, la flexibilidad y la movilidad de la articulación de la cadera tras una cirugía de reemplazo total de cadera.
¿Cuánto tiempo después de la cirugía puedo empezar la fisioterapia y en qué consiste?
La fisioterapia suele comenzar poco después de la cirugía, a menudo en uno o dos días, e implica ejercicios suaves para mejorar el rango de movimiento, fortalecer los músculos y promover la curación.
¿Existe riesgo de complicaciones durante el periodo de recuperación y cuáles son las señales a las que hay que estar atentos?
Aunque las complicaciones durante el periodo de recuperación son poco frecuentes, signos como dolor creciente, hinchazón, enrojecimiento, calor o drenaje de la incisión deben comunicarse al profesional sanitario de forma inmediata.
¿Puedo volver a conducir después de una cirugía de reemplazo total de cadera y, de ser así, cuándo?
La capacidad para reanudar la conducción tras una cirugía de reemplazo total de cadera varía para cada persona y depende de factores como el nivel de dolor, el uso de medicación y la movilidad. Normalmente se recomienda esperar hasta que el cirujano lo autorice.
¿Cuándo puedo volver al trabajo o a las actividades diarias habituales tras una cirugía de reemplazo total de cadera?
El calendario para volver al trabajo o a las actividades diarias habituales depende del tipo de trabajo y del progreso individual en la recuperación. Los trabajos de oficina pueden permitir una vuelta más rápida, mientras que los trabajos físicamente exigentes pueden requerir más tiempo libre.
¿Cuánto tiempo debería usar dispositivos de asistencia como un bastón o un andador después de una cirugía de reemplazo total de cadera?
La duración del uso de los dispositivos de asistencia varía, pero suele ser de unas semanas a meses, dependiendo del progreso individual y las recomendaciones del profesional sanitario.
¿Existen restricciones o recomendaciones dietéticas durante el periodo de recuperación tras una cirugía de reemplazo total de cadera?
Aunque no existen restricciones dietéticas específicas, una dieta equilibrada rica en nutrientes, incluyendo proteínas, vitaminas y minerales, puede favorecer la curación y recuperación tras la cirugía.
¿Puedo ducharme o bañarme normalmente después de una cirugía de reemplazo total de cadera, o hay precauciones que tomar?
Normalmente se permite ducharse o bañarse tras una cirugía de reemplazo total de cadera, pero pueden recomendarse precauciones como cubrir el lugar de la incisión con un apósito impermeable para prevenir infecciones.
¿Cuánto tiempo necesito llevar medias o dispositivos de compresión después de una cirugía de reemplazo total de cadera?
La duración del uso de medias o dispositivos de compresión varía, pero a menudo se recomienda varias semanas tras la cirugía para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos.
¿Qué debo hacer si experimento dolor o molestias persistentes durante el proceso de recuperación?
Si experimentas dolor o molestias persistentes durante la recuperación, es importante avisar a tu profesional sanitario, ya que puede indicar complicaciones o la necesidad de ajustes en el manejo del dolor.
¿Puedo dormir en mi posición habitual tras una operación de reemplazo total de cadera, o hay posiciones recomendadas para dormir?
Aunque al final puedas dormir en tu posición habitual, al principio se recomienda dormir boca arriba con almohadas que sujeten la pierna operada para mantenerla alineada.
¿Cómo puedo gestionar la inflamación y la inflamación en la articulación de la cadera durante el periodo de recuperación?
Controlar la inflamación y la inflamación puede implicar técnicas como elevación, terapia con hielo y la toma de medicamentos antiinflamatorios prescritos según las indicaciones de tu profesional sanitario.
¿Cuáles son las señales que indican que estoy progresando bien en mi recuperación tras una cirugía de reemplazo total de cadera?
Los signos de progreso en la recuperación incluyen disminución del dolor, mayor rango de movimiento, mayor fuerza y la capacidad de realizar las actividades diarias con menos dificultad.
¿Hay actividades o movimientos específicos que deba evitar durante las primeras etapas de la recuperación tras una cirugía de reemplazo total de cadera?
Sí, ciertas actividades o movimientos que ejercen una tensión o tensión excesiva sobre la articulación de la cadera deben evitarse durante las primeras etapas de la recuperación para evitar complicaciones o daños en el implante.
¿Cómo puedo prevenir caídas o accidentes durante el periodo de recuperación tras una cirugía de reemplazo total de cadera?
Prevenir caídas o accidentes implica tomar precauciones como el uso de dispositivos de ayuda, mantener el entorno doméstico libre de peligros, llevar calzado adecuado y seguir las recomendaciones de los profesionales sanitarios para limitar la actividad.
¿Puedo practicar ejercicio físico o actividades deportivas tras una cirugía de reemplazo total de cadera y, en caso afirmativo, cuándo?
El ejercicio físico y las actividades deportivas pueden reintroducirse gradualmente tras una cirugía de reemplazo total de cadera, normalmente tras la autorización del profesional sanitario y una vez que se ha alcanzado la cicatrización y la fuerza adecuadas.
¿Tendré que asistir a citas de seguimiento con mi cirujano o profesional sanitario tras una cirugía de reemplazo total de cadera?
Sí, las citas regulares de seguimiento con tu cirujano o profesional sanitario son esenciales para monitorizar el progreso, abordar cualquier preocupación o complicación y garantizar resultados óptimos a largo plazo.
¿Cuánto tiempo debería seguir tomando medicación para el dolor u otros medicamentos recetados después de una cirugía de reemplazo total de cadera?
La duración de los medicamentos para el dolor y otros medicamentos prescritos varía, pero normalmente es limitada tras la cirugía para controlar el dolor, la inflamación y prevenir complicaciones como coágulos sanguíneos o infecciones.
¿Puedo viajar o volar después de una cirugía de reemplazo total de cadera y, de ser así, hay alguna precaución que deba tomar?
Viajar o volar tras una cirugía de reemplazo total de cadera suele estar permitido una vez que te has recuperado lo suficiente, pero es fundamental seguir recomendaciones como moverse periódicamente durante vuelos largos para evitar coágulos sanguíneos.
¿Cómo puedo apoyar mejor mis esfuerzos de recuperación y rehabilitación tras una cirugía de reemplazo total de cadera?
Apoyar los esfuerzos de recuperación y rehabilitación implica seguir las instrucciones del profesional sanitario, participar en ejercicios y fisioterapia prescritos, mantener un estilo de vida saludable y buscar ayuda o apoyo según sea necesario de familiares o cuidadores.
