La juanectomía corrige el juanete: la protuberancia ósea que se forma en el lateral del pie, en la base del dedo gordo. Si has probado zapatos más anchos, almohadillas y plantillas a medida y el juanete te sigue doliendo lo suficiente como para cambiar tu forma de andar o la ropa que te pones, merece la pena hablar de la cirugía. La mayoría de mis pacientes vuelven al calzado normal en un plazo de 3 a 6 meses. Aquí puedes saber en qué consiste la operación, cómo es la recuperación y cómo saber cuándo ha llegado el momento de acudir.
¿Qué es un juanete?
Un juanete se forma cuando el dedo gordo se inclina lentamente hacia el segundo dedo. Con los años, ese desplazamiento empuja la articulación de la base del dedo gordo hacia fuera, formando una protuberancia. La protuberancia en sí no es hueso sobrante; es la articulación que se desplaza de su sitio.
Empeora gradualmente. En las primeras fases, puede que sólo notes un bulto y algo de dolor con los zapatos apretados. Más adelante, el dedo puede superponerse a tu segundo dedo, la piel sobre el bulto se enrojece y engrosa, e incluso caminar descalzo empieza a doler.
Aproximadamente 1 de cada 4 adultos tiene juanete. Las mujeres los padecen con más frecuencia que los hombres, sobre todo a causa de los zapatos estrechos y de tacón alto. Pero la forma del pie también se hereda, es decir, si tu madre los tuvo, es más probable que tú también los tengas.
¿Cuándo hay que operar un juanete?
La cirugía tiene sentido cuando:
- El dolor es de 5 o más sobre 10 la mayoría de los días
- Has cambiado tu forma de andar para evitar el dolor
- No encuentras zapatos que te queden bien sin hacerte daño
- Ya has probado plantillas ortopédicas, zapatos anchos y almohadillas durante al menos 3 a 6 meses sin ninguna mejora real
La cirugía no es el primer paso adecuado si el juanete te molesta estéticamente pero en realidad no te duele. La intervención corrige la alineación, no garantiza un dedo perfectamente recto sólo por el aspecto.
¿Qué ocurre durante la operación?
Cada juanete es diferente, lo que significa que la cirugía para arreglar cada uno es diferente. Para la mayoría de los juanetes, hago un pequeño corte a lo largo del lateral del pie, recoloco el hueso y lo aseguro con pequeños tornillos o clavos mientras se cura. La técnica exacta depende de cuánto se haya desplazado tu juanete. He aquí algunos ejemplos de tipos de cirugía de juanetes según su gravedad:
Juanete leve: Una osteotomía en chevron: corto y desplazo el extremo del hueso metatarsiano. Es la técnica más habitual para los juanetes cotidianos.
Juanete moderado: Procedimiento Lapidus: fusiono la articulación de la base del primer metatarsiano para impedir que vuelva a desviarse. Mejor corrección a largo plazo para los juanetes que vuelven a salir.
Juanete grave: A veces es necesaria una combinación de cortes y fusiones para realinear completamente el pie.
En general, la intervención dura entre 45 y 90 minutos bajo sedación y te vas a casa el mismo día.
¿Cómo es la recuperación?
Primeras 2 semanas: Tu pie estará vendado, elevado y alejado del suelo. Utilizarás muletas o un patinete para la rodilla. El dolor es manejable con medicación y hielo. La mayoría de los pacientes lo describen como de 4 a 5 sobre 10 en los primeros días, bajando a 2 en la segunda semana.
Semanas 2 a 6: Pasas a una bota para caminar. Puedes apoyar peso en el talón. Sigue habiendo hinchazón, pero es normal. Por lo general, no podrás conducir hasta que puedas soportar todo el peso y el dolor esté controlado, normalmente entre 4 y 6 semanas en el pie derecho.
Meses 2 a 3: La mayoría de los pacientes llevan un zapato ancho normal a las 6-8 semanas. Comienza la fisioterapia para recuperar la fuerza y la flexibilidad. Las actividades de bajo impacto, como la natación y el ciclismo, suelen ser adecuadas.
Meses 3 a 6: Vuelta al calzado normal para la mayoría de las personas. El hueso es sólido. El footing ligero puede empezar hacia el mes 4 para la mayoría de los pacientes. La actividad de alto impacto y los tacones llegan a los 6 meses.
Recuperación completa: El pie puede seguir asentándose hasta un año. La hinchazón al final del día es habitual durante 6 a 9 meses, pero es normal y no es señal de ningún problema.
Riesgos que debes conocer
Aunque la juanectomía es una operación rutinaria, ninguna operación está exenta de riesgos. Los que comento con cada paciente son:
- Infección: Rara, se trata con antibióticos. Fiebre, enrojecimiento creciente o secreción después de estar en casa significa que nos llames el mismo día.
- Reaparición: Los juanetes pueden reaparecer, sobre todo si no cambian la estructura del pie o los hábitos de calzado. La tasa es de aproximadamente un 15% en 10 años para los procedimientos estándar.
- Sensibilidad nerviosa: El hormigueo o entumecimiento a lo largo del lateral del dedo del pie es frecuente en los primeros meses y casi siempre se resuelve.
- Rigidez: Es posible que se produzca cierta pérdida de movimiento en el dedo gordo, sobre todo con los procedimientos de fusión. Hablamos de ello antes de elegir tu técnica.
- Molestias del herraje: En la mayoría de los pacientes, los tornillos permanecen en su sitio de forma permanente. Ocasionalmente, alguno causa irritación y es necesario extraerlo.
¿Y si no te operas?
Un juanete no se arregla solo. Sin tratamiento, el dedo sigue desplazándose. Con el tiempo, los dedos segundo y tercero se apiñan, el cartílago de la articulación se desgasta y puede aparecer una artritis permanente. En ese momento, las opciones se limitan y la recuperación se alarga. Los cuidados no quirúrgicos pueden ralentizar el proceso y reducir el dolor, pero no invierten la deformidad. Si tu juanete es leve y no te molesta mucho, una buena elección de calzado y plantillas ortopédicas son una forma razonable de controlarlo. Si interfiere en tu vida diaria, una intervención quirúrgica temprana suele significar un procedimiento más sencillo y una curación más rápida.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tardaré en poder conducir después de la operación de juanetes? Para la mayoría de los pacientes operados del pie derecho, de 4 a 6 semanas, una vez que hayan terminado de soportar peso y hayan dejado de tomar analgésicos fuertes. La operación del pie izquierdo suele realizarse antes, en unas 2 semanas.
¿Lo cubrirá mi seguro? La mayoría de los seguros, incluido Medicare, cubren la juanectomía cuando ha fracasado el tratamiento conservador y el juanete causa dolor o afecta a tu forma de andar. Presentamos documentación de necesidad médica en tu nombre. Para información sobre seguros y costes, consulta nuestra página Información sobre seguros.
¿Es normal que mi pie esté más hinchado por la noche? Sí. La hinchazón se acumula en el pie a lo largo del día debido a la gravedad. Elevar el pie por la noche ayuda. Este patrón es normal entre 6 y 9 meses después de la operación.
¿Pueden reaparecer los juanetes después de la operación? Pueden, aunque no es frecuente. La tasa de recurrencia en 10 años es de aproximadamente el 15% para las correcciones estándar. Llevar un calzado adecuado después de la operación es el principal factor para evitar que el juanete reaparezca.
¿Puedo operarme los dos pies a la vez? Por lo general, recomendamos hacerlo con un pie cada vez. Si te operas de los dos a la vez, no podrás soportar peso en ninguno de los pies, lo que dificultará mucho la recuperación en casa.
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