Preguntas frecuentes sobre juanetes

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• ¿Qué es un juanete? ¿Qué es el Hallux Valgus?

  Un juanete es un bulto óseo que se forma en la articulación en la base del dedo gordo del pie. Ocurre cuando el dedo gordo empuja contra el siguiente, forzando que la articulación del dedo gordo se agrande y sobresalga. Esta condición suele asociarse con la desalineación de los huesos del pie, lo que conduce a la formación del juanete. Esto también se denomina deformidad del hallux valgus. Con el tiempo, la cabeza metatarsiano (bulto óseo) tiende a desplazarse y volverse más prominente.

• ¿Cuáles son los síntomas de un juanete?

  Los síntomas de los juanetes pueden incluir dolor, hinchazón, enrojecimiento y restringimiento del movimiento del dedo gordo del pie. En algunos casos, los juanetes pueden no causar molestias, pero aún pueden afectar la alineación de los dedos y la estructura general del pie. Los pacientes con juanetes o hallux valgus tienden a sentir dolor alrededor de la prominencia en el interior de los dedos gordos del pie. La presencia de este bulto provoca síntomas relacionados con la presión en el calzado. Puede ser difícil tolerar zapatos de talla normal. Los pacientes también suelen tener dolor entre el primer y segundo espacio de los dedos. Esto se debe a la dislocación de tendones como resultado de la deformidad.

• ¿Qué causa un juanete?

  Los juanetes pueden ser causados por diversos factores, incluyendo la genética, un calzado inadecuado y ciertas afecciones en los pies. Los zapatos de tacón alto y los zapatos de punta estrecha pueden contribuir al desarrollo o empeoramiento de los juanetes al apretar los dedos entre sí. La presión sobre la articulación puede provocar inflamación, dolor y el característico bulto óseo.

• ¿Cómo se diagnostica un juanete / hallux valgus?

  La mayoría de los juanetes se diagnostican mediante examen clínico y radiografías.

• ¿Qué criterios se utilizan para diagnosticar el hallux valgus (juanete)?

  Tu pie tiene una angulación normal hacia afuera en la articulación del dedo gordo. Menos de 15 grados se considera normal. Esto se llama ángulo de hallux valgus. 15-30 grados se considera deformidad moderada. Más de 30 grados se considera deformidad grave. Más de 40 grados se considera una deformidad muy grave. También utilizamos una medida llamada ángulo intermetatarsiano. Esto también se eleva en la deformidad del hallux valgo. Normalmente es inferior a 9 grados, pero puede elevarse en hallux valgus. Las opciones de tratamiento cambian según la gravedad de tu deformidad.

• ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para un juanete? ¿Existe algún tratamiento para los juanetes?

  Las opciones de tratamiento para juanetes / Hallux Valgus incluyen opciones quirúrgicas y no quirúrgicas. El objetivo del tratamiento es reducir el dolor, aumentar la movilidad y restaurar la función. Recomendamos que todos los pacientes prueben opciones no quirúrgicas antes de la cirugía. Esto incluye el manejo del dolor con paracetamol o antiinflamatorios. Usar un calzado adecuado puede marcar la diferencia. Esto incluye zapatillas con punteras anchas y abiertas. Quieres zapatos que sean adecuados para otras deformidades en los pies que puedas tener. Puedes probar con separadores (almohadillas de silicona) para ayudar con el roce. Existen aparatos ortopédicos de perfil bajo que pueden ayudar a corregir la posición de los dedos. Estos pueden ser útiles durante un periodo de tiempo. Si tienes deformidades en el pie vecino (pies planos o arcos altos), puede ser útil conseguir un par de plantillas ortopédicas personalizadas.

• ¿Cuáles son los tratamientos no quirúrgicos para un juanete? ¿Cuál es el tratamiento para los juanetes sin cirugía?

  Recomendamos que todos los pacientes prueben opciones no quirúrgicas antes de la cirugía. Esto incluye el manejo del dolor con paracetamol o antiinflamatorios. Usar un calzado adecuado puede marcar la diferencia. Esto incluye zapatillas con punteras anchas y abiertas. Quieres zapatos que sean adecuados para otras deformidades en los pies que puedas tener. Puedes probar con separadores (almohadillas de silicona) para ayudar con el roce. Existen aparatos ortopédicos de perfil bajo que pueden ayudar a corregir la posición de los dedos. Estos pueden ser útiles durante un periodo de tiempo. Si tienes deformidades en el pie vecino (pies planos o arcos altos), puede ser útil conseguir un par de plantillas ortopédicas personalizadas.

• ¿Funcionan los tratamientos de juanetes no quirúrgicos?

  En la mayoría de los casos de hallux valgus / juanetes, la deformidad tiende a empeorar cada vez más. Esto probablemente ocurrirá durante años. A medida que esto ocurre, tu dolor tiende a ser más frecuente y intenso. El tratamiento no quirúrgico puede ayudar en casos menos graves de hallux valgus. A medida que la deformidad empeora y avanzan los síntomas, las medidas no quirúrgicas tienen más probabilidades de fracasar. La cirugía es más probable en casos graves.

• ¿Qué cirugías se hacen para un juanete?

  El tipo de cirugía que se realiza para un juanete depende de varios factores. Además, hay varias opciones para cada tipo y gravedad de deformidad. Los resultados para estas opciones son similares, suponiendo que se realice la cirugía correcta para el tipo de deformidad. Para deformidades leves, apretar los tejidos blandos en el interior del bulto y afeitar el hueso puede ser suficiente. Para deformidades moderadas, normalmente se indica osteotomía (corte y realineamiento) del primer metatarsiano o fusión de la primera articulación TMT. Esto puede combinarse con una osteotomía de la falange proximal y liberación de tejido blando dependiendo de la gravedad de la deformidad. Para deformidades muy graves, normalmente se indican procedimientos de fusión. Sin embargo, se pueden intentar osteotomías para intentar salvar la articulación y evitar la fusión de la articulación falangea del primer metatarso. Esto se hace con el objetivo de preservar el movimiento. Sin embargo, si hay artritis en la articulación falangea del primer metatarso, a menudo se indica una fusión. Habla con uno de nuestros cirujanos para hablar sobre qué cirugías son adecuadas para ti.

• ¿Qué esperar al operarse de juanete?

  La cirugía en sí suele durar entre 1 y 2 horas y puede realizarse como procedimiento ambulatorio. En la mayoría de los casos, te vas a casa el mismo día. Tras la cirugía, te pondrán un vendaje en la incisión y un yeso en el pie. Idealmente, la zona debería permanecer completamente seca hasta que se retiren las grapas o suturas (2-3 semanas después de la cirugía). Te vemos a las 2 semanas de la cirugía para quitar suturas y cambiar el yeso. En esta etapa puedes optar por una bota neumática. La cirugía es dolorosa. La mayor parte del dolor se siente en los primeros días. Te damos medicación fuerte para el dolor y un plan de manejo del dolor para tratar esto. El control de la inflamación es fundamental. El pie se hinchará mucho después de la cirugía. El hielo y la elevación son imprescindibles. Después de la primera semana, el dolor tiende a mejorar rápidamente. Preveo que a las dos semanas el dolor mejore mucho. A las 6 semanas como máximo el dolor debería haber desaparecido. Los huesos tardan aproximadamente 6 semanas en curarse lo suficiente como para tolerar el peso que puedan. Normalmente te mantenemos sin apoyar peso durante 4-6 semanas. La hinchazón puede estar presente durante 6+ meses tras la cirugía. Con el tiempo, esto vuelve a niveles normales.

• ¿Cuál es el mejor tratamiento para los juanetes?

  Esto depende de la gravedad de la deformidad. La mayoría de los cirujanos prueban medidas no quirúrgicas. Si estos no son útiles durante 3-6 meses de tratamiento, normalmente se indica la cirugía. Existen varias opciones quirúrgicas. Como cirujano, ¿qué opción es mejor para tu deformidad específica?

• ¿Cuál es el tratamiento más reciente para los juanetes?

  Hay varios desarrollos nuevos y emocionantes en el mundo de los juanetes. La lapiplastia es un sistema nuevo que utiliza guías/plantillas especiales para realizar un procedimiento de Lapidus (fusión de la primera articulación TMT), permitiendo corregir la deformidad. Utiliza algunos principios del ámbito de la prótesis de rodilla y cadera para mejorar sistemáticamente los resultados de los juanetes. Que los pacientes informen de excelentes resultados tras este procedimiento. Utilizan incisión de relleno, pero cuentan con un sistema especial de blindaje para ayudar a movilizar al paciente más rápido. La corrección mínimamente invasiva del juanete también ha sido un avance emocionante en los últimos años. Esto implica usar pequeñas rebarbas para hacer cortes óseos a través de pequeñas incisiones. Esto nos permite mantener la incisión pequeña y la recuperación rápida. Los resultados de estos procedimientos son excelentes. Los pacientes suelen estar muy contentos. Ambos tipos de procedimientos ofrecen excelentes resultados, una mayor satisfacción del paciente y una recuperación mejorada. Pregunta a nuestros cirujanos qué procedimiento es el adecuado para ti.

• ¿Funcionan los tratamientos para juanetes?

  La gran mayoría de los pacientes sometidos a cirugía de juanetes informan de mejorar el dolor, mejor función, mayor capacidad para soportar peso, mejor tolerancia al calzado y una excelente satisfacción con la cirugía. Cuando se realiza la cirugía adecuada para la deformidad que tienes, los resultados son excelentes. Pregunta a uno de nuestros cirujanos si eres candidato. Consulta este excelente estudio de la Sociedad Americana de Ortopedia del Pie y el Tobillo.

• ¿Funcionan los tratamientos para juanetes de venta libre?

  Los juanetes de venta libre pueden ayudar a corregir la deformidad durante un tiempo. Estos aparatos suelen ayudar contrarrestando la deformidad del pie con un aparato o férula externa. Sin embargo, en la mayoría de los pacientes estas deformidades empeoran con el tiempo. Como resultado, estos brackets dejan de funcionar a medida que la deformidad empeora. La medicación de venta libre puede ayudar con el dolor. Pero no soluciona los problemas mecánicos subyacentes de tu pie. Puede ayudarte a funcionar mejor en el día a día. Algunos pacientes con deformidad leve pueden sobrevivir durante décadas, afrontando esta situación. Las plantillas ortopédicas y el calzado adecuado pueden ayudar a pacientes con deformidades leves o moderadas. Esto es especialmente cierto si tienes arcos altos o pies planos. A menudo ayuda con los síntomas diarios del dolor. Con los años, la deformidad tiende a empeorar.

• ¿Medicare cubre el tratamiento de juanetes?

  Sí.

• ¿Es bueno un jacuzzi para el tratamiento de juanetes?

  El calor puede sentirse bien en el momento. Sin embargo, tiende a aumentar el flujo sanguíneo y provoca hinchazón localizada como resultado. Esto normalmente empeora el dolor después de eliminar el calor. El icing suele ser más útil. Sin embargo, muchos pacientes afirman que el calor les ayuda con el dolor. No hay problema en probar ambos y ver qué te funciona.

• ¿Es el hielo eficaz en el tratamiento para aliviar el dolor en los juanetes?

  Sí. El hielo puede ayudar a reducir la inflamación y mejorar el dolor. Recomendamos que pruebes esto además de la elevación, la medicación para el dolor y la modificación de la actividad. Esto puede ser suficiente para tratar tu dolor, si tu juanete es leve.