Como caso clínico, hay un hombre de 80 años que es activo y sano, presenta torpeza, sufre una caída, el estado neurológico empeora desde dos o tres semanas y luego un deterioro neurológico repentino tras el otoño.
El paciente presenta síntomas en las extremidades superiores, básicamente débil en deltoides, torpeza en las manos y las extremidades inferiores son 5/5. Así que esta presentación es esencialmente una presentación del síndrome del cordón central. Esto es muy típico de una columna cervical degenerativa que tiene estenosis cervical subyacente y sufre una caída. Ha desarrollado inestabilidad que provoca un pellizco en la médula espinal, y las resonancias magnéticas suelen mostrarnos la estenosis.
Este paciente tiene esencialmente una estenosis de dos niveles, C3-4 y C4-5. Lo que hicimos fue descompresión y fusión cervical anterior. Así que estos pacientes pueden ser tratados de frente y de espalda, dependiendo de los criterios que cumplan, el número de niveles implicados, cómo es la cifosis y cómo funcionan.
Así que esta paciente era candidata a descompresión y fusión cervical anterior. ACDF es una de nuestras cirugías más buenas, una cirugía segura. Restaura muy bien la anatomía. Hacemos fusión en eso, que tiene sus propios inconvenientes, pero conseguimos la mejor lordosis en la columna cervical con este procedimiento.
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