Las cirugías no fusionadas para la parte baja de la columna cervical son cada vez más populares debido a su capacidad para tratar afecciones de la columna mientras preservan el movimiento natural. Estos procedimientos buscan aliviar el dolor y mejorar la función sin necesidad de fusionar permanentemente las vértebras, lo cual es un inconveniente común en las cirugías tradicionales de fusión espinal.
¿Qué frecuencia tiene y quién la padece? (Epidemiología)
Las cirugías no fusionales se realizan habitualmente en pacientes que padecen enfermedades degenerativas de discos, radiculopatía cervical, hernias discales y mielopatía espondilótica, especialmente en personas que experimentan dolor significativo y síntomas neurológicos. Aunque la fusión espinal se ha utilizado tradicionalmente para abordar estos problemas, las cirugías sin fusión ofrecen una alternativa prometedora, especialmente para pacientes que desean mantener la movilidad de la columna.
Por qué ocurre – Causas (Etiología y Fisiopatología)
Las afecciones que afectan a la columna cervical pueden provocar compresión de la médula espinal o de las raíces nerviosas, causando dolor, entumecimiento, debilidad y otros síntomas neurológicos. Factores como el envejecimiento, el desgaste o el trauma pueden provocar el deterioro de los discos, lo que puede provocar radiculopatía cervical o mielopatía. Las cirugías no fusionadas buscan aliviar esta compresión sin sacrificar el movimiento de la columna, preservando la función espinal general y reduciendo el riesgo de degeneración de segmentos adyacentes, que puede ocurrir con la fusión espinal.
¿Cómo funciona normalmente una parte del cuerpo? (Anatomía relevante)
La columna cervical consta de siete vértebras (de C1 a C7), con discos intervertebrales entre ellas. Estos discos actúan como cojines, absorbiendo los golpes y permitiendo el movimiento. Los nervios salen de la médula espinal a través del foramen, pequeñas aberturas entre las vértebras. Cuando estos discos degeneran o hernian, pueden comprimir las raíces nerviosas, provocando dolor y otros síntomas. Las cirugías no fusionadas buscan aliviar esta presión manteniendo la movilidad espinal.
Lo que puedes sentir – Síntomas (presentación clínica)
Los pacientes con afecciones de la columna cervical que requieren cirugías no fusionales suelen experimentar:
- Dolor de cuello: A menudo acompañado de dolor irradiado por los brazos o los hombros.
- Entumecimiento y hormigueo: En los brazos, manos o dedos, indicando compresión nerviosa.
- Debilidad: Dificultad para levantar o controlar los músculos de los brazos o las manos.
- Pérdida de equilibrio: Debido a la implicación neurológica por compresión de la médula espinal.
- Rango de movimiento limitado: rigidez en el cuello, que dificulta girar o inclinar la cabeza.
¿Cómo encuentran el problema los médicos? (Diagnóstico e imagen)
El diagnóstico suele realizarse a través de:
- Radiografías: Para evaluar la alineación y detectar cambios degenerativos en la columna.
- RM: Proporciona imágenes detalladas de los tejidos blandos, incluidos nervios y discos, para evaluar compresión nerviosa o hernia discal.
- TAC: Útil para evaluar espolones óseos y otras estructuras óseas de la columna.
- Electromiografía (EMG): Para evaluar la actividad eléctrica de los músculos y determinar si la compresión nerviosa está afectando a la función.
Las limitaciones de la fusión espinal
La fusión espinal ha sido durante mucho tiempo el tratamiento quirúrgico de referencia para problemas graves de la columna cervical, como hernias discales,enfermedad egenerativa del disco y inestabilidad espinal. El procedimiento consiste en unir dos o más vértebras para eliminar el movimiento entre ellas, lo que puede ayudar a reducir el dolor y prevenir daños mayores. Sin embargo, la fusión espinal tiene varias limitaciones:
Pérdida de movilidad: La fusión elimina el movimiento a nivel operado, lo que puede reducir significativamente la flexibilidad general y el rango de movimiento de la columna
Enfermedad del segmento adyacente: Al inmovilizar un segmento de la columna, el procedimiento aumenta el estrés en los segmentos adyacentes, lo que puede provocar una degeneración acelerada y la necesidad de cirugías adicionales en el futuro
Tiempo de recuperación prolongado: La recuperación de la fusión espinal puede ser larga y desafiante, requiriendo a menudo una fisioterapia y rehabilitación significativas
Ventajas de las cirugías no relacionadas con fusión
Las cirugías no fusionadas ofrecen varias ventajas sobre la fusión espinal tradicional:
Preservación del movimiento: Estos procedimientos están diseñados para mantener el movimiento natural de la columna, lo cual es crucial para la salud y funcionalidad general de la columna
Reducción del riesgo de enfermedad del segmento adyacente: Al preservar el movimiento, las cirugías no fusionadas ayudan a distribuir el estrés mecánico de forma más uniforme a lo largo de la columna, reduciendo el riesgo de degeneración del segmento adyacente
Recuperación más rápida: Los pacientes suelen experimentar tiempos de recuperación más rápidos y menos molestias postoperatorias en comparación con las cirugías de fusión tradicionales
Clasificación
Las cirugías no fusionadas para la columna cervical pueden clasificarse en las siguientes técnicas:
- Reemplazo de disco artificial (ADR): Sustitución de un disco cervical degenerado o dañado por un disco artificial para mantener el movimiento y aliviar la compresión nerviosa.
- Artroplastia cervical discal: Similar a la ADR, sustituye un disco cervical dañado por uno artificial para preservar el movimiento de la columna.
- Laminoplastia cervical posterior: Expansión del canal espinal mediante la remodelación o reposición de la lámina para aliviar la presión sobre la médula espinal o las raíces nerviosas, manteniendo la flexibilidad en la columna.
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Avances en tecnología no fusionada
Los avances recientes en la tecnología médica han llevado al desarrollo de implantes y técnicas más sofisticadas, mejorando la eficacia y los resultados de las cirugías no fusionadas.
Discos Artificiales Biomiméticos
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- Innovación: Los discos artificiales más recientes están diseñados para imitar de cerca la estructura y función natural de los discos humanos, mejorando la compatibilidad y el rendimiento. Estos discos biomiméticos buscan replicar la elasticidad natural, la capacidad de carga y el rango de movimiento de los discos sanos
- Análisis biomecánico: Los estudios han demostrado que estos discos avanzados ofrecen un rango de movimiento y una distribución de esfuerzos superiores en comparación con modelos anteriores, lo que los convierte en una opción prometedora para la cirugía de columna cervical sin fusión
Enfoques de cirugía híbrida
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- Técnicas combinadas: Algunos pacientes se benefician de una combinación de técnicas de fusión y no fusión, conocidas como cirugías híbridas. Por ejemplo, un nivel de la columna vertebral puede fusionarse mientras que otro nivel se trata con un disco artificial. Este enfoque busca equilibrar estabilidad con movilidad, optimizando los resultados para los pacientes
- Beneficios: Las cirugías híbridas pueden proporcionar la estabilidad necesaria para segmentos gravemente dañados mientras preservan el movimiento en niveles adyacentes, reduciendo el impacto global en la biomecánica espinal
Técnicas mínimamente invasivas
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- Innovación: Los avances en la tecnología quirúrgica han hecho posible realizar muchos procedimientos no fusionados utilizando técnicas mínimamente invasivas. Estos enfoques implican incisiones más pequeñas, menos daño tisular y una pérdida de sangre reducida en comparación con las cirugías abiertas tradicionales
- Beneficios: Las técnicas mínimamente invasivas suelen resultar en tiempos de recuperación más rápidos, menos dolor postoperatorio y menores riesgos de complicaciones, lo que las convierte en una opción atractiva para muchos pacientes
Otros problemas que pueden parecer similares (diagnóstico diferencial)
Afecciones como hernias discales cervicales, radiculopatía cervical y espondilosis pueden causar síntomas similares, como dolor y debilidad en el cuello, los brazos y las manos. Un diagnóstico preciso mediante imagen y evaluación clínica es esencial para determinar el tratamiento adecuado.
Opciones de tratamiento
- Atención no quirúrgica: Los tratamientos conservadores como la fisioterapia, el manejo del dolor y las inyecciones suelen ser la primera línea de tratamiento.
- Cuidado quirúrgico: Si los tratamientos conservadores no funcionan, se pueden considerar cirugías no fusionadas como la ADR, la artroplastia de disco cervical o la laminoplastia cervical posterior para aliviar la compresión nerviosa y preservar la movilidad de la columna.
Recuperación y qué esperar después del tratamiento
- Estancia hospitalaria: Muchos pacientes que se someten a cirugías no fusionales pueden irse a casa el mismo día o quedarse una noche.
- Manejo del dolor: El dolor postquirúrgico suele ser menos intenso que el asociado a la fusión espinal y se controla con medicamentos.
- Fisioterapia: La rehabilitación es importante para restaurar la fuerza y la flexibilidad en el cuello y la parte superior del cuerpo.
- Restricciones de actividad: Normalmente se recomienda a los pacientes evitar levantar pesos pesados o actividades exigentes durante la fase inicial de recuperación.
La recuperación completa suele durar entre semanas y varios meses, dependiendo de la salud de la persona y la extensión de la cirugía.
Posibles riesgos o efectos secundarios (complicaciones)
Como en cualquier cirugía, existen riesgos, entre ellos:
- Infección: Riesgo de infección en el lugar quirúrgico, aunque esto es raro.
- Lesión nerviosa: Lesión en la médula espinal o raíces nerviosas, que podría agravar los síntomas o causar nuevos déficits neurológicos.
- Fallo del implante: El disco artificial u otros implantes utilizados pueden desplazarse o fallar.
- Enfermedad de segmentos adyacentes: Aunque las cirugías no fusionadas reducen el riesgo, los segmentos adyacentes aún pueden degenerar con el tiempo.
- Inestabilidad espinal: En casos raros, la columna puede no curarse correctamente o volverse inestable, lo que puede provocar complicaciones adicionales.
Perspectivas a largo plazo (pronóstico)
El pronóstico a largo plazo para los pacientes que se someten a cirugías de columna cervical sin fusión es generalmente positivo. Muchos pacientes experimentan un alivio significativo del dolor y una mejor función, especialmente con procedimientos como la ADR y la artroplastia de disco cervical. La capacidad de mantener el movimiento espinal reduce la probabilidad de degeneración de segmentos adyacentes, y los pacientes suelen recuperarse más rápido que aquellos que se someten a la fusión espinal.
Gastos de bolsillo
Medicare
Código CPT 22856 – Reemplazo de disco artificial (ADR) y artroplastia cervical discal: $396.11
Código CPT 63050 – Laminoplastia cervical posterior: 362,34 $
Código CPT 22551 – Cirugía cervical híbrida (fusión + ADR): 417,50 $
Código CPT 22856 – Técnicas mínimamente invasivas sin fusión (igual que ADR abierto): $396.11
Código CPT 63050 – Técnicas mínimamente invasivas sin fusión (igual que la laminoplastia abierta): 362,34 $
Código CPT 61783 – Navegación intraoperatoria / Asistencia robótica: 56,99 $
Código CPT 76000 – Guía fluoroscópica: 9,93 $
Bajo Medicare, el 80% del importe aprobado para estos procedimientos y servicios de imagen está cubierto una vez que se cumple la franquicia anual. El 20% restante suele ser responsabilidad del paciente. Los planes de seguro complementario, como Medigap, AARP o Blue Cross Blue Shield, generalmente cubren este 20%, dejando a la mayoría de los pacientes con pocos o ningún gasto de bolsillo para cirugías aprobadas por Medicare. Estos planes complementarios se coordinan directamente con Medicare para ofrecer una cobertura integral para cirugías complejas de columna cervical, incluyendo reemplazo de disco artificial, laminoplastia, cirugías híbridas y técnicas mínimamente invasivas.
Si tienes un seguro secundario —como cobertura basada en el empleador, TRICARE o la Administración de Salud de Veteranos (VHA)— actúa como pagador secundario una vez que Medicare ha procesado la reclamación. Una vez que se cumpla tu franquicia, el plan secundario puede cubrir cualquier saldo restante, incluyendo coseguros o pequeños cargos residuales. La mayoría de los planes secundarios tienen una franquicia modesta, normalmente entre 100 y 300 dólares, dependiendo de tu póliza específica y la red de proveedores.
Compensación por Trabajadores
Si la condición de tu columna cervical que requiere estos procedimientos está relacionada con una lesión laboral, la Compensación Laboral cubrirá todos los costes médicos y quirúrgicos, incluyendo hospitalización, instrumentación y rehabilitación. No tendrás gastos de bolsillo bajo una reclamación aceptada de compensación laboral.
Seguro sin culpa
Si tu lesión cervical que requiere estos procedimientos fue causada o agravada por un accidente de tráfico, el seguro sin culpa cubrirá todos los costes médicos y quirúrgicos necesarios, incluidas cirugías e imágenes. El único gasto potencial de tu bolsillo sería una pequeña franquicia, dependiendo de los términos específicos de tu póliza de seguro.
Ejemplo
Linda, una paciente de 59 años con degeneración e inestabilidad discal cervical, se sometió a cirugía cervical híbrida (fusión + ADR, CPT 22551) y laminoplastia cervical posterior (CPT 63050) para descompresión. Sus costes estimados de bolsillo de Medicare fueron de 417,50 dólares para la cirugía híbrida y 362,34 dólares para la laminoplastia. Como tenía seguro complementario a través de Blue Cross Blue Shield, el 20% no cubierto por Medicare se pagó íntegramente, dejándola sin gastos de bolsillo para la cirugía.
Preguntas más frecuentes (FAQ)
Q. ¿En qué se diferencia la cirugía no fusionada de la fusión espinal?
R. Las cirugías no fusionales preservan el movimiento natural de la columna cervical, mientras que la fusión espinal elimina el movimiento a nivel operado, lo que puede provocar una reducción de la flexibilidad y enfermedades de los segmentos adyacentes.
Q. ¿Cuánto tiempo tardará en recuperarse tras una cirugía de columna cervical sin fusión?
R. Los tiempos de recuperación varían, pero la mayoría de los pacientes experimentan una recuperación más rápida en comparación con la fusión espinal, y muchos vuelven a las actividades normales en pocas semanas o meses.
Resumen y conclusiones
Las cirugías no fusionadas para la columna cervical, como la ADR y la artroplastia cervical de disco, ofrecen ventajas significativas sobre la fusión espinal tradicional. Preservan el movimiento de la columna, reducen el riesgo de enfermedad de los segmentos adyacentes y permiten una recuperación más rápida. Estos procedimientos son especialmente beneficiosos para pacientes que sufren radiculopatía cervical o enfermedad degenerativa de discos, donde mantener la flexibilidad espinal es esencial para la salud espinal a largo plazo.
¿Quién realiza este tratamiento? (Especialistas y equipo implicado)
Las cirugías de columna cervical sin fusión suelen ser realizadas por cirujanos ortopédicos o neurocirujanos. El procedimiento puede involucrar a un equipo multidisciplinar, que incluye anestesiólogos, enfermeros y especialistas en rehabilitación.
¿Cuándo acudir a un especialista?
Si experimentas dolor persistente en el cuello, entumecimiento, hormigueo o debilidad que afectan a tus actividades diarias, o si te han diagnosticado una afección cervical, es importante consultar a un especialista en columna para una evaluación completa.
¿Cuándo acudir a urgencias?
Busca atención inmediata si experimentas debilidad repentina, dificultad para respirar o pérdida de control intestinal o vesical, ya que estos pueden ser signos de una emergencia espinal que requiere intervención urgente.
¿Cómo es realmente la recuperación?
La recuperación suele ser más rápida que la de la fusión espinal, con la mayoría de los pacientes retomando las actividades diarias en pocas semanas. La rehabilitación, incluida la fisioterapia, es fundamental para restaurar la fuerza y la movilidad del cuello.
¿Qué ocurre si lo ignoras?
Ignorar los problemas de la columna cervical puede provocar un empeoramiento de los síntomas, incluyendo daños nerviosos permanentes y discapacidad. La intervención temprana con cirugía no fusionada puede prevenir estos resultados y mejorar la función a largo plazo.
¿Cómo prevenirlo?
Mantener una buena postura, realizar ejercicios regulares para fortalecer el cuello y evitar actividades que sobrecargan la columna cervical pueden ayudar a prevenir enfermedades degenerativas. Las revisiones regulares con tu profesional sanitario también pueden ayudar a detectar los signos tempranos de problemas en la columna antes de que sea necesario intervenir con cirugía.
Nutrición y salud ósea o articular
Una ingesta adecuada de calcio y vitamina D es esencial para mantener huesos sanos, que sostienen la columna cervical. Una nutrición adecuada puede ayudar a prevenir enfermedades degenerativas y favorecer la curación tras la cirugía.
Modificaciones de la actividad y del estilo de vida
Tras la cirugía, céntrate en ejercicios de rehabilitación suaves para restaurar la movilidad y fortalecer el cuello. Evita levantar peso y actividades de alto impacto hasta que te recuperes completamente para garantizar una curación adecuada.
¿Tienes más preguntas?
¿Cuál es la tasa de éxito de las cirugías que no son fusiones?
La tasa de éxito de las cirugías no fusionadas es generalmente alta, con muchos estudios que reportan más del 90% de satisfacción del paciente. Estos procedimientos reducen eficazmente el dolor y mejoran la función del cuello, permitiendo a los pacientes volver a sus actividades normales con mínimas complicaciones.
¿Qué condiciones se tratan normalmente con cirugías que no sean de fusión?
Las cirugías no fusionales se utilizan habitualmente para tratar hernias discales, enfermedad degenerativa del disco, estenosis espinal y radiculopatía cervical. Estas condiciones causan dolor y disfunción al comprimir las raíces nerviosas o la médula espinal. Al optar por técnicas no fusionadas, buscamos aliviar estos síntomas mientras preservamos el movimiento natural de la columna.
¿En qué se diferencian los discos artificiales de los discos naturales?
Los discos artificiales están diseñados para replicar la función de los discos espinales naturales. Los discos naturales están compuestos por un núcleo tipo gel rodeado por una capa exterior fibrosa y resistente, lo que les permite absorber los impactos y proporcionar flexibilidad. Los discos artificiales, fabricados con materiales como metal y polietileno, imitan estas propiedades para mantener la biomecánica y flexibilidad natural de la columna.
¿Cuáles son los riesgos asociados a las cirugías que no son de fusión?
Como cualquier procedimiento quirúrgico, las cirugías no fusionadas conllevan riesgos, incluyendo infecciones, daños nerviosos, fallo del implante y la necesidad de cirugía de revisión. Sin embargo, estos riesgos son relativamente bajos y a menudo se ven superados por los beneficios, especialmente en comparación con los mayores riesgos asociados a las cirugías de fusión tradicionales.
¿Se pueden realizar cirugías no fusionales en todos los segmentos de la columna cervical?
Las cirugías no fusionales se realizan más comúnmente en la parte baja de la columna cervical (C3-C7), que es donde suele producirse los cambios degenerativos. La idoneidad de las técnicas no fusionadas para otros segmentos espinales depende de la condición específica y de los factores individuales del paciente.
¿Cómo determinan los cirujanos si un paciente es un buen candidato para una cirugía no fusional?
Para determinar la candidatura a cirugía no fusionada, evaluamos la historia clínica del paciente, los síntomas, los hallazgos del examen físico y los estudios de imagen como resonancias magnéticas o TAC. Factores como la edad, la salud general, la gravedad de la condición y la anatomía espinal específica son fundamentales para tomar esta decisión.
¿Qué tipos de discos artificiales están disponibles para la cirugía de columna cervical?
Existen varios tipos de discos artificiales, incluyendo metal sobre metal, metal sobre polietileno y diseños biomiméticos avanzados. Cada tipo tiene sus ventajas específicas, y la elección depende de las necesidades del paciente y de la experiencia del cirujano.
¿Cuál es la tasa de éxito de las cirugías que no son fusiones?
La tasa de éxito de las cirugías no fusionadas es generalmente alta, con muchos estudios que reportan más del 90% de satisfacción del paciente. Estos procedimientos reducen eficazmente el dolor y mejoran la función del cuello, permitiendo a los pacientes volver a sus actividades normales con mínimas complicaciones.
¿Las cirugías que no son fusiones están cubiertas por el seguro?
Muchos seguros cubren cirugías que no sean fusión, pero la cobertura puede variar. Es importante consultar con el proveedor de seguros específico para obtener detalles sobre la cobertura y los requisitos de preautorización.
¿Cuáles son los posibles resultados a largo plazo de las cirugías que no sean de fusión?
Los resultados a largo plazo suelen ser positivos, manteniendo una buena movilidad espinal y experimentando un alivio duradero del dolor. Sin embargo, es necesario realizar un seguimiento a largo plazo para garantizar la estabilidad y la función del implante.
¿Cómo afectan las cirugías no relacionadas con fusión en la salud futura de la columna?
Al preservar el movimiento natural, las cirugías no fusionadas pueden ayudar a reducir el riesgo de enfermedad de los segmentos adyacentes, lo que puede conducir a una mejor salud general de la columna a largo plazo.
¿Se pueden realizar cirugías no fusionales utilizando técnicas mínimamente invasivas?
Sí, muchos procedimientos no fusionales pueden realizarse mediante técnicas mínimamente invasivas, que implican incisiones más pequeñas, menos daño tisular y tiempos de recuperación más rápidos.
¿Qué tipo de atención postoperatoria se requiere tras una cirugía no fusionada?
La atención postoperatoria suele incluir fisioterapia, manejo del dolor y visitas regulares de seguimiento para monitorizar el proceso de curación y la función del implante.
¿Cómo se compara la artroplastia de disco cervical con la artroplastia de disco lumbar?
Ambos procedimientos buscan preservar el movimiento y aliviar el dolor, pero la artroplastia de disco cervical se considera generalmente más compleja debido al menor tamaño y mayor movilidad de la columna cervical.
¿Existen contraindicaciones para la cirugía de columna cervical sin fusión?
Las contraindicaciones pueden incluir osteoporosis grave, deformidades medulares significativas, infecciones y ciertas condiciones sistémicas que podrían dificultar la curación o aumentar el riesgo quirúrgico.
¿Cuánto suelen durar los discos artificiales?
Los discos artificiales están diseñados para ser duraderos y pueden durar muchos años. Sin embargo, se están realizando estudios a largo plazo para determinar la vida útil exacta, con muchos dispositivos actuales mostrando una excelente longevidad.
¿Qué avances se están logrando en el campo de la cirugía de columna sin fusión?
Los avances incluyen el desarrollo de más discos biomiméticos, técnicas quirúrgicas mejoradas, tecnología de imagen mejorada para la planificación prequirúrgica y protocolos de cuidados postoperatorios mejorados.
¿Se pueden realizar cirugías no fusionales en pacientes que hayan tenido fusión espinal previamente?
Depende del caso concreto. En algunas situaciones, las técnicas no fusionadas pueden emplearse en segmentos adyacentes a una fusión previa, pero es necesaria una evaluación y planificación cuidadosas.
¿Cuáles son las señales de que una cirugía no fusionada ha tenido éxito?
Los resultados exitosos incluyen una reducción significativa del dolor, una mejora del rango de movimiento, la capacidad de realizar actividades diarias sin molestias y una función estable del implante, como lo confirman las imágenes de seguimiento.
¿Cómo gestionan los discos artificiales el desgaste con el tiempo?
Los discos artificiales modernos están diseñados para soportar un desgaste significativo, con materiales que resisten la degradación. Los seguimientos regulares son esenciales para monitorizar el estado del disco a lo largo del tiempo.
¿Se requieren cambios en el estilo de vida tras una cirugía de columna cervical sin fusión?
Los pacientes pueden necesitar evitar actividades de alto impacto y levantar pesos pesados durante el periodo inicial de recuperación. A largo plazo, mantener un estilo de vida saludable con ejercicio regular y buena postura puede favorecer la salud de la columna.
¿Puede la cirugía sin fusión abordar múltiples niveles de la columna cervical simultáneamente?
Sí, la cirugía multinivel sin fusión es posible y puede ser eficaz para pacientes con cambios degenerativos en varios niveles de la columna cervical.
¿Cuál es el papel de la fisioterapia tras una cirugía no fusionada?
La fisioterapia es fundamental para fortalecer los músculos del cuello, mejorar el rango de movimiento y garantizar una curación adecuada. Ayuda a los pacientes a volver a las actividades normales más rápido y de forma más segura.
¿Cómo afectan las cirugías que no son de fusión a la estabilidad del cuello?
Las cirugías no fusionadas tienen como objetivo preservar o mejorar la estabilidad del cuello manteniendo el movimiento natural y la alineación de la columna cervical, lo que ayuda a prevenir una mayor degeneración o inestabilidad.
¿Cuáles son los signos de complicaciones tras una cirugía no fusionada?
Los signos de complicaciones pueden incluir aumento del dolor, hinchazón, entumecimiento, debilidad o cualquier signo de infección como fiebre o secreción en el lugar quirúrgico. Cualquiera de estos síntomas debe ser comunicado inmediatamente a un profesional sanitario.
