Siempre queda la duda de quién pagará las prestaciones médicas cuando los pacientes con seguro médico sufren un accidente, ya sea un accidente de coche, un accidente en el trabajo o un accidente cubierto por algún tipo de seguro de responsabilidad civil. Antes de intentar responder al problema, intentaremos comprender los detalles que rodean los distintos tipos de seguros.
Cada tipo de seguro de salud que tienes, incluido Medicare, se denomina «pagador». Existen reglas de coordinación para determinar quién paga primero cuando hay varios posibles pagadores. Tus facturas se pagan íntegramente por el primer o «pagador principal», quien luego envía el saldo restante al segundo o «pagador secundario». También puede haber un tercer pagador en algunas circunstancias.
Medicare y la mayoría de los otros planes de seguro de salud pueden tener pagos de menor prioridad que los seguros de accidentes laborales, responsabilidad civil o seguros sin culpa.
El seguro sin culpa es un seguro que cubre los gastos médicos de accidentes que resultan en lesiones personales o daños materiales, independientemente de quién haya sido responsable del accidente.
Si fuiste conductor o pasajero, deberías presentar tu reclamación al proveedor de seguros del vehículo; Si eras peatón, deberías presentar tu reclamación ante la aseguradora por el vehículo que te atropelló. Puedes presentar una reclamación ante la aseguradora de un familiar que estaba cubierto por una póliza de coche en el momento del accidente si no conoces al conductor del coche que te atropelló o si el coche no tenía seguro.
Debes presentar una reclamación ante la Corporación de Indemnización por Accidentes de Vehículos Motorizados si no había póliza de vehículo en la vivienda (MVAIC). Puedes llamar a MVAIC por teléfono al (646) 205-7800 o visitando su página web, www.mvaic.com, para más información.
Es importante recordar que el seguro sin culpa no cubre las reparaciones del coche; Solo cubre los gastos médicos tras un accidente de coche. Como resultado, si tu coche sufre daños en un accidente en un estado donde no hay responsabilidad, el conductor responsable sigue siendo responsable de pagar los daños a través de su seguro de responsabilidad por daños a la propiedad.
Una persona herida en una colisión con un conductor asegurado no tiene derecho a beneficios médicos del seguro médico privado. Algunos de los mejores pagan igualmente, y normalmente regatean el pago con la compañía de seguros del conductor. Algunas personas te abandonan en el frío.
Otra justificación para denunciar la colisión y presentar una reclamación sin culpa es esta.
A menos que la víctima esté protegida por la compensación laboral o la incapacidad del estado de Nueva York, la aseguradora sin culpa del propietario del coche suele ser la aseguradora por defecto.
Para que Medicare pueda ser reembolsado por los gastos que pagó como resultado de tu accidente, tiene un gravamen sobre cualquier indemnización futura que puedas obtener. Por lo tanto, asegúrate de que tus facturas se envíen a la aseguradora sin culpa y no a Medicare a tiempo.
