El proceso de reclamaciones

Importante: El transportista sin culpa debe recibir todas las cartas y documentos por correo certificado con acuse de recibo. Como prueba de la presentación oportuna, guarde copias.

Un seguro le enviará un paquete de formularios para completar una vez que reciban su carta de notificación (dentro de los 30 días posteriores a la colisión). La verificación de la atención médica, la hospitalización, los ingresos y otros factores pueden estar entre ellos. Los formularios repetitivos del estado de Nueva York residen aquí

(https://www.dfs.ny.gov/system/files/documents/2019/01/complete_nf_forms_2018.pdf. (Tenga en cuenta que, si bien son esencialmente comparables, estos formularios no son exactamente los mismos que los que un seguro puede enviarle).

Dentro de los 45 días posteriores a la fecha de servicio, debe proporcionar a la aseguradora facturas médicas (y pruebas especificadas) para el tratamiento. Otras facturas de gastos deben proporcionarse dentro de los 90 días. De acuerdo con el formulario de carta de presentación sin culpa del estado de 2012, al que ya no se puede acceder en el sitio web de DFS, si se aprueba su reclamo sin culpa y se determina dentro del primer año que necesitará beneficios por más de un año, teóricamente puede continuar recibiéndolos sin restricciones.

De acuerdo con las listas de precios establecidas por la junta de compensación de trabajadores del estado, el comisionado de seguros del estado de Nueva York determina qué cantidades son aceptables para la atención médica. (NYIL §5108b) En ciertos casos, el asegurador o árbitro puede otorgar cargos por encima de las sumas especificadas. (NYIL §5108a) Estos programas de precios suelen ser conocidos por hospitales y médicos.

Si consideran que las tarifas son demasiado bajas, algunos médicos pueden negarse a aceptar pacientes sin culpa. Los costos médicos deben ser pagados por el seguro sin culpa 30 días después de la recepción. Los intereses se cobran a una tasa del 2% mensual sobre las facturas vencidas. También tiene derecho a un pequeño pago por el costo de los gastos de sus abogados si el superintendente de seguros o un árbitro restablece su reclamo denegado. (NYIL §5106)