El proceso de reclamaciones

Importante: El cartero sin culpa debe recibir todas las cartas y documentos por correo certificado con acuse de recibo. Como prueba de entrega puntual, guarda copias.

Un seguro te enviará un paquete de formularios para que rellenes una vez recibas tu carta de notificación (dentro de los 30 días posteriores a la colisión). La verificación de atención médica, hospitalización, ingresos y otros factores pueden ser algunos de ellos.

Aquí se encuentran los formularios estándar del Estado de Nueva York. (Ten en cuenta que, aunque son esencialmente comparables, estos formularios no son exactamente iguales a los que una aseguradora podría enviarte.)

Dentro de los 45 días siguientes a la fecha de servicio, debes proporcionar a la aseguradora facturas médicas (y pruebas especificadas) para el tratamiento. Otras facturas de gastos deben entregarse en un plazo de 90 días. Según el formulario de carta de presentación sin culpa de 2012 del estado, que ya no está disponible en la web del DFS, si tu reclamación sin culpa es aprobada y se determina en el primer año que necesitarás prestaciones por más de un año, teóricamente podrás seguir recibiéndolas sin restricciones.

Según las tablas de precios establecidas por la junta de compensación laboral del estado, el comisionado de seguros del Estado de Nueva York determina qué cantidades son aceptables para la atención sanitaria. (NYIL §5108b) En ciertos casos, el asegurador o árbitro puede conceder cargos superiores a las cantidades especificadas. (NYIL §5108a) Estos cuadros de precios suelen ser conocidos por hospitales y médicos.

Si consideran que las tarifas son demasiado bajas, algunos médicos pueden negarse a aceptar pacientes sin culpa. Los costes médicos deben ser cubiertos por el seguro sin culpa 30 días después de recibirlos. Se cobran intereses al 2% mensual sobre facturas vencidas. También tienes derecho a un pequeño pago por los gastos de tus abogados si el superintendente de seguros o un árbitro reincorpora tu reclamación denegada. (NYIL §5106)

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Dr. Nakul Karkare

Dr. Nakul Karkare

Tengo formación especializada en cirugía de reemplazo articular, trastornos óseos metabólicos, medicina deportiva y traumatología. Me especializo en reemplazos totales de cadera y rodilla, y he escrito personalmente la mayor parte del contenido de esta página.

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