Si te has lesionado en el trabajo y te preguntas qué implica la «Pérdida Programada de Uso» (SLU) para tu hombro, ¡has llegado al lugar correcto! Podrías ser elegible para un pago de compensación determinado según las directrices de la Junta de Compensación Laboral.
Declararemos que, como resultado de su accidente laboral, ha perdido la función en la parte corporal dañada y sufrirá por ello el resto de su vida. Nuestro informe utilizará las Directrices de Compensación para Accidentes de Trabajadores para Determinar la Discapacidad para evaluar tu caso. Los requisitos de este artículo se derivan de las normas de compensación laboral del estado de Nueva York.
En nuestro informe indicaremos que, como resultado de su accidente laboral, ha perdido el uso de la parte corporal lesionada y la padecerá de por vida debido a su incapacidad para trabajar en esa área. Nuestro análisis utilizará las Directrices de Compensación Laboral para Determinar la Discapacidad para evaluar tu reclamación. Seguimos las directrices de las disposiciones de la legislación de compensación laboral del estado de Nueva York.
Objetivos para determinar la discapacidad del hombro
Para disponer la mano en el espacio y permitir el uso funcional de las extremidades superiores, el hombro y el codo son cruciales. El torso y los brazos superiores están unidos por los hombros. La articulación del hombro es la más complicada y flexible del cuerpo humano. El hombro es donde se unen tres huesos, una docena de músculos distintos y varios ligamentos y tendones.
Podemos mover los brazos prácticamente en cualquier dirección por la forma en que están unidos. El coste de esta flexibilidad es que el hombro es vulnerable a lesiones. Además, determinar el origen del dolor en el hombro no siempre es sencillo. La capacidad para realizar tareas laborales puede verse significativamente afectada por una lesión y sus limitaciones asociadas.
El objetivo es determinar con precisión el déficit físico permanente que el reclamante experimentó como resultado de su accidente. La evaluación debe, en la mayor medida posible, basarse en información factual obtenida de la historia clínica y el examen físico, así como en cualquier resultado relevante de pruebas diagnósticas.
Métodos disponibles para evaluar la discapacidad permanente
En el punto de mayor mejora médica, cuando no se prevé una mayor recuperación, se debe evaluar el grado de un déficit físico residual permanente. En función de los resultados del curso clínico de tratamiento, la experiencia del profesional médico y cualquier alternativa adicional disponible para el paciente, debe evaluarse la máxima mejora médica.
El profesional médico debe, cuando sea apropiado, tener en cuenta los valores esperados/normales y la extremidad contralateral al evaluar el nivel de déficit físico residual permanente. El tiempo desde la lesión hasta el punto de mayor mejoría médica puede variar, aunque en la mayoría de los casos ha pasado un año desde la lesión o la cirugía más reciente.
El mecanismo del daño no afecta la gravedad del déficit físico residual permanente. Además de las lesiones físicas en huesos, músculos, cartílago, tendones, nervios, vasos sanguíneos y otros tejidos, también indica el déficit físico que aún persiste tras el punto de máxima mejora médica.
Rango de movimiento del hombro
Los movimientos del hombro incluyen:
- Flexión y extensión
- Abducción y abducción
- Rotación externa e interna
Hombro
Flexión y extensión
Abducción y aducción del hombro
Hombro externo (arriba) e interno (abajo)
Cálculo de la pérdida de uso
Determinar si existen circunstancias inusuales antes de calcular la pérdida total programada de la función del hombro. Si no, aplica el déficit mayor donde hay déficits en abducción y flexión (véase el gráfico más abajo). Para otras consideraciones, consulta las notas. Al evaluar usando el rango de movimiento, el déficit total combinado no puede ser mayor que el valor de la anquilosis.
Hombro
Porcentaje de pérdida de uso del hombro
Instrucciones: En la medida en que haya déficits, seleccione los valores según el gráfico y/o las notas a continuación.
El valor máximo no puede superar el valor de la anquilosis.
Porcentajes de pérdida de uso programados para valores de rango de movimiento por encima o por debajo de esos
la imagen aquí debe ajustarse proporcionalmente.
Nota:
- El mayor de los dos déficits, no ambos, debe usarse si se reportan tanto los déficits de flexión (elevación hacia adelante) como de abducción. Sin embargo, se puede añadir hasta un 10% a la pérdida total de uso en el calendario, incluyendo la anquilosis, si el déficit en ambos rangos de movimiento es considerable o mayor y las mediciones están dentro de 100 entre sí.
- Para evitar valores acumulados, no añadir pequeños déficits rotacionales internos y exteriores. Añade un 10-15%, pero no más que la anquilosis, para detectar alteraciones rotacionales y atrofia muscular claramente visibles.
- Los déficits leves de extensión posterior equivalen a una pérdida de uso del brazo entre un 7 y 2 % y un 10%.
- Los déficits leves de aducción equivalen a una pérdida de uso del brazo entre 71/2 y 10%.
- Utiliza la tabla siguiente para deficiencias aisladas de ROM internas/externas.
Hombro
Solo rotación interna y externa
Consideraciones especiales que utilizamos
Las consideraciones especiales con los valores enumerados de pérdida de uso del calendario incluyen lo siguiente. Cuando se indica o no se indica un valor de programa, pueden introducirse nuevos déficits. Sin embargo, el valor de la anquilosis no puede superar la máxima pérdida de uso programada.
- Las luxaciones de hombro pueden ser elegibles para una revisión de pérdida de uso programada si ha pasado al menos un año desde la cirugía correctiva, o si la luxación ha ocurrido más de una vez y se ha desarrollado una discapacidad permanente. Se requiere un calendario general y una asignación en casos con dislocación recurrente preexistente del hombro.
- Dependiendo de la gravedad del deterioro, las fracturas de clavícula pueden variar entre el 0 y el 10 %.
- La pérdida de función del brazo por separación acromio-clavicular o esterno-clavicular varía entre el 71/2 y el 10 por ciento.
- Dependiendo de la gravedad del deterioro funcional, una escápula alada causada por parálisis serrata anterior y/o parálisis trapecia puede provocar una pérdida del 15-20% de función del brazo. En estas situaciones, espera dos años después de que un nervio principal haya sido reparado quirúrgicamente antes de evaluar la pérdida del horario.
- La pérdida ósea por resección de cualquiera de los extremos de la clavícula es igual al 10%; La pérdida de función del brazo tras la resección completa de la clavícula es igual al 15%. Si existe, ten en cuenta los déficits de movilidad más evidentes en relación con el déficit funcional.
- Una ruptura no quirúrgica de la cabeza larga del bíceps provoca una pérdida del 10 al 15 por ciento de la función del brazo. Una rotura del bíceps en el punto distal de inserción provoca una reducción del 20% en la fuerza del brazo. El calendario puede variar hasta un 33,1/3% de pérdida de función del brazo, teniendo en cuenta la debilidad muscular y la movilidad, dependiendo de la gravedad del deterioro detectado.
- Hombro congelado y capsulitis adhesiva (con o sin cirugía): Proporciona un plan para la pérdida de función si el problema es asintomático.
- El programa proporcionado se centra en la parte más valiosa del extremo. Calcula primero la pérdida principal en la parte afectada en caso de un horario elevado para una parte específica de las extremidades. Por ejemplo, la amputación en la muñeca resulta en una pérdida del 100% de la función de la mano o del 80% de la función del brazo. El calendario final sería una pérdida del 90 por ciento de uso del brazo si hubo déficits posteriores en el codo y/o el hombro, lo que se sumaría al 80 por ciento de pérdida inicial de uso del brazo en un 10%.
- Los resultados de la artroplastia o reemplazo total o parcial del hombro se evalúan no antes de los 12 meses posteriores a la cirugía, ya que los cambios clínicamente significativos en las funciones pueden producirse antes. El calendario se proporciona de acuerdo con la evaluación médica de:
- rango de movimiento medido por flexión o abducción, utilizando el grado más severo de deterioro;
- atrofia medida a nivel del brazo medio y en comparación con el lado contralateral; y
- la presencia de problemas crónicos como se muestra en la tabla siguiente (salvo que sea apropiado para su clasificación).
El gráfico siguiente se utiliza para calcular los valores de pérdida de uso programados. Una pérdida de uso programada del 35 % se considera un resultado positivo (como se muestra en la fila A más abajo). Suma el valor del déficit adicional (usando el valor que más se asemeja al déficit en cada columna) a la base del 35 por ciento para determinar la indemnización total por pérdida de uso del horario cuando los déficits sean mayores que los descritos en la Fila A.
Pérdida de uso del programa de reemplazo de la articulación del hombro
Ejemplo
Una persona se somete a una cirugía para reemplazar su hombro. El médico encontró un resultado satisfactorio con todo el rango de movimiento, pero algo de atrofia presente en el punto de progreso médico óptimo. Comenzando con el valor inicial para un resultado positivo (35%) y sumando porcentaje para la atrofia si la medición de atrofia fue:
- 1,5 pulgadas menos que el lado contralateral (el valor total de SLU para este individuo sería del 40%)
- Si la distancia es superior a 2,5 pulgadas del otro lado, aumente la distancia un 10%. (SLU total del 45 por ciento).
Amputación
La amputación desde el codo hasta el hombro provoca una pérdida total de la función del brazo. La amputación puede perjudicar gravemente la capacidad de un reclamante para ganar dinero. Tiene el potencial de cambiar su vida física y mentalmente. Para que el reclamante reciba la indemnización adecuada por pérdida de calendario, debe realizarse una evaluación adecuada. Como es esencialmente el peor escenario posible, siempre es el último recurso.
Por favor, consulta la página web de la Junta de Compensación Laboral de tu estado o habla con tu abogado especializado en Compensación Laboral para más información.
