La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la sustitución de disco artificial cervical.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Reemplazo de disco cervical artificial
Reemplazo de disco cervical artificial (de uno o dos niveles)
Para preservar la movilidad fisiológica en el segmento cervical tratado, se inserta un dispositivo protésico en el espacio intervertebral cervical del cuello. La inclinación y formación del cirujano determinarán si se utilizan discos artificiales en tecnología de preservación del movimiento. Solo se aceptan discos artificiales con aprobación de la FDA.
La artroplastia cervical está indicada en pacientes que cumplen los siguientes criterios:
- desarrollado esqueléticamente
- Mielopatía o mieloradiculopatía de C3-4 a C6-7 con o sin molestias en el cuello causadas por uno o dos niveles de enfermedad degenerativa (ya sea invertebrado/hernia de disco o osteófito espondilótico).
- Radiculopatía cervical y enfermedad de la médula espinal con síntomas clínicos provocados por compresión neural C3-C7 en uno o dos niveles adyacentes.
- no cumplió al menos seis meses de tratamiento no quirúrgico según las recomendaciones médicas o muestra evidencia del deterioro de la condición clínica.
- molestias o dolores persistentes o recurrentes que limitan la función y son refractarios a al menos seis meses de cuidados conservadores que siguen las recomendaciones médicas; Y
- Fracaso de cualquiera de dos de las siguientes terapias conservadoras recomendadas por el médico durante al menos 6 semanas seguidas:
- AINEs, analgésicos y/o esteroides
- Programa de fisioterapia organizado
- Un régimen organizado de entrenamiento en casa recomendado por un fisiopsicólogo, quiropráctico o médico
- Inyecciones facetarias, inyecciones epidurales de esteroides o bloqueos selectivos de la raíz nerviosa; Y
Pruebas de imagen (MRI o TC) que establecen la existencia de limitaciones en nivel(es) coherente con los hallazgos clínicos
No había ninguna cirugía de cuello antes.
El reemplazo cervical artificial de disco NO está indicado cuando existen los siguientes escenarios clínicos:
- Una enfermedad de tres o más niveles con muchos síntomas
- enfermedad que se ha desarrollado cerca de una fusión cervical previa
- Enfermedad (en el lugar del infixo, o sistémica) (en el lugar de implantación o sistémica)
- Osteopenia o osteoporosis
- Inestabilidad
- En los niveles sintomáticos, la traslación ha aumentado a 3 mm de discrepancia entre las vistas laterales de flexión-extensión.
- La perspectiva de flexión-extensión lateral en los niveles indicativos variaba 11 grados en ángulo.
- Alergia o sensibilidad a los materiales del implante
- ¿Qué es la espondilosis grave?
- > reducción del 50% en la altura del disco desde niveles mínimamente o totalmente degenerados
- Osteófitos que se conectan.
- En la localización de los síntomas, no hay movilidad en las vistas laterales de flexión-extensión.
- Artropatía facetaria significativa
- espondilitis con anquilosante
- Artritis reumatoide
- fractura previa acompañada de una anomalía anatómica
- Osificación del ligamento longitudinal posterior (OPLL)
- Cáncer activo de columna cervical
- > reducción del 50% en la altura del disco respecto a niveles mínimamente o totalmente degenerados; (^)
- Osteófitos que conectan: (^)
- En la localización de los síntomas, no hay movilidad en las vistas laterales de flexión-extensión. (^)
Qué podemos hacer en nuestra consulta si necesitas un reemplazo de disco cervical artificial
Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensación laboral. Entendemos por lo que estás pasando, atenderemos tus necesidades médicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensación Laboral del Estado de Nueva York.
Entendemos la importancia de tus casos de compensación laboral. Déjanos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compañía de seguros de compensación laboral y tu empleador.
Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor contáctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo más fácil posible.
