La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para los estudios de imagen de lesiones de cuello.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Estudios de imagen de radiografías de lesiones de cuello
Estudios de Imagen de Lesión de Cuello Se recomienda Imágenes por rayos X examinar la anatomía ósea de la columna cervical con una radiografía, según sea clínicamente necesario, puede incluir una visión inclinada y clara para el foramen y el dens, respectivamente.
- Estudios de imagen de radiografías de lesiones de cuelloEstudios de imagen de lesiones de cuello Se recomienda la radiografía para evaluar la inestabilidad espinal y la ubicación de los DENS alrededor de la parte anterior de la vértebra del anillo C1, la acción de doblar la A y los antimonidos como clínico inicialmente. Nota: Para ayudar al radiólogo y al técnico de rayos X, la solicitud debe incluir el mecanismo del daño y las indicaciones precisas de imagen.
- Resonancia Magnética (RM)Se recomienda la resonancia magnética (RM) en pacientes seleccionados. En casos de sospecha de compresión de la raíz nerviosa, mielopatía para evaluar la médula espinal y/o distinguir o descartar masas, infecciones como una ampolla epidural o infecciones en el espacio discológico, afectación de la médula ósea por enfermedad metastásica y/o casos de hernia discal conjeturaria o de compresa del cordón tras una lesión cervical grave. Si existe la posibilidad de infección o enfermedad metastásica con compresión del cordón, se debe realizar una resonancia magnética como método de resonancia. En pacientes con dispositivos implantados específicos, no se recomienda la resonancia magnética. La resonancia magnética tradicional de alto campo suele ofrecer la mayor resolución. Cuando un paciente no cabe dentro de un escáner altamente especializado o se siente demasiado apretado incluso después de ser sedado, puede recomendarse un escaneo de campo inferior con menor intensidad magnética. Frecuencia: Normalmente solo una vez, pero una mala resolución en la primera exploración puede requerir una segunda resonancia magnética con un método diferente. En los casos en que el paciente necesita otra resonancia magnética diagnóstica, el mismo proceso puede repetirse. Un cirujano, un especialista en radiología u otra persona experta experimentó un informe médico que afirmaba que el estudio relacionado no era de calidad suficiente para hacer un diagnóstico. Cualquier duda al respecto debe plantearse con la resonancia magnética. radiólogos y/o el Centro. Nota: Un objeto metálico o una sustancia ferrosa que se incluya en los tejidos puede ser una contraindicación para realizar una resonancia magnética. El campo magnético de una resonancia magnética frecuentemente provoca que un objeto metálico se afloje, lo que puede causar lesiones graves o incluso la muerte.
- Resonancia con y sin contrasteSe recomienda la resonancia magnética con y sin contraste. Las preocupaciones sobre cáncer o infección pueden requerir el uso de mejoras de gadolinio para el examen de resonancia en personas que ya se han sometido a cirugía cervical. Esta solicitud debe considerar cualquier problema médico subyacente que pueda afectar a una advertencia para una resonancia magnética mejorada.
- Exploraciones especializadas de resonancia magnética con reconstrucción tridimensionalSe recomienda realizar resonancias magnéticas especializadas con reconstrucción tridimensional en ciertos pacientes. Indicaciones: Útil para obtener información precisa sobre los rasgos, la ubicación y la relación espacial del paciente antes de la cirugía. conexiones entre las estructuras óseas y de tejidos blandos.
- Resonancia magnética dinámica-cinética de la columna vertebralNo se recomienda la resonancia magnética dinámica-cinética de la columna
- Tomografía axial computarizada (TC)Se recomienda la Tomografía Axial Computarizada (TC) en pacientes seleccionados. Indicaciones: Para evaluar más a fondo masas óseas y fracturas que no eran visibles en el examen radiográfico, se realiza tomografía axial computarizada (TC), ya que ofrece una excelente visualización ósea. Ocasionalmente puede utilizarse junto con imágenes por resonancia magnética para definir con mayor claridad el desarrollo de osteófitos óseos en los forames neurales. La TC se utiliza a menudo para definir mejor una fractura cervical en pacientes con radiografías en V que sospechan de fractura de la columna cervical. Las malformaciones congénitas en la base del cráneo y los niveles de C1 también se benefician enormemente del cribado CT. La exploración pericardíaca es ideal para los niveles C6-7 o C7-T1. No se debe utilizar una resonancia magnética cuando hay elementos ferrosos o metálicos presentes en los tejidos; en su lugar, debería solicitarse una tomografía computarizada. Hay que tener en cuenta que los exámenes CT ofrecen una dosis significativa de radiación y conllevan riesgos asociados a la radiación. En personas que no pueden tolerar una resonancia magnética, se puede utilizar un TAC para ayudar a identificar la existencia de hernia discal cervical y/o estenosis. Estas condiciones pueden definirse más claramente mediante mielografía por TC.
- Mielografía de estudios de imagenEn mielografía, el material radiopaco se inyecta en el espacio subaracnoideo espinal y la anatomía se define posteriormente mediante radiografías o un TAC.
- Mielografía de estudios de imagenSe recomienda la mielografía de estudios de imagen en pacientes seleccionados. Indicaciones: Para conocer con precisión las cualidades, la posición y las interacciones espaciales entre los tejidos blandos y las estructuras óseas, puede utilizarse como método prequirúrgico para indicar la naturaleza de la enfermedad. Esta prueba puede recomendarse para un pequeño subconjunto de pacientes cuyos beneficios clínicos superan sus riesgos y para quienes una resonancia magnética (u otra prueba alternativa avanzada) no está disponible, no es diagnóstica, no está clínicamente indicada o está clínicamente contraindicada, dependiendo de los detalles de su caso. Nota: Este procedimiento más intrusivo puede tener efectos secundarios desagradables como infección, alergia y reacciones d.
- Mielografía computarizada de mielografía de estudios de imagenA partir de mielogramas CT se dispone de información más específica sobre las interacciones entre los componentes neuronales y la anatomía circundante.
- Mielografía computarizada de mielografía de estudios de imagenSe recomienda la mielografía CT de los estudios de imagen (TC) en un grupo restringido de pacientes con varios procedimientos previos o condiciones tumorales. Solo circunstancias específicas de pacientes poco frecuentes, como un metal implantado que previene la resonancia magnética, hallazgos ambiguos de herniación de disco por resonancia magnética, estenosis espinal y/o condiciones postquirúrgicas que requieran mielografía en pacientes que no toleran una resonancia magnética, justifican el uso de mielografía, incluida la mielografía por TC.
- Mielografía computarizada de mielografía de estudios de imagenNo se recomienda la mielografía de mielografía de estudios de imagen. La mielografía se utilizó como prueba diagnóstica inicial para determinar si la raíz cervical estaba comprometida (junto con la mielografía CT y la RM). Indicaciones: Cuando la resonancia magnética (o cualquier prueba alternativa preferible) no está disponible, no es diagnóstica, no es clínicamente necesaria o está clínicamente contraindicada, esta prueba puede sugerirse en ciertos individuos para quienes las ventajas clínicas superan los riesgos. Nota: Este procedimiento más intrusivo puede provocar molestias, infecciones o reacciones alérgicas.
- Escaneo óseo (escaneo óseo radioisótopicoLas lesiones inflamatorias por estrés, osteomielitis y fractura pueden identificarse mediante la captación de diphosfonato de tecnecio 99M, que representa actividad osteoblástica.
- Escaneo óseo (escaneo óseo de radioisótopos)Se recomienda la exploración ósea (escaneo óseo de radioisótopos) para detectar infecciones, fracturas ocultas o neoplasia. Indicación: El diagnóstico de neoplasia, sospechas de metástasis, infecciones (como osteomielitis), artroppatías inflamatorias y fracturas ocultas pueden realizarse mediante el uso de escaneo óseo, que es una herramienta diagnóstica eficaz para algunas condiciones que solo afectan a un pequeño porcentaje de pacientes.
- Otros escaneos de radioisótoposSe recomienda otro escaneo de radioisótopos para localizar abscesos, infecciones y malignidades en algunos individuos seleccionados.
- Fluoroscopía dinámica (digital)Adaptativa [Digital] Utilizando una máquina de videofluoroscopia para tomar fotografías mientras el sujeto realiza flexión y extensión cervical y registra los datos anatómicos, la fluoroscopia de la columna cervical evalúa la movilidad de los segmentos intervertebrales. movimiento de columna vertebral en un ordenador.
- Fluoroscopía dinámica (digital)Se recomienda la fluoroscopia dinámica (digital) en centros de trauma autorizados. Se utiliza fluoroscopia dinámica para evaluar la columna cervical. Si se realiza, es necesaria una visualización completa de la columna cervical (C1-T1).
Qué puede hacer nuestra consulta si tienes una lesión de cuello
Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensación laboral. Entendemos por lo que estás pasando, atenderemos tus necesidades médicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensación Laboral del Estado de Nueva York.
Entendemos la importancia de tus casos de compensación laboral. Déjanos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compañía de seguros de compensación laboral y tu empleador.
Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor contáctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo más fácil posible.
