Preguntas frecuentes sobre bursitis de rodilla

La bursitis de rodilla es la inflamación de pequeñas acumulaciones de líquido en y alrededor de la articulación de la rodilla conocidas como bursas. Estos son hallazgos anatómicos normales y su propósito es facilitar el movimiento fluido y suave de tendones, músculos y fascia entre sí y la articulación de la rodilla. Cuando estos pequeños bolsillos de líquido se inflaman, normalmente crecen y se volven sensibles. También pueden causar dolor al caminar, apoyar peso o incluso ciertos movimientos específicos dependiendo de la bursa afectada.

Existen muchas causas diferentes de bursitis de rodilla que pueden ir desde las menos graves, como causas idiopáticas, osteoartritis subyacente, esfuerzo repetitivo del músculo o articulación alrededor del cual se encuentra la bursa y fatiga muscular simple, hasta las más graves como infecciones, rabdomiólisis, traumatismos locales e incluso malignidades no diagnosticadas. Afortunadamente, las causas más graves son excepcionalmente raras y la gran mayoría de los casos de bursitis se deben a diagnósticos menos graves.

La bursitis suele manifestarse típicamente como dolor en la rodilla y sus alrededores. El dolor suele ser una sensación de ardor por naturaleza, aunque puede sentirse de forma aguda en ciertas zonas. La mejor manera de diferenciar el dolor de bursitis del dolor muscular o articular generalizado, como el de la artrosis, es intentar localizar el dolor en una zona específica alrededor de la articulación. El dolor que se localiza en una zona específica es mucho más probable que aparezca como resultado de la bursitis, especialmente si se sabe que la zona localizada tiene una bursa justo debajo del punto de máxima sensibilidad (por ejemplo, la bursa de la pes anserina, la bursa prepatelar). El dolor por artrosis es mucho más generalizado y mucho más difícil de localizar, y los pacientes suelen describirlo más como una sensación global alrededor de toda la articulación que como una señal concreta en un punto específico. La actividad y el apoyo de peso suelen empeorar el dolor que sufre la bursitis, especialmente la actividad de los músculos que interactúan directamente con o están adyacentes a la bursa culpable. Por ejemplo, una bursitis prepatuliana empeorará con la extensión y flexión de la articulación de la rodilla y la activación del mecanismo del cuádriceps/isquiotibiales, mientras que la bursitis anserina por la PES será específica para la flexión de la rodilla, en particular los isquiotibiales, y se localizará en la parte anteromedial de la articulación.

El tratamiento principal para cualquier tipo de bursitis debe ser la suspensión de la actividad infractor durante un corto periodo de tiempo. Si la bursitis no se resuelve sola al volver a la actividad, entonces se deben probar antiinflamatorios no esteroideos de venta libre si el paciente puede tolerarlos. Estos combatirán la inflamación presente en la bursa y la reducirán, disminuyendo así el dolor del paciente. Si esto no es efectivo o solo lo es durante un corto periodo de tiempo, la siguiente línea de tratamiento sería probar una inyección de corticosteroides directamente en la bursa. Esto normalmente no es necesario en la mayoría de los pacientes y se reserva solo para quienes presentan síntomas refractarios a la modificación de la actividad y a fármacos antiinflamatorios orales o tópicos. Para los pacientes con bursitis persistente refractaria a todas las mencionadas, existe una opción quirúrgica para someterse a una bursectomía, aunque rara vez se realiza y normalmente no es necesaria debido al muy reducido número de pacientes que no responden a ninguna de las intervenciones mencionadas.

La mayoría de los pacientes deben notar que la bursitis se asienta en pocas semanas, ya sea debido a la modificación de la actividad o al inicio de un tratamiento antiinflamatorio. Si ninguna de estas opciones es efectiva después de 3 o 4 semanas, entonces debería considerarse una inyección. Si el paciente decide proceder con la inyección como intervención, normalmente estas inyecciones tardarán varios días en hacer efecto y deberían proporcionar un alivio significativo del dolor que, con suerte, será semi-permanente (es decir, que podría aliviar el dolor por completo, aunque existe un pequeño riesgo de que la bursitis vuelva con la actividad repetida en el futuro).

Hay varias bursas alrededor de la rodilla. Las más importantes son la bursa prepatelaria, la bursa infrapatelar, la bursa de la Pes Anserina. Estos están más comúnmente implicados en la inflamación y la inflamación. Pueden deberse a actividades diarias como arrodillarse o a patologías en la rodilla que provocan mala biomecánica alrededor de la rodilla. Normalmente pueden tratarse con RICE que incluye reposo, hielo, compresión y elevación, junto con medicamentos antiinflamatorios. También pueden tratarse con inyecciones de cortisona si no mejoran. El paciente debe acudir al médico si el dolor no se alivia con medicamentos de venta libre.

La gota puede afectar a múltiples articulaciones del cuerpo y la rodilla y el tobillo son de los más comunes que pueden estar implicados. La gota suele tratarse con medicamentos que proporciona el médico de atención primaria. Si la rodilla está gravemente afectada y no se alivia con medicación, el paciente debe acudir a un médico deportivo.

La bursitis del pés, o bursitis anserina de la pes, o bursitis del pie de ganso de la rodilla, es una inflamación de la bursa alrededor de los tres tendones del lado interno de la rodilla. Esto suele ocurrir debido a una mala biomecánica de la rodilla, especialmente en la osteoartritis. Se puede tratar con medicamentos junto con reposo, hielo, compresión y elevación. Si el dolor no se alivia con medicamentos de venta libre y medidas conservadoras, el paciente debe buscar la atención de un médico. También pueden recibir inyecciones de cortisona en la rodilla. Ocasionalmente, la bursitis por pes puede ser causada por una patología dentro de la rodilla que puede requerir atención y control.

La bursitis de rodilla suele curarse con métodos conservadores, incluyendo medicación e inyección de cortisona. La mayoría de los pacientes con bursitis obtienen un buen alivio con estas medidas.

La bursitis de rodilla suele presentarse con dolor localizado junto con hinchazón, que puede o no empeorar con la actividad. Puede afectar la forma de andar del paciente.

La rodillera puede usarse en pacientes con bursitis porque proporciona compresión y, por tanto, disminuye la hinchazón y el dolor causados por bursitis. Puede prevenir la recurrencia de bursitis.

En casos de inicio agudo, el hielo es mejor durante los dos o tres primeros días para aliviar el dolor. Si la bursitis es prolongada, el calor suele dar mejores resultados que el hielo. En algunos casos, los pacientes pueden beneficiarse mejor del hielo y el calor y deberían probar a usar esa opción.

La bursitis de rodilla suele tratarse con medicamentos antiinflamatorios junto con la compresión con manga. El paciente también puede utilizar modalidades físicas como hielo o calor para aliviar el dolor. Si el dolor no mejora con estas medidas, la medicación con receta, así como la inyección de cortisona, con o sin aspiración, pueden ayudar a disminuir el dolor y la hinchazón.

La bursitis rotuliana es la inflamación de la bursa en la parte frontal de la rótula. Normalmente se encuentra en personas que participan en actividades arrodilladas, como empleadas domésticas, técnicos, fontaneros. Se presenta con dolor e inflamación en la parte frontal de la rótula. Normalmente se trata con compresión y antiinflamatorios junto con hielo o calor. Si el paciente no se alivia, se puede aspirar el líquido de la bursa y administrarse la inyección de cortisona, lo que puede ayudar a la curación temprana de la bursitis. También se pide a los pacientes que eviten actividades de rodillas que puedan causar la recurrencia de la bursa.

La bursitis no es una forma de artritis, pero puede ser causada como una manifestación secundaria de artritis. La mayoría de las veces, cuando se controla la artritis, la bursitis suele desaparecer sola.

Bursitis séptica significa inflamación de la bursa causada por microorganismos como bacterias. Se presenta con dolor, hinchazón, enrojecimiento y también puede tener fiebre y escalofríos. Estos pacientes deben buscar atención urgente para su manejo. El paciente puede necesitar antibióticos según la sensibilidad. El paciente puede necesitar tratamiento quirúrgico para limpiar la bursa y erradicar la infección.

La bursa suele estar presente entre la piel y el hueso para permitir un deslizamiento fácil de la piel sobre el hueso debido al líquido que se rellena en la bursa. Este fluido es en cantidad mínima y permite un deslizamiento adecuado de la piel o el hueso. Está presente en todos los lugares donde el hueso está directamente debajo de la piel.

El saco bursal puede ser retirado quirúrgicamente en pacientes con bursitis recurrente o artritis séptica y que no mejoran con medicación. Este procedimiento se llama bursectomía y tiene una buena tasa de éxito.

Los riesgos de la extracción de una bursa suelen ser los mismos que en cualquier cirugía menor. Ocasionalmente, el paciente puede tener recurrencia de la bursa y puede necesitar un tratamiento prolongado para el tratamiento.

Un bulto óseo justo debajo de la rodilla suele ser una tuberosidad tibial donde se inserta el tendón rotuliano de la rótula. Actúa como un punto de estrés porque todas las fuerzas del cuádriceps se trasladan a través del tendón rotuliano hacia la pierna. Puede agrandarse en pacientes con enfermedad de Osgood-Schlatter, en la que existe hipertrofia de la tuberosidad tibial que suele encontrarse en adolescentes.

La rodilla de ama de casa o rodilla de criada suele ser la inflamación de la bursa prepateliana. Estos pacientes participan en actividades de arrodillamiento debido a su profesión o trabajo y han provocado inflamación e irritación de la bursa prepatelar, provocando su inflamación.

El quiste de Baker es una sobresalida del revestimiento sinovial de la articulación de la rodilla. Ocasionalmente, cuando el paciente tiene líquido en la rodilla, este puede salir hacia el exterior hacia esta bolsa de salida, haciendo que se acumule y se hinche, lo que puede notarse como una hinchazón suave en la parte posterior de la rodilla. Normalmente se trata mediante el manejo de la patología que provoca la formación del líquido así como la aspiración del líquido desde la articulación de la rodilla. Rara vez el quiste de Panadero solo necesita una cirugía para extirparlo.

La bursitis infrapatelariana es la inflamación de la bursa que está presente por debajo de la articulación de la rodilla. Esta bursitis también se llama bursitis de clérigo y suele encontrarse en clérigos debido a la forma en que se colocan de rodillas.

La bursitis de rodilla, si está controlada o gestionada activamente por el médico, puede permitir que el paciente realice ejercicios suaves. El paciente puede realizar ejercicios que no empeoren el dolor ni la hinchazón de la rodilla. Si algún ejercicio específico empeora el dolor, entonces debe evitarse.

Las inyecciones de cortisona ayudan a disminuir el dolor y la hinchazón de la bursitis de la rodilla. La mayoría de las veces, la bursitis es secundaria a una patología dentro de la rodilla, que también puede necesitar atención para evitar la recurrencia de la bursitis.