Preguntas frecuentes sobre desgarros de menisco

La artroscopia es una cirugía en la que se introduce una cámara con fuente de luz a través de agujeros en la articulación del cuerpo para mirar hacia dentro. También podemos utilizar otros orificios para insertar instrumentos artroscópicos y realizar cirugías artroscópicas. La artroscopia ha revolucionado el manejo de las lesiones articulares al proporcionar rehabilitación temprana, así como recuperación, sin causar muchas complicaciones que las que se pueden provocar por cirugías articulares abiertas.

Durante una cirugía artroscópica, se introduce una cámara con una fuente de luz en la articulación del paciente a través de pequeñas incisiones o agujeros. También se insertan instrumentos artroscópicos en la articulación a través de otros orificios de agujero. Primero se inspecciona la articulación y se realizan los procedimientos necesarios.

La mayoría de los pacientes, tras la cirugía artroscópica, son dados de alta a domicilio desde el hospital o el centro quirúrgico donde se realiza la cirugía en un par de horas. Si es necesario, se les proporcionan ayudas ambulatorias en forma de muletas y férulas, además de medicación.

Una meniscectomía es una cirugía en la que se extirpa una parte, o un menisco completo, de la articulación de la rodilla para que el paciente no presente síntomas debido al menisco desgarrado. La mayoría de las veces se realiza una meniscectomía parcial y tendemos a mantener el menisco sano en su lugar para que ayude a amortiguar y mover la articulación de la rodilla.

El cartílago de la rodilla en forma de menisco está ahí para ayudar al deslizamiento, así como para amortiguar la articulación de la rodilla. No se debe extraer el cartílago, pero si se desgarra y el paciente presenta síntomas que no se alivian por métodos conservadores, esta parte del cartílago puede necesitar ser extirpada para que el paciente no tenga síntomas.

Las roturas del menisco pueden repararse en pacientes selectivos. Estos pacientes suelen ser jóvenes, y es de suma importancia que el menisco se conserve para retrasar o prevenir cambios artríticos tempranos. La morfología de la rotura menisca también determina qué desgarros pueden repararse y cuáles no extirparse. Las roturas, que son limpias, y las desgarras en la periferia o anillo externo del menisco tienen buen éxito en su reparación. Las roturas complejas, así como el menisco, que se mastican o quedan gravemente dañados o que se desgarran hacia el centro, suelen no ser reparables y no ofrecen buenos resultados debido a un potencial de curación muy bajo.

La limpieza o cirugía de limpieza del menisco, también llamada desbridamiento o recorte, se denomina meniscectomía. Cuando se decide limpiar un menisco porque no es reparable, el cirujano utiliza una afeitadora motorizada o mordedores mecánicos para eliminar todos los bordes deshilachados y las solapas del menisco desgarrado, dejándolo en un filo equilibrado.

La cirugía de reparación del menisco suele ser una cirugía artroscópica, pero puede estar asociada a pequeñas incisiones en el lateral de la rodilla, para evitar daños en los nervios y vasos en la parte posterior de la rodilla. La mayor parte de las cirugías sigue siendo artroscópica, en la que el cirujano observa el interior de la rodilla a través de una cámara a través de una pequeña incisión y utiliza instrumentos a través de otra incisión pequeña para comprobar la rodilla y observar las estructuras, que incluyen el cartílago articular de un menisco, así como los ligamentos del LCA y LCP. Si se detecta una rotura de menisco que puede o no diagnosticarse preoperatoriamente mediante una resonancia magnética, el cirujano debe decidir si puede reparar la rotura o si debe limpiarla. En caso de que se tome la decisión de reparar un desgarro, este debe limpiarse y prepararse para la reparación. La reparación suele realizarse mediante suturas. Estas suturas pueden pasarse a través del menisco mediante agujas o dispositivos, que solo se emplean desde el interior de la rodilla. No hay mucha diferencia entre los distintos métodos quirúrgicos, y depende más de la preferencia del cirujano.

El tiempo de curación tras una cirugía por menisco desgarrado puede variar según la edad del paciente, su actividad, el tipo de desgarro, la ubicación del desgarro y el tipo de cirugía realizada. Los pacientes que se someten a una limpieza o desbridamiento del menisco suelen recuperarse bien entre 3 y 6 semanas, dependiendo del tipo de profesión o de las necesidades que tengan de la rodilla. Los pacientes que se someten a la reparación pueden tardar entre 8 y 12 semanas en recuperarse completamente de la cirugía.

Los pacientes que se someten a cirugía de menisco suelen recuperarse completamente. Pueden volver al nivel de actividad previa a la lesión tras la recuperación. Incluso en deportistas, el rendimiento al juego es muy alto en pacientes que sufren desbridamiento o reparación del menisco.

Los pacientes con múltiples comorbilidades, incluyendo diabetes y obesidad, pueden necesitar períodos prolongados para recuperarse de una cirugía de menisco. Los pacientes con artritis moderada a grave también tardan un periodo más largo y pueden tener una recuperación incompleta tras una cirugía de menisco. Fumar es perjudicial para el proceso de curación en general y también causa retrasos en la cirugía de rodilla.

Los pacientes con comorbilidades como diabetes y obesidad tienen un alto riesgo de fracasar en la cirugía de reparación meniscal. Los pacientes que fuman también tienen un alto riesgo de fracaso. Se recomienda encarecidamente a los pacientes dejar de fumar antes de la cirugía. Cualquier torsión o giro de la rodilla en el periodo postoperatorio temprano puede provocar el fracaso de la reparación. Por la misma razón, los pacientes llevan rodillera tras una cirugía de reparación de menisco durante 4 a 6 semanas y se les asignan muletas para que puedan caminar. Existen restricciones específicas que deben cumplirse para obtener resultados óptimos.

Siempre se debe intentar una rotura de raíz meniscal para repararla y así preservar la anatomía de la rodilla, lo que ayuda a retrasar o prevenir el desarrollo de artritis en la rodilla. La reparación suele realizarse por artroscopia, en la que se introducen suturas en la raíz y luego se atraviesan el hueso mediante un agujero de perforación en el hueso, y se atan en el otro extremo mediante el uso de un botón o anclajes. Estas cirugías suelen ser exitosas y conducen a la restauración de la anatomía de la rodilla. Los pacientes que se someten a la reparación radicular presentan ciertas restricciones en el periodo postoperatorio y la recuperación y rehabilitación completa tarda entre 6 y 8 semanas, además de otras 4 a 6 semanas para que el paciente recupere el nivel previo a la lesión.

Una cirugía de menisco puede durar desde cuarenta y cinco minutos hasta una hora, pero una cirugía que consiste en la reparación del menisco puede durar de una a dos horas, dependiendo del tamaño de la lesión. Puede haber varias cicatrices quirúrgicas, algunas un poco más grandes que una incisión de agujero, en comparación con la meniscectomía parcial, que tiene 2-3 cicatrices quirúrgicas pequeñas. Esto se debe al trabajo necesario para reparar el menisco.

Los riesgos asociados a la cirugía artroscópica son hemorragias, coágulos sanguíneos en la pantorrilla, infecciones, lesiones en nervios o vasos sanguíneos, daño en cartílago, ligamentos, menisco, rigidez de rodilla, además de riesgos de anestesia.

La mayoría de los pacientes no necesitan permanecer en el hospital y son dados de alta de la zona quirúrgica en un par de horas después de la operación. Ocasionalmente, los pacientes con comorbilidades pueden necesitar permanecer en el hospital para observación.

La mayoría de los pacientes que se someten a una cirugía artroscópica de rodilla son dados de alta del hospital o de la zona quirúrgica entre una y dos horas después de la operación. Se les proporcionan ayudas ambulatorias y férulas además de medicación si es necesario.

Los pacientes que se someten a la reparación de la raíz meniscal suelen ser enviados a casa el mismo día después de la cirugía con un inmovilizador de rodilla. También tienen restricciones de carga de peso y se les pide que no desbloqueen el inmovilizador de rodilla mientras caminan para caminar con la pierna recta o con la pierna pirata. Se les permite mover la rodilla cuando descansan y están sentados. La fisioterapia suele empezar en un plazo de una semana. Se les pide que usen hielo, medicamentos para la elevación y para el dolor. Se prefiere evitar los antiinflamatorios durante las primeras dos semanas. El rango de la rodilla se limita a 90 grados de flexión durante las primeras 4 semanas, tras lo cual el rango de movimiento se incrementa gradualmente. Se pide a los pacientes que utilicen el inmovilizador de rodilla durante unas 6 semanas junto con las muletas. Poco a poco se van retirando de las muletas y del inmovilizador de rodilla tras 6 semanas. Los pacientes suelen estar en el nivel previo a la lesión en unas 10 a 12 semanas.

Los pacientes que se someten a desbridamiento meniscal, recorte o cirugía de limpieza suelen realizarse como cirugía de día y día. Son enviados a casa el mismo día. Normalmente llevan apósitos en la rodilla y pueden usar una ayuda para caminar en forma de bastón o muleta. Se les pide que soporten todo el peso que puedan tolerar. Pueden mover la rodilla tanto como lo toleren. Se les administra medicamentos para el dolor y pueden usar antiinflamatorios para aliviar el dolor. Se les pide que usen mucho hielo y elevación. Los pacientes suelen poder quitarse el apósito tras 72 horas y ducharse. Normalmente los pacientes se ven en la consulta en 7 días y después comienza la fisioterapia. La recuperación del desbridamiento o recorte meniscal suele ser rápida y el paciente puede estar en nivel pre-lesión en 6 a 8 semanas. Los pacientes normalmente no necesitan usar férula ni inmovilizador, aunque pueden emplear una manga de compresión para disminuir la inflamación.

Las complicaciones que hay que buscar tras una cirugía de rodilla son el agravamiento del dolor, que no se alivia con analgésicos, la inflamación en la zona quirúrgica y la secreción desde el lugar quirúrgico. Los pacientes deben llamar a la consulta del médico para hablar sobre un manejo adicional. Los pacientes también pueden buscar cualquier dolor en la pantorrilla, dolor en el pecho u otros síntomas relacionados con el corazón o el cerebro. Estos pacientes pueden necesitar atención médica urgente y deben llamar al 9-1-1 o acudir a urgencias.

Los pacientes suelen estar con medicación para el dolor durante unos días después de la cirugía. Se van reduciendo gradualmente a medicamentos antiinflamatorios y pueden reducirlos en pocas semanas. Los pacientes en fisioterapia y con un dolor bien controlado no necesitan tomar medicamentos regulares y pueden tomar antiinflamatorios cuando el dolor empeora. También se recomienda a los pacientes usar hielo y elevación cuando el dolor y la hinchazón empeoren.

El paciente debe informar de todos los medicamentos o suplementos sin receta que esté tomando antes de la cirugía y en el momento de la operación. Hay ciertos medicamentos que pueden interactuar con los anestésicos, así como con los que se administran después de la cirugía. Y causar efectos secundarios graves.

Aunque no existe una dieta especial, siempre es recomendable tomar una dieta blanda inmediatamente después de la cirugía. Esto ayudará no solo a prevenir el estreñimiento, sino también a prevenir las náuseas y los vómitos.

Los pacientes que se someten a meniscectomías artroscópicas suelen poder retomar sus actividades normales pocos días después de la cirugía. El paciente puede aumentar gradualmente la cantidad de trabajo que puede realizar. Pasarán entre seis y ocho semanas antes de que el paciente se recupere completamente de la cirugía. Los pacientes que se someten a la reparación meniscal pueden tardar más tiempo, de hasta tres a cuatro meses, en completar la recuperación. Los pacientes que se someten a una reconstrucción de ligamentos pueden recuperarse completamente de la cirugía entre seis meses y un año.

La vuelta al trabajo depende del tipo de trabajo que realice el paciente y del tipo de cirugía a la que se haya sometido. Si el paciente se ha sometido a una meniscectomía parcial artroscópica y está en un trabajo de oficina de bajo impacto, puede volver al trabajo tan pronto como dos semanas. Los pacientes que se someten a cirugías como reparación meniscal o reconstrucción de ligamentos, así como los que tienen trabajos de alta demanda y manuales, pueden tardar más en volver al trabajo. La vuelta al trabajo se decide esencialmente por la recuperación del paciente con la fisioterapia y la decisión se toma en consulta con el médico y el fisioterapeuta con el paciente.

La mayoría de los pacientes tras cirugías artroscópicas se inscriben en programas de fisioterapia. Estos pacientes se someten a programas especiales de ejercicio, que se deciden según el tipo de cirugía que se haya realizado. Los pacientes deben estar en seguimiento regular tanto con el fisioterapeuta como con el médico.

La mayoría de los pacientes tras la cirugía artroscópica son enviados a fisioterapia tan pronto como una semana después de la operación. También empezaron un programa de ejercicio en casa.

La mayoría de los pacientes hacen seguimiento con su médico 7-10 días después de la cirugía, y después de eso, mensualmente durante unos meses hasta que se recuperan completamente.

La mayoría de los pacientes son llamados para volver a visitar al médico entre 7 y 10 días después de la cirugía. Si el paciente tiene dolor en la pantorrilla o en el pecho o cualquier otra emergencia, debe llamar al 9-1-1. Si el paciente presenta un dolor que no se alivia con medicamentos para el dolor, o hinchazón, fiebre, escalofríos o secreción, estos pacientes pueden necesitar llamar al médico durante el horario de consulta o dejar un mensaje de voz para el médico fuera del horario laboral.

El menisco son discos cartilaginosos dentro de la rodilla que amortiguan la rodilla y también ayudan en el deslizamiento y el movimiento rotatorio de la rodilla. Si se extirpa una parte del menisco tras la cirugía, se produce un aumento de la carga en el hueso y esto puede potenciar gradualmente los cambios artríticos en la rodilla. Por la misma razón, es preferible no extraer el menisco y, si el menisco es reparable, debe repararse. Pero si el menisco está desgarrado de forma irreparable, debe ser extraído para aliviar todos los síntomas.