Hoy voy a hablar sobre el Conformis iView. El iView es un plan personalizado que Conformis proporciona al cirujano, basado en la TC del paciente. El cirujano recibirá este plan aproximadamente dos semanas antes de que comience la prótesis personalizada de rodilla . De este modo, si el cirujano necesita hacer algún ajuste previo, estará informado y debidamente preparado antes de que el paciente entre en quirófano.
La primera página del iView ofrece todas las imágenes tibiales que necesitamos. El primer conjunto de imágenes nos mostrará cómo debe asentarse el jig de corte tibial sobre el hueso. Mientras el cirujano coloca esta plantilla sobre el hueso, se referirá a esta imagen para asegurarse de que la plantilla está en la ubicación correcta. Una vez confirmada la ubicación correcta, el jig se fija con alfileres y el cirujano podrá proceder con el corte.
Con cada trozo de hueso que corte el cirujano, Conformis le proporcionará los grosores que debe tener cada corte. Así, después de que el cirujano complete el corte tibial, puede llevar el hueso resecado a su mesa trasera, medir el grosor del corte y compararlo con los valores de corte proporcionados por Conformis. Si hay algún desajuste, el cirujano puede volver atrás y resecar más hueso. Así que se ha resecado la cantidad adecuada de hueso.
Al analizar los valores de corte de la tibia, prestaremos especial atención a los cortes de LL. LL significa punto más bajo lateral (low point lateral). Si el valor del corte aquí es mayor o igual a siete milímetros, el cirujano puede considerar hacer un corte menos dos, es decir, tomar dos milímetros menos hueso.
Esto ayudará a garantizar que tengamos la oportunidad de usar el poliuretano más fino posible… De este modo, se mantiene la línea articular o la altura articular natural del paciente. La siguiente imagen muestra la colocación de la bandeja tibial. El cirujano utilizará esta imagen para asegurarse de que el implante final se coloque en la ubicación correcta.
La siguiente imagen es la colocación de la bandeja tibial. El cirujano utilizará esta imagen para asegurarse de que el implante se coloque en la ubicación correcta respecto a la rotación adecuada y evitar que el implante sobresalga del hueso o cualquier cobertura inferior. Dado que cada rodilla Conformis está personalizada para respetar la geometría del paciente y la forma de su hueso, nunca debería haber un caso en el que la tibia esté malrotada. Y tampoco debería haber nunca un caso en el que haya sobresalientes o cobertura inferior del implante tibial.
El conjunto final de datos, que se proporciona en el iView, mostrará al cirujano el grosor del poliuretano medial y lateral, o plástico, que se colocará en la rodilla del paciente. El lado lateral siempre será ligeramente más grueso que el lado medial y Conformis calcula esto mediante… El último dato que Conformis proporcionará sobre la tibia será el desplazamiento medial y lateral del inserto.
Conformis informará al cirujano cuál es el desplazamiento distal femoral del paciente. Y luego diseñará polígonos que respeten ese desplazamiento. Así que si el lado medial de un poliuretano es de seis milímetros y el desplazamiento es de 0,5 milímetros, entonces el grosor lateral del poliuretano será de 6,5 milímetros. Esto permite a Conformis lograr una alineación mecánica neutra, lo que simplemente significa que el paciente recibirá una rodilla recta sin necesidad de liberaciones adicionales de tejido blando.
La segunda página del iView proporcionará todas las imágenes femorales. La primera imagen nos mostrará cómo el bloque o plantilla distal del fémur se colocará sobre el hueso del paciente. A medida que el cirujano avanza en esta parte del procedimiento, se refiere a esta imagen para asegurarse de que la plantilla está en la ubicación correcta.
Una vez confirmada la ubicación correcta y el jig fijado en su lugar, el cirujano realizará ahora el corte distal femoral con la hoja de su sierra. Conformis proporcionará los valores de corte del hueso. Después de que el cirujano haga el corte, ahora puede medir la cantidad de hueso que ha extraído y, si necesita extraer más, puede volver a usar esta plantilla y cortar más hueso. Así que se ha eliminado la cantidad adecuada.
La siguiente imagen mostrará el bloque tres en uno, también conocido como F4. Con esta plantilla, el cirujano se asegurará de que el perfil medial del F4 coincida con el perfil medial del hueso del paciente. Una vez confirmada la ubicación, el jig puede fijarse con alfileres. Y ahora el cirujano hará el corte anterior y el corte condilar posterior.
Tras completar estos cortes, el cirujano tiene la opción de medir el hueso resecado para asegurarse de que se ha extraído la cantidad adecuada. Y si no, el cirujano puede repasar esta plantilla y resecar más hueso. Las imágenes finales, que Conformis proporcionará en la página femoral del iView, serán las de la construcción final del implante tal como aparecerá en la rodilla del paciente. Conformis mostrará esto de frente y de espalda con la rodilla recta. Así como por delante y por el lado con la rodilla flexionada a 90 grados.
