Hoy vamos a hablar sobre un Conformis iView para la prótesis de rodilla del derecho de un paciente. La primera página del iView nos muestra todas las imágenes tibiales que necesitamos. La primera imagen que nos proporcionan detalla la ubicación correcta para la plantilla de corte tibial T1.
El cirujano consultará esta imagen tanto preoperatoria como intraoperatoria. Antes de la operación, buscamos la ubicación de los osteófitos y cómo se sitúan en el juego. Los osteófitos sirven como puntos de referencia valiosos para asegurar que el jig se coloque en la ubicación adecuada.
A medida que el cirujano avanza con el procedimiento y coloca esta plantilla en el hueso, si encuentra que la plantilla está en varios lugares y surge la duda sobre cuál es la mejor ubicación, puede consultar esta imagen para asegurarse de que la plantilla está en la mejor ubicación para el paciente.
La siguiente imagen nos mostrará la pendiente tibial nativa del paciente, así como la pendiente de la hoja de la sierra durante el corte tibial. Así que en este caso, el paciente tiene una pendiente de tres grados y la pendiente de la hoja de la sierra será de cero grados, así que será un corte recto.
Así que si cortamos, haciendo un corte recto en un paciente con una pendiente de tres grados, podemos esperar que se recorte una menor cantidad de hueso desde la parte trasera de la rodilla en comparación con la cantidad de hueso resecado desde la parte frontal de la rodilla. La siguiente imagen mostrará cómo será el hueso resecado, así como los valores de corte del hueso resecado.
Después de que el cirujano haga su corte, puede llevar el hueso cortado a la mesa trasera y medirlo en los cinco puntos para los que Conformis ha proporcionado los grosores para confirmar que los números coinciden. Si hay una discrepancia entre el hueso cortado y la cantidad de hueso que Conformis recomienda extraer, el cirujano en ese momento puede volver y hacer ajustes.
Por último, en esta imagen queremos prestar especial atención a los cortes LL. LL significa punto más bajo lateral (low point lateral). Si este número es mayor o igual a siete milímetros, a menudo se recomienda que el cirujano considere hacer un corte de menos dos, o tomar dos milímetros menos hueso para ayudar a usar los poligrafos más finos posibles y mantener la línea articular natural del paciente.
La siguiente imagen muestra la colocación de las bandejas tibiales. Esto nos mostrará cómo se va a colocar el último implante tibial del paciente sobre el hueso. El cirujano consultará esta imagen para asegurarse de que el implante se coloca en la ubicación adecuada, con la rotación adecuada, sin sacrificar la cobertura del implante.
No debe haber sobresaliente del implante sobre el hueso, ni debe haber una subcobertura significativa. Dado que este implante está personalizado según la geometría única del paciente, debe quedar casi perfecto sobre el hueso sin ninguna malrotación.
La imagen final en el lado tibial del implante es la sección polietreina. Esta sección nos va a indicar el grosor de los polímetros de cada paciente, así como su desplazamiento femoral distal. En este caso, el desplazamiento es de 1,6 milímetros.
Esto significa que los polígonos deben tener 1,6 milímetros más de grosor en el lado lateral que en el medial. Así que si tienes un poliuretano medial de 6,1 como en este caso, entonces el grosor lateral de tu poliuretano será de 7,7 milímetros. Al cirujano se le darán cuatro opciones poli y puede elegir el grosor que considere que mejor equilibra los ligamentos del paciente.
La segunda página del Conformis iView contiene las imágenes femorales. La primera imagen nos mostrará las posiciones del bloque de corte distal del femoral. El cirujano usará esta imagen para asegurarse de que las plantillas estén sujetas en los lugares correctos antes de hacer los cortes.
Una vez confirmada la ubicación correcta y los jigs fijados en su lugar, el cirujano realizará sus cortes distales femorales. Luego llevará este hueso resecado a su mesa trasera y medirá los grosores para asegurarse de que los valores del hueso cortado coincidan con los que proporcionó Conformis. Si hay alguna discrepancia, el cirujano puede hacer ajustes en este momento.
La siguiente imagen nos mostrará el ángulo del corte distal del fémoral, así como el corte anterior. La siguiente imagen nos muestra las posiciones del F4, también conocido como el bloque 3-en-1. Lo importante a tener en cuenta aquí es que el lado medial de esta plantilla coincidirá con el lado medial del hueso del paciente.
Así que el perfil medial del jig coincidirá con el perfil medial del hueso del paciente. Una vez cumplidas estas condiciones, la plantilla puede fijarse con alfileres y luego el cirujano puede realizar sus cortes anteriores y posteriores. Tras realizar estos cortes, el hueso resecado puede llevarse a la mesa trasera para medirlo, asegurándose de que se ha extraído la cantidad adecuada de hueso. Si hay alguna discrepancia, el cirujano puede hacer ajustes en ese momento.
El conjunto final de imágenes nos mostrará cómo será el implante final dentro del cuerpo del paciente. Las imágenes proporcionadas mostrarán la rodilla recta, tanto de delante como de atrás. Una imagen nos mostrará cómo será la rodilla cuando la rodilla del paciente esté doblada, o flexionada, desde el frente. Y luego también se nos mostrará una imagen de cómo debe verse la rodilla de lado.
