El Conformis iView del que voy a hablar para este reemplazo personalizado de rodilla es una rodilla izquierda. La primera página del iView es la tibia. La primera imagen de la página tibial del iView va a tratar sobre la plantilla de corte tibial o T1. Esta imagen nos mostrará dónde debe estar la plantilla sobre el hueso.
Lo que buscamos son hitos importantes o grandes osteófitos a los que el jig vaya a consultar para asegurarnos de que lo colocamos en el lugar correcto. La siguiente imagen nos mostrará la pendiente nativa del paciente, así como la pendiente de los cortes tibiales reales.
En esta imagen, la pendiente natural del paciente es de 10 grados y estamos haciendo un corte directo de cero grados. Esto significa que la parte delantera o anterior del hueso va a ser mucho más gruesa que la parte trasera o posterior del hueso.
Eso no es un problema. Es algo que queremos que el cirujano conozca. Así que después de hacer este corte, sabe que parece como debe ser. La siguiente imagen del iView tibial mostrará al cirujano los valores reales del corte del hueso resecado.
Así que, después de que el cirujano haga sus cortes, llevará este hueso resecado a su mesa trasera y medirá los grosores y se asegurará de que coincida con los valores de resección que proporcionó Conformis. Si hay alguna discrepancia, el cirujano puede volver en esta fase y hacer ajustes en sus cortes según sea necesario. La siguiente imagen mostrará la colocación de la bandeja tibial.
Esto es para ayudar a asegurar que el implante final de tibia se coloque en la mejor ubicación para los pacientes sin que haya malrotaciones. Además, evitando cualquier sobresaliente o cobertura insuficiente de los implantes. Dado que el implante tibial se adapta a la forma de la rodilla colocada, el riesgo de una tibia mal rotada o mal cubierta se reduce significativamente.
La imagen final en la página tibial del iView nos mostrará tanto nuestros grosores de poliuretano, como el desplazamiento distal nativo del fémur del paciente. Los cuatro polígonos que se asignan con cada rodilla medirán en el lado medial, 6,1 milímetros, 8,1 milímetros, 10,1 milímetros o 14,1 milímetros. En el lado lateral, el grosor será el grosor del lado medial más el desplazamiento distal femoral del paciente.
Así que en este caso, el desplazamiento del paciente es de 1,9 milímetros. Así que si el lado medial mide 6,1 milímetros, entonces el lateral será de ocho milímetros. Este poliuretano desplazado nos ayuda a lograr una alineación mecánica neutra, es decir, la rodilla está recta.
La segunda página del Conformis iView nos muestra las imágenes femorales. La primera imagen de esta página nos mostrará la ubicación correcta del bloque de corte distal del femoral. El cirujano tomará nota de cualquier osteófito que Conformis haya indicado para asegurar la colocación correcta de la plantilla. La siguiente imagen va a mostrar, de nuevo, la ubicación del bloque de corte distal del fémoral, así como los valores de las secciones para el corte distal del fémoral.
Después de que el cirujano haga su corte, llevará el hueso resecado a su mesa trasera y lo medirá para asegurarse de que los valores del corte coincidan con los números proporcionados por Conformis. Si hay una discrepancia, el cirujano puede hacer ajustes en ese mismo momento sin tener que retroceder más adelante en el procedimiento.
La siguiente imagen mostrará los ángulos de corte tanto para el corte distal femoral como para el corte anterior. La cuarta imagen del lado femoral nos mostrará el bloque 3 en 1, también conocido como F4. Lo único a tener en cuenta aquí es que el perfil medial del bloqueo F4 debe coincidir perfectamente con el perfil medial del hueso femoral del paciente.
Una vez que el cirujano ha encontrado la colocación correcta o confirmado la colocación correcta de esta plantilla, la fija y realiza sus resecciones. Conformis proporciona los valores de resección para los cortes anterior y posterior. El cirujano puede llevar estas resecciones a su mesa trasera y medirla para confirmar que la cantidad de hueso resecado coincide con la cantidad recomendada por Conformis.
Si hay alguna discrepancia, el cirujano puede volver a esta plantilla y hacer sus ajustes para asegurarse de que se obtienen los valores correctos. El conjunto final de imágenes en la página femoral del iView nos mostrará cómo se colocará el implante final. Obtendremos una imagen de cómo se sitúa el implante final con la rodilla doblada y la rodilla recta, tanto de frente como de detrás, así como una imagen de lado.
