Hoy hablaré sobre el Conformis iView. El Conformis iView es un plan personalizado para la prótesis de rodilla del paciente , basado en la tomografía computarizada del paciente, y se proporciona al cirujano aproximadamente 2 semanas antes del procedimiento.
El iView consta de dos páginas, siendo la primera una dedicada exclusivamente a imágenes de la tibia. La segunda página está dedicada al fémur y al aspecto de cómo serán los implantes finales cuando se inserten en la rodilla del paciente.
En cuanto a la tibia, el primer conjunto de imágenes que se proporcionará mostrará al cirujano cómo debe colocarse el iJig tibial sobre el hueso del paciente. Estas plantillas estaban diseñadas para referenciar osteófitos en el hueso del paciente para ayudar a asegurar un «algo a lo que agarrarse» y facilitar la localización más ideal.
Mientras el cirujano realiza el procedimiento e intenta colocar esta plantilla en el hueso, revisará esta imagen para asegurarse de que la colocación del jig es correcta. Una vez confirmada la colocación correcta, el cirujano fijará esta plantilla y consultará el iView para ver cuánto hueso debe extraerse del corte tibial.
Tras confirmar esta cantidad, el cirujano realizará su corte y llevará este hueso cortado a su mesa trasera, mediendo el grosor del hueso resecado en varios puntos para asegurarse de que se ha extraído suficiente hueso. Si hay una discrepancia, el cirujano pasará con la hoja de la sierra a través de esta plantilla y cortará más hueso hasta que se resecen las cantidades adecuadas.
La siguiente imagen mostrará al cirujano dónde debe ubicarse el implante tibial final o dónde debe colocarse en la tibia. Esta información es importante para el cirujano porque realmente quiere evitar que los implantes se roten mal, que el paciente tenga un sobresaliente excesivo sobre el hueso, o que el implante esté cubierto en el hueso.
Dado que la tibia Conformis se personaliza para cada paciente y respeta la forma de la rodilla, esto ayuda a minimizar el riesgo de que la rodilla se desplace o que haya un voladizo o una cobertura subsuficiente significativa.
La información final en la página tibial del iView mostrará al cirujano la diferencia en el grosor de los polos desde el lado medial hasta el lateral. Dado que Conformis respeta la geometría articular natural nativa, o la forma de la rodilla del paciente, tenemos que asegurarnos de que los polos o el plástico que se coloca en el extremo estén desplazados para llenar el espacio articular y no dejar nada. Dado que las rodillas Conformis están personalizadas para respetar la geometría articulada del paciente, o dicho de otro modo, para respetar la forma natural de su rodilla, esto hace que el plástico o los polas deban ser desplazados.
El último conjunto de imágenes en el iView o el último conjunto de información en el iView en la página tibial mostrará al cirujano la diferencia entre los grosores medial y lateral del poliuretano. Cada rodilla tendrá cuatro polies y el cirujano elegirá el poliuretano que mejor equilibre los tejidos blandos del paciente.
La segunda y última página del iView ofrece información sobre el aspecto femoral del procedimiento. La primera imagen mostrará al cirujano dónde debe colocarse el jig distal de corte femoral sobre el hueso. El cirujano consultará esta imagen al colocar el jig sobre el hueso. La plantilla también dará al cirujano feedback sobre dónde debe colocarse en el hueso.
Una vez confirmada la ubicación correcta, el cirujano fijará la plantilla y revisará el iView para ver cuánto hueso debe extraerse de este corte. Una vez hecho el corte, el cirujano tomará el hueso resecado, lo llevará a su mesa trasera y medirá el grosor del corte para asegurarse de que la cantidad correcta de hueso ha sido resecada. Si hay alguna discrepancia, el cirujano en este punto puede revisar la plantilla con su hoja de sierra y retirar todo el hueso necesario para cumplir con los requisitos establecidos por Conformis.
La siguiente imagen que el cirujano consultará será la del jig F-4, también conocido como bloque 3-en-1; querrán asegurarse de que este jig se coloque sobre el hueso para que el perfil medial del jig coincida con el perfil medial del hueso del paciente. Una vez confirmada esta ubicación, el cirujano fijará la plantilla en su lugar, examinará los valores de corte proporcionados por Conformis y procede a realizar sus cortes anterior y posterior.
Una vez completados los cortes, el cirujano puede llevar el hueso resecado a la mesa trasera y medir el grosor de cada fragmento del hueso resecado para asegurarse de que coincide con los valores proporcionados por Conformis. Si hay un desajuste, el cirujano puede volver a revisar la plantilla con la hoja de la sierra y seguir resecando más hueso hasta que se eliminen las cantidades adecuadas.
Las imágenes finales del iView mostrarán al cirujano cómo quedará el implante final cuando se coloque en el hueso. El cirujano podrá ver esto con la pierna extendida o directamente desde delante y detrás. Y luego el cirujano también podrá ver cómo quedará esto con la rodilla flexionada 90 grados desde el frente, así como de lado.
