Hoy me gustaría hablar sobre la perspectiva de la conformidad. La primera vista visual de este reemplazo de rodilla personalizado que estoy viendo aquí es la de una rodilla derecha. La vista visual se divide en dos páginas.
La primera página muestra las imágenes tibiales. El primer conjunto de imágenes en la primera página de la vista ocular nos mostrará la ubicación precisa donde debe colocarse la primera plantilla de corte, la T1, sobre el hueso del paciente.
Antes de la operación, el cirujano revisará estas imágenes para ver si hay algún punto de referencia visible que el jig deba referenciar. Normalmente, estos puntos de referencia más destacados son osteófitos. Durante la operación, si el cirujano encuentra que la plantilla está bien colocada en varias ubicaciones, lo que hará es consultar esta imagen para ver cuál es la mejor para ese paciente.
A continuación, el cirujano fijará esta plantilla y se preparará para realizar la resección tibial. La siguiente imagen mostrará al cirujano cuánta cantidad de hueso debe resecarse en varios puntos de la tibia. Después de que el cirujano termine este corte, llevará el hueso resecado a su mesa trasera, tomará un calibre y medirá el corte tibial en varios puntos para asegurarse de que los valores cortados y la cantidad de hueso cortado coincidan con la cantidad recomendada de conformidad ósea. Si hay una discrepancia, el cirujano puede volver a esta plantilla y afinar sus cortes para asegurarse de que los números coincidan.
La siguiente imagen mostrará la colocación de los implantes finales del paciente. El cirujano consultará esta imagen al colocar el implante para asegurarse de que la rotación es correcta y que el implante está completamente asentado sobre la tibia del paciente, sin sobresalientes ni ningún significado bajo cobertura.
La información final proporcionada en la página tibial de la vista ocular mostrará el desplazamiento medial y lateral del paciente. Cada paciente tiene un desplazamiento femoral distal único. En este caso, el desplazamiento del paciente es de 3,1 milímetros. Esto significa que la parte lateral del poliuretano que se coloca dentro del paciente tendrá 3,1 milímetros de grosor que el lado medial del poliuretano. Esto nos permite respetar las alineaciones mecánicas neutras del paciente, o dicho de otro modo, proporcionarles una rodilla recta.
La siguiente página de la vista nos mostrará todas las imágenes femorales necesarias relacionadas con el procedimiento que se está realizando. La primera imagen de esta página nos mostrará la colocación correcta del iJig femoral. Al igual que con el iJig tibial, debes asegurarte de que el jig esté en la ubicación adecuada. Y hacemos esto colocando la plantilla sobre el hueso y viendo dónde quiere quedar, y luego comprobando si esa ubicación coincide con la que se indica en las imágenes.
La siguiente imagen mostrará cuánto se va a resecar un hueso para el corte distal del fémoral. Después de que el cirujano haya realizado estos cortes, llevará el hueso resecado a su mesa trasera y medirá el grosor del corte para ver si esa medida coincide con la cantidad recomendada de conformidad ósea que se recomienda. Si hay un desajuste, el cirujano puede volver con su hoja de sierra y afinar los cortes para asegurarse de que se ha resecado la cantidad correcta de hueso.
A continuación, vamos a analizar el bloque F4 o 3-en-one. Lo que el cirujano recordará al realizar este procedimiento es que el perfil medial de esta plantilla de corte F4 debe coincidir con el perfil medial del fémur del paciente. Una vez confirmada la ubicación y el jig fijado en el lugar, el paciente cortará el hueso anterior, así como el hueso de la cánula femoral posterior.
Tras realizar la resección, el cirujano llevará el hueso cortado a su mesa trasera y medirá los grosores del corte para comprobar si coinciden con los que la conformidad había recomendado. Y al igual que con la plantilla anterior, si hay un desajuste, el cirujano puede pasar con la hoja de la sierra por esta plantilla y seguir cortando más hueso hasta que se haya resecado la cantidad adecuada de hueso.
El conjunto final de imágenes en la vista ocular nos mostrará cómo debe situarse el implante final dentro del cuerpo del paciente. Las imágenes proporcionadas mostrarán los implantes finales tal y como se ven desde la parte trasera de la rodilla mientras la pierna está recta, así como la parte delantera de la rodilla cuando la rodilla está recta y flexionada a 90 grados. Además, la conformidad proporcionará una imagen que muestre cómo quedará el lateral del implante final con la rodilla flexionada a 90 grados.
