Hoy voy a hablar sobre el Conformis iView. El Conformis iView es un plan único que se personaliza para cada cirugía de cada paciente. Y se proporciona al cirujano al menos dos semanas antes del procedimiento. El iView que estoy viendo actualmente es de una rodilla derecha.
La primera página del iView nos muestra todas las imágenes tibiales necesarias para asegurar un procedimiento fluido. Los primeros conjuntos de imágenes tibiales nos mostrarán la ubicación correcta de la plantilla de corte tibial.
Mientras el cirujano realiza este procedimiento y coloca la plantilla, va a consultar esta imagen para asegurarse de que la plantilla de corte esté en la ubicación correcta. Una vez verificada la ubicación correcta, el jig se fijará con alfileres y el cirujano podrá realizar su resección tibial proximal.
La siguiente imagen que el cirujano verá cuánto hueso se va a extraer como resultado del corte a través del jig T1. Una vez que el cirujano ha terminado esta resección, llevará el hueso cortado a su mesa trasera y medirá los grosores del corte en varios puntos para asegurarse de que coincide con los valores de corte proporcionados por Conformis. Si resulta que no se ha extraído suficiente hueso, el cirujano puede volver a su plantilla y seguir cortando más hueso hasta que se haya resecado la cantidad adecuada de hueso.
Un valor específico de corte al que el cirujano prestará especial atención son los cortes LL de la tibia. LL significa punto más bajo lateral (low point lateral). Si este valor de corte es mayor o igual a siete milímetros, el cirujano puede decidir hacer un corte de menos dos, lo que significa que tomará dos milímetros menos hueso para preservar la mayor cantidad posible de hueso y ayudar a que usemos los polígrafos más finos posibles al final del procedimiento, creando así la menor variación en la línea articular nativa del paciente.
La siguiente imagen es la ubicación de la bandeja tibial. La banjeta tibial es el último implante que permanecerá dentro del paciente. El cirujano utilizará esta imagen para asegurarse de que el implante se coloque en la ubicación correcta sin malrotaciones, asegurando también la máxima cantidad de la tibia sin voladura ni cobertura inferior.
Dado que cada tibia está personalizada para cada paciente, el ajuste de los implantes en el hueso debe ser preciso. Los datos finales proporcionados en la página tibial del iView nos darán los grosores de los poligonos medial y lateral. Los polígonos mediales siempre serán de 6,1 milímetros, 8,1 milímetros, 10,1 milímetros y 14,1 milímetros.
El lado lateral del poli será el mismo que el lado medial más el desplazamiento distal femoral del paciente. Esto es diferente para cada paciente. Y en este caso, el desplazamiento distal femoral del paciente es de 0,5 milímetros. Así que en un poliuretano medial de 6,1 milímetros, el lado lateral será de 6,6 milímetros. Este desplazamiento nos permite lograr una alineación mecánica neutra, o dicho de otro modo, nos permite devolver al paciente una rodilla recta.
La siguiente página de iView nos mostrará todas las imágenes femorales necesarias para compartir un procedimiento fluido. La primera imagen nos mostrará la ubicación del bloque de corte distal del fémoral. El cirujano colocará la plantilla sobre el hueso y luego confirmará con la imagen del iView que la plantilla está colocada en la posición correcta.
El jig hará referencia a tantos osteófitos como sea posible para asegurarse de que la ubicación sea adecuada. Una vez que se ha establecido la ubicación correcta, el jig se fija con alfileres y el cirujano puede continuar con la hoja de la sierra y realizar la resección distal del fémoral.
Una vez cortado el hueso, la resección puede llevarse a la mesa trasera y el cirujano puede medir el hueso cortado para ver si los grosores cortados coinciden con los que Conformis había recomendado. Si hay alguna variación, el cirujano puede volver a esta plantilla y continuar cortando más hueso hasta que se haya resecado la cantidad adecuada de hueso.
A continuación, el cirujano analizará la plantilla F4, también conocida como bloque 3 en 1. Para asegurar la colocación correcta de esta plantilla, el cirujano confirmará que la medial de la plantilla coincide con el perfil medial del propio paciente. Una vez confirmada esta ubicación, el jig puede fijarse y el cirujano continuar con sus resecciones.
Ahora cortará la parte anterior del fémur, así como los dos cóndilos posteriores. Después de que el hueso ha sido resecado, el cirujano puede llevar el hueso resecado a su mesa trasera y medir el grosor del hueso. Si hay una discrepancia entre la cantidad de hueso que se ha resecado y la cantidad de hueso que Conformis ha recomendado resecarse, el cirujano puede volver a su plantilla y cortar más hueso hasta que se haya retirado la cantidad adecuada.
El conjunto final de imágenes en el iView nos mostrará cómo quedarán los implantes finales cuando se coloquen en el hueso del paciente. Obtendrás una imagen de esto desde el frente y la espalda, con la rodilla recta y flexionada a 90 grados.
