El 90% de estos pacientes mejoran en cuatro a seis semanas. Pueden tener episodios recurrentes, pueden presentar deterioro. Mientras hablaba, los pacientes con espondilolistesis e inestabilidad del 33% empeorarán con el tiempo, 33 se mantendrán estables y 33 mejorarán.
Por lo tanto, los pacientes que presentan dolor axial puro y sin dolor en las piernas suelen tener que ser tratados de forma no quirúrgica. Estos pacientes no son buenos candidatos para cirugías. Si no tienen radiculopatía, aunque tengan una combinación de ambas. La radiculopatía se tratará de forma más sustancial con una cirugía que con un dolor de espalda. Y puede que hayan persistido con dolor de espalda, a pesar de todas las medidas.
Así que si el paciente que ha presentado dolor axial de espalda y una resonancia magnética muestra un nivel de desecación discal, un disco negro, un disco único o quizá dos a veces. Luego les ponemos en un programa de fisioterapia muy riguroso y tienen que suspender ese programa durante tres a seis meses.
Luego tenemos un asesoramiento con ellos para que esto se pueda tratar quirúrgicamente, que para ellos es una cirugía de fusión porque es solo un disco negro el que lo está causando. Pero no hay garantía de esto porque muchos de estos pacientes no mejorarán, a pesar de haber realizado cirugías. Así que tendemos a evitar estas cirugías, a menos que haya una razón muy compulsiva para hacerlo.
