Preguntas frecuentes sobre reemplazo total de tobillo

La artritis es un término que se refiere a la inflamación de las articulaciones. Existen muchos tipos de artritis, pero los más comunes son la artrosis y la artritis reumatoide. Artrosis (OA): Esta es la forma más prevalente de artritis y ocurre cuando el cartílago protector que amortigua los extremos de los huesos se desgasta con el tiempo. Afecta comúnmente a las articulaciones de las manos, rodillas, caderas y columna, provocando dolor, rigidez y reducción de la flexibilidad articular. Artritis reumatoide (AR): La AR es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario ataca por error la sinovio, el revestimiento de las membranas que rodean las articulaciones. Esto puede provocar inflamación, daño articular y dolor. La AR suele afectar a múltiples articulaciones y también puede tener efectos sistémicos en otros órganos. La artritis puede causar una variedad de síntomas, incluyendo dolor articular, hinchazón, rigidez y disminución del rango de movimiento. Puede ser una condición crónica que afecta la calidad de vida de una persona. Las opciones de tratamiento varían según el tipo de artritis y pueden incluir medicación, fisioterapia, cambios en el estilo de vida o, en algunos casos, cirugía. Es fundamental que las personas que presentan síntomas articulares consulten con un profesional sanitario para obtener un diagnóstico preciso y un plan de manejo adecuado.

La artritis de tobillo implica inflamación y deterioro del cartílago de la articulación del tobillo. La artritis de tobillo puede causar una serie de síntomas, como dolor articular, hinchazón, rigidez y disminución de la amplitud de movimiento. Puede ser una enfermedad crónica y afectar a la calidad de vida de una persona.

En la gran mayoría de los pacientes (60-80%) la artritis de tobillo ocurre como secundaria a una lesión. Esto puede ser una fractura de tobillo o una lesión por impacto sin fractura. La ofensa inicial al cartílago del tobillo provoca un deterioro lento de la articulación. Con el tiempo, esto resulta progresivamente en un empeoramiento progresivo de la artritis. En menor medida, la artritis de tobillo también puede deberse a la historia clínica natural del paciente, infección, gota o condiciones médicas subyacentes como artritis reumatoide o hemofilia. En muchos de estos casos, una fractura inicial o lesión por impacto provoca una disipación desigual de la fuerza a través de la articulación del tobillo. Esto provoca que el tobillo se sobrecargue en ciertas zonas. Después de años caminando sobre esta articulación distribuida de forma desigual, el cartílago empieza a desgastarse y la inflamación se instala.

La artritis de tobillo es menos común que las articulaciones más grandes que soportan peso, como la rodilla o la cadera. La incidencia de artritis en el tobillo es de aproximadamente 30 por cada 100.000 personas. La aproximación global es aproximadamente el 1% de la población.

A menudo, los pacientes experimentan dolor alrededor de la articulación del tobillo. Esto suele ocurrir más habitualmente con el apoyo de peso, la caminata o el ejercicio. La inflamación en la línea articular es muy común. Con el tiempo, la articulación se endurecerá y se perderá rango de movimiento. Si esto dura lo suficiente, la alineación de la articulación cambiará y se producirá una deformidad progresiva. La historia natural de toda la artritis es que progresa lenta y crónicamente, con episodios de exacerbación del dolor que empeoran.

El cirujano obtendrá una historia clínica completa y realizará un examen físico. Si hay una presentación clínica convincente, confirmaremos nuestra sospecha con radiografías e imágenes avanzadas. Puede que se requieran pruebas adicionales.

Sí. La mayoría de las veces podemos detectar la artritis con radiografías. En los casos de enfermedad muy focal, o de artritis incipiente, puede ser necesaria la obtención de imágenes avanzadas adicionales (resonancia magnética / tomografía computarizada).

La artritis de tobillo se manifestará como un estrechamiento del espacio articular en la línea articular del tobillo. También puede haber formación de nuevos espolones óseos. En los casos graves, el tobillo empezará a desviarse medial o lateralmente, con la consiguiente deformidad.

Una vez que se han agotado todas las opciones no quirúrgicas y ya no puedes hacer frente a la artritis de tobillo, están indicadas las opciones quirúrgicas. Sigue leyendo para obtener más información sobre cómo puede ser útil la cirugía para tratar la artritis de tobillo. Existen muchos enfoques quirúrgicos para tratar la artritis de tobillo. Esto depende de varios factores. Puede tratarse de factores del paciente, como afecciones médicas subyacentes, nivel de actividad, objetivos del tratamiento y expectativas. También entran en juego factores relacionados con la articulación. Esto incluye la gravedad de la artritis, si hay enfermedad localizada o global, la gravedad de la artritis, la presencia de deformidad y la afectación de las estructuras de los tejidos blandos circundantes. Además, también debe tenerse en cuenta la deformidad concomitante del pie. La artritis temprana del tobillo, bien localizada, en pacientes jóvenes, activos y sanos, es susceptible de desbridamiento mediante artroscopia de tobillo. Se trata de un procedimiento mínimamente invasivo en el que se introduce una cámara en la articulación y se desbridan las zonas de artritis. Esto puede aliviar el dolor, aumentar la amplitud de movimiento y controlar los síntomas a largo plazo en pacientes con artritis temprana del tobillo. Consulta la sección de artroscopia de tobillo para obtener más información sobre estas opciones. Habla con uno de nuestros expertos si crees que puedes ser candidato. Las artritis más extensas suelen tratarse con dos opciones principales: fusión (artrodesis) o sustitución (artroplastia). Ambas opciones tienen sus ventajas y sus inconvenientes. Es fundamental que hables con tu cirujano para determinar qué opción es la adecuada para ti. La fusión del tobillo (artrodesis) se considera la regla de oro para los casos de artritis grave del tobillo. Ha sido el procedimiento al que se ha recurrido durante décadas. Aquí exponemos la articulación, eliminamos cualquier cartílago residual y oponemos el hueso astrágalo al extremo del hueso tibial. Estos dos huesos cicatrizan entre sí, formando una sola estructura ósea. Funcionalmente se elimina la articulación. Ya no hay movimiento en la articulación. Sin embargo, tampoco hay dolor. La sustitución del tobillo (artroplastia) es un procedimiento más reciente que ha avanzado rápidamente en las 2 últimas décadas. La cirugía de sustitución es mucho más compleja que la fusión del tobillo. Proporciona un alivio del dolor similar a la cirugía de fusión. Sin embargo, permite mantener el movimiento en la articulación del tobillo. Se cree que esto evita que se deterioren las articulaciones vecinas del pie. La recuperación y curación de esta forma es más difícil. Pregunta a uno de nuestros expertos si eres candidato a uno de estos procedimientos.

Para realizar un reemplazo de tobillo, a menudo utilizamos imágenes avanzadas e instrumentos específicos para pacientes. Esto requiere una tomografía computarizada antes del procedimiento. Las plantillas de corte personalizadas se imprimirán en 3D. Estos mejoran la localización de los cortes óseos y reducen el tiempo quirúrgico. Hacemos una incisión en la parte delantera del tobillo, evitando nervios y vasos. Diseccionamos hasta la articulación, preservando los tejidos blando. Aplicamos y aseguramos plantillas de corte personalizadas impresas en 3D. Estos están asegurados. Después cortamos la tibia y el talus para acomodar los implantes metálicos. Una vez hechos los cortes, eliminamos el exceso de hueso y restos. Aplicamos implantes de prueba para asegurar el tamaño y la tensión. Una vez que determinamos el tamaño correcto de los implantes, colocamos componentes metálicos en la tibia y el talus. Luego colocamos un componente de polietileno de alta densidad. En esta fase hacemos pruebas de estrés en las estructuras ligamentoras. Si hay deficiencia de ligamentos, podemos realizar una reconstrucción aguda o posponerla para un momento posterior. De manera similar, si hay una deformidad en el pie, esta puede tratarse en el momento de la cirugía o posponerse para un momento posterior. Todas las incisiones se cierran y se aplica un yeso. Esto puede estar presente durante 2-4 semanas. A partir de ese punto, se inicia la rehabilitación.

Una vez completada la cirugía, te colocan en un yeso. El yeso es obligatorio durante un mínimo de 2 a 4 semanas. Retiraremos las suturas 2-3 semanas después de la operación. Tendrás que mantenerte sin apoyar peso durante un mínimo de 2-4 semanas. Una vez retirado el yeso, podemos empezar a apoyar peso y rehabilitarnos. A menudo, te haremos la transición a una bota rígida extraíble para empezar a apoyar peso. Esto se irá reduciendo a medida que avances en la fisioterapia. Probablemente tardarás 3-4 meses en sentir que puedes caminar cómodamente sobre el tobillo. El reemplazo de tobillo seguirá sanando y remodelándose durante más de un año. La inflamación estará presente durante al menos 6 meses. En algunos casos, la inflamación está presente durante más de 18 meses. Con el tiempo desaparece a medida que haces rehabilitación.

La artroplastia de tobillo, o reemplazo de tobillo, suele considerarse cuando los tratamientos conservadores han fracasado y el paciente experimenta dolor persistente, inestabilidad o deformidad en la articulación del tobillo. Las indicaciones comunes para el reemplazo de tobillo (artroplastia) incluyen: Artrosis severa: cuando medidas conservadoras como medicamentos, fisioterapia e inyecciones articulares ya no son efectivas para controlar el dolor y las limitaciones funcionales causadas por la osteoartritis avanzada. Artritis reumatoide: En casos de artritis reumatoide donde el sistema inmunitario ataca la sinovia, provocando inflamación, dolor y deformidad articular. Artritis postraumática: Tras una lesión grave de tobillo, como fracturas o luxaciones, que provoca daños articulares y artritis a largo plazo. Reemplazo fallido de la articulación del tobillo: En situaciones en las que un reemplazo anterior no ha tenido éxito, puede considerarse el reemplazo por revisión del tobillo frente al procedimiento de salvamento por fusión. Inestabilidad del tobillo: Para casos de inestabilidad crónica del tobillo, donde los ligamentos que sostienen la articulación están gravemente dañados y las medidas conservadoras son insuficientes. Deformidades: El reemplazo de tobillo puede recomendarse en personas con deformidades que afectan a la articulación del tobillo, como una desalineación severa o malformación articular. La decisión de someterse a un reemplazo de tobillo se basa en una evaluación exhaustiva realizada por un cirujano ortopédico, teniendo en cuenta la condición específica del paciente, sus síntomas y la probabilidad de éxito con el procedimiento. Es importante que los pacientes hablen de sus síntomas y opciones de tratamiento con su profesional sanitario para determinar el curso de acción más adecuado. ¿Cuáles son las complicaciones asociadas a la artroplastia de tobillo? La cirugía de reemplazo de tobillo, también conocida como artroplastia total de tobillo, es un procedimiento diseñado para aliviar el dolor y restaurar la función en la articulación del tobillo afectada por artritis u otras condiciones. Aunque puede ser una intervención exitosa, como cualquier cirugía, el reemplazo de tobillo conlleva posibles complicaciones. Algunas de estas complicaciones incluyen: Infección: La infección es un riesgo en cualquier procedimiento quirúrgico. En la prótesis de tobillo, pueden producirse infecciones en la articulación o en los tejidos circundantes. Los antibióticos y, en casos graves, la intervención quirúrgica pueden ser necesarios para tratar infecciones. Desgaste y aflojamiento del implante: Con el tiempo, los componentes artificiales de la prótesis de tobillo pueden sufrir desgaste, lo que puede provocar un posible aflojamiento. Esto puede causar dolor e inestabilidad y puede requerir una cirugía de revisión. Formación de coágulos sanguíneos: La trombosis venosa profunda (TVP) es un riesgo tras cualquier cirugía. Los coágulos sanguíneos pueden formarse en las venas, lo que puede causar complicaciones si llegan a los pulmones (embolia pulmonar). A menudo se utilizan anticoagulantes y medias de compresión para reducir este riesgo. Daño nervioso: La lesión de los nervios durante la cirugía puede provocar entumecimiento, hormigueo o debilidad. Aunque las lesiones nerviosas son poco comunes, pueden producirse y tener distintos grados de impacto en la sensibilidad y la función. Curación retrasada de heridas: Algunas personas pueden experimentar una cicatrización retrasada o complicaciones en la herida, que pueden requerir atención médica adicional. Inestabilidad o desalineación articular: El reemplazo de tobillo busca restaurar la estabilidad articular, aunque puede haber casos de inestabilidad o desalineación que afecten al funcionamiento general de la articulación reemplazada. Reacción alérgica a los implantes: En casos raros, los pacientes pueden tener una reacción alérgica a los materiales utilizados en los implantes. Limitaciones funcionales: Aunque el reemplazo de tobillo está diseñado para mejorar la función articular, algunos pacientes pueden experimentar limitaciones en el rango de movimiento o funcionalidad, especialmente en comparación con una articulación del tobillo sana y natural. Es fundamental que los pacientes que consideren la cirugía de reemplazo de tobillo hablen con su cirujano ortopédico sobre los posibles riesgos y complicaciones. La decisión de someterse a la cirugía debe basarse en un conocimiento exhaustivo de los beneficios y riesgos, teniendo en cuenta la condición específica y la salud general de cada persona.

Normalmente, entre 2 y 4 semanas.

La mayoría de los pacientes empiezan a caminar con una bota neumática aproximadamente 2-4 semanas después de la operación.

Tu forma de andar después de una prótesis de tobillo será diferente en comparación con la de antes de la operación o con alguien sin artritis. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la mayoría de los pacientes que se someten a un reemplazo de tobillo presentan artritis grave de tobillo. Tienen rigidez en el tobillo y tienden a caminar con una forma alterada de andar o cojera antes de la operación. El objetivo de la cirugía es intentar eliminar esta cojera, aunque algunos pacientes pueden tener una cojera residual tras la operación. En comparación con una fusión de tobillo, los reemplazos de tobillo tienen una marcha más normal y menos cojera percibida.

Los reemplazos de tobillo presumen de una tasa de satisfacción del paciente del 80-90%. Esto ocurre cuando se realiza en un paciente adecuado con las indicaciones correctas. Habla con uno de nuestros expertos para ver si eres un buen candidato para una cirugía de reemplazo.

El dolor de la operación es peor en los primeros días. Después, el dolor mejora lentamente. La mayoría de los pacientes tienen poco dolor a las 6 semanas. La inflamación suele ser el mayor obstáculo y puede exacerbar el dolor a medida que aumentas tu actividad. Sin embargo, esto se resuelve a lo largo de varios meses.

Cuando reemplazamos la articulación del tobillo, se pierde algo de movimiento en esa articulación. Sin embargo, nuestro objetivo es preservar la mayor cantidad posible de movimiento. Normalmente, se mantiene el movimiento que tienes antes de la operación. Sin duda, se mantiene más movimiento en comparación con un procedimiento de fusión de tobillo.

La incisión está bien cerrada unas 2-3 semanas después de la operación. Los huesos/implantes necesitan aproximadamente 6-8 semanas para crecer en crecimiento. Sin embargo, los huesos seguirán remodelándose y curándose durante más de un año. Los factores del paciente pueden influir en este tiempo de curación. Se observan retrasos en el tiempo de curación en pacientes con diabetes, fumadores, que no cumplen con las órdenes postoperatorias, que tienen enfermedad vascular periférica, etc.

A menudo, cuando realizamos una prótesis de tobillo, movilizamos tendones como parte de nuestro enfoque. Esto nos permite moverlos fuera del campo quirúrgico con seguridad, para que tengan menos riesgo de daño. Al hacerlo, también tenemos la oportunidad de eliminar adherencias dentro de la vaina tendinosa, algo común en la artritis.

El reemplazo de tobillo es un procedimiento quirúrgico dirigido a pacientes tratados con patología del tobillo. Normalmente, los pacientes tienen discapacidad antes de la operación debido al dolor, rigidez, inestabilidad y deformidades. Sin embargo, el objetivo es eliminar esta discapacidad de forma postoperatoria.

Sí. La prótesis de tobillo es una cirugía importante. Está asociada a complicaciones graves. La decisión no debe tomarse a la ligera. Por favor, discuta esto con nuestros expertos si cree que es candidato para esta cirugía.

Algunos pacientes pueden volver a correr tras una prótesis de tobillo. Sin embargo, está diseñado más para actividades de bajo impacto. Como resultado, algunos pacientes pueden no tolerar correr tras una prótesis de tobillo.

No. Sin embargo, en casos raros, podemos retirar una fusión de tobillo y hacer un reemplazo de tobillo.

Sí. En algunos casos raros, podemos retirar una fusión de tobillo y hacer un reemplazo de tobillo. Habla con uno de nuestros expertos si crees que eres candidato para este procedimiento.

Sí. Esto se hace a menudo cuando una prótesis de tobillo se desgasta más allá de la revisión.

Sí. Una vez que te hayas recuperado y rehabilitado lo suficiente para operar el pedal con seguridad, podrás conducir. Normalmente, esto ocurre entre 6 y 8 semanas después de la cirugía. Sin embargo, siempre debes confirmarlo con tu médico antes de asumir este riesgo.

Para eliminar el dolor de tobillo, necesitamos reemplazar la articulación del tobillo. Los pacientes suelen notar una mejora notable del dolor, a costa de la flexibilidad. El tobillo está rígido antes y después de la cirugía. Esto significa que normalmente puedes caminar sin dolor. Sin embargo, tu forma de andar puede ser ligeramente diferente. Algunos pacientes tienen cojera en el periodo postoperatorio, pero esto se resuelve con el tiempo. Sin duda, se mantiene mucho más movimiento en la articulación del tobillo en comparación con una cirugía de fusión de tobillo.

Normalmente, no. Algunos pacientes pueden hacerlo. La mayoría no puede volver a llevar tacones largos.

Sí

Normalmente, no. Sin embargo, puedes beneficiarte de un calzado a medida si tienes una deformidad subyacente del pie.

Los implantes modernos muestran una supervivencia mucho mayor en comparación con los implantes antiguos. La mayoría de los pacientes obtendrán entre 15 y 20+ años después de la cirugía de reemplazo. El 90% de los pacientes están felices y funcionan a los 10 años postoperatorios.

Aproximadamente 3-4 horas. Posiblemente más tiempo si también tenemos que reparar ligamentos o corregir deformidades.

La mayor parte del coste relacionado con el reemplazo de tobillo lo cubre tu seguro. Tu coste de bolsillo depende de tu plan de seguro individual. Habla con un miembro de nuestro equipo de facturación para averiguar detalles relacionados con los gastos previstos de bolsillo.

Algunos pacientes pueden experimentar fascitis plantar en el periodo postoperatorio. Esto suele ocurrir en pacientes con un elemento de fascitis plantar antes de la cirugía. Suele agravarse con escayoles y botas neumáticas.

Sí