Preguntas frecuentes sobre fusión de tobillo (artrodesis)

Un procedimiento de fusión de tobillo, también conocido como artrodesis de tobillo, es una intervención quirúrgica destinada a estabilizar e inmovilizar la articulación del tobillo. Suele hacerse para aliviar el dolor y tratar la artritis grave, las deformidades o la inestabilidad del tobillo.

Una vez completada la cirugía, te colocan en un yeso. El reparto es obligatorio durante un mínimo de 6 semanas. Retiraremos las suturas 2-3 semanas después de la operación. Tendrás que permanecer sin apoyar peso durante un mínimo de 6 semanas. Una vez retirado el yeso, podemos empezar a apoyar peso y rehabilitarnos. A menudo, te haremos la transición a una bota rígida extraíble para empezar a apoyar peso. Esto se irá reduciendo a medida que avances en la fisioterapia. Probablemente tardarás 3 meses en sentir que puedes caminar cómodamente sobre el tobillo. Puede que tengas una ligera cojera durante este periodo. La fusión seguirá sanando y remodelándose durante más de un año. La inflamación estará presente durante al menos 6 meses. En algunos casos, la inflamación permanece durante más de 18 meses. Con el tiempo desaparece a medida que haces rehabilitación.

Aunque la artrodesis del tobillo (fusión del tobillo) suele ser un procedimiento exitoso y con buenos resultados, como en cualquier cirugía, existen posibles complicaciones. Algunas de las posibles complicaciones asociadas a la artrodesis del tobillo incluyen: No unión: En algunos casos, los huesos pueden no fusionarse correctamente, lo que lleva a una no unión. Esto puede requerir intervención quirúrgica adicional. Malunión: Los huesos pueden fusionarse en una posición indeseada, causando desalineación. Esto puede afectar la función de la articulación del tobillo y puede requerir cirugía correctiva. Infección: Como en cualquier procedimiento quirúrgico, existe un riesgo de infección. Este riesgo se minimiza mediante técnicas quirúrgicas estériles y cuidados postoperatorios. Curación tardía de heridas: El lugar de la incisión puede tardar más en cicatrizar de lo esperado, especialmente en personas con capacidades de curación comprometidas. Lesión en los nervios o vasos sanguíneos: Existe un ligero riesgo de daño en los nervios o vasos sanguíneos cercanos durante la cirugía, lo que puede provocar entumecimiento, hormigueo o problemas de circulación. Problemas de hardware: Si se usan tornillos, placas o varillas para estabilizar la unión, pueden causar irritación o requerir retirarse si causan molestias. Rigidez articular: La fusión del tobillo elimina el movimiento articular, lo que puede provocar rigidez. Esto puede afectar la forma en que una persona camina y aumentar el estrés en las articulaciones adyacentes. Persistencia del dolor: Aunque la fusión del tobillo busca aliviar el dolor, algunas personas pueden experimentar dolor persistente, ya sea por alivio incompleto o por complicaciones. Es importante que los pacientes hablen con su cirujano ortopédico sobre los posibles riesgos y complicaciones antes de decidir someterse a la artrodesis del tobillo. La decisión de proceder con la cirugía debe basarse en un conocimiento profundo de los posibles beneficios y riesgos en el contexto de la condición específica de la persona.

La artrodesis de tobillo, o fusión de tobillo, suele considerarse cuando han fracasado los tratamientos conservadores y el paciente experimenta dolor persistente, inestabilidad o deformidad en la articulación del tobillo. Entre las indicaciones habituales de la artrodesis de tobillo se incluyen: Osteoartritis grave: Cuando las medidas conservadoras, como medicamentos, fisioterapia e inyecciones articulares, ya no son eficaces para tratar el dolor y las limitaciones funcionales causados por la artrosis avanzada. Artritis reumatoide: En casos de artritis reumatoide en los que el sistema inmunitario ataca la membrana sinovial, lo que provoca inflamación, dolor y deformidad articular. Artritis postraumática: Tras una lesión grave de tobillo, como fracturas o luxaciones, que provoca daños articulares y artritis a largo plazo. Sustitución fallida de la articulación del tobillo: En situaciones en las que una sustitución previa de la articulación del tobillo no ha tenido éxito, puede considerarse la fusión del tobillo como procedimiento de rescate. Inestabilidad de tobillo: En casos de inestabilidad crónica del tobillo, cuando los ligamentos que sostienen la articulación están muy dañados y las medidas conservadoras son inadecuadas. Deformidades: La fusión del tobillo puede recomendarse a personas con deformidades que afecten a la articulación del tobillo, como una desalineación grave o una malformación articular. La decisión de someterse a una artrodesis de tobillo se basa en una evaluación exhaustiva por parte de un cirujano ortopédico, teniendo en cuenta el estado específico de la persona, los síntomas y la probabilidad de éxito de la intervención. Es importante que los pacientes hablen de sus síntomas y opciones de tratamiento con su profesional sanitario para determinar el curso de acción más adecuado.

Para realizar una fusión de tobillo, primero decidimos hacerlo mediante una incisión abierta tradicional o artroscópicamente (a través de una cámara). Esto depende principalmente de la gravedad de la artritis. En cualquier caso, exponemos la articulación y eliminamos cualquier cartílago residual. Los extremos óseos del talus y la tibia están expuestos. Se retiran todos los restos. Luego hacemos perforaciones que facilitan la curación. Luego oponemos los extremos óseos del talus y la tibia en una posición funcional. Usamos tornillos o placas para comprimir y mantener esta aposición ósea. Las incisiones están cerradas. Tras el procedimiento, se enyesa el tobillo y se mantiene sin apoyo de peso durante un mínimo de 6 semanas. A partir de ahí, empezamos el proceso de rehabilitación.

Sí. Son nombres diferentes para el mismo procedimiento.

La artritis es un término que se refiere a la inflamación de las articulaciones. Existen muchos tipos de artritis, pero los más comunes son la artrosis y la artritis reumatoide. Artrosis (OA): Esta es la forma más prevalente de artritis y ocurre cuando el cartílago protector que amortigua los extremos de los huesos se desgasta con el tiempo. Afecta comúnmente a las articulaciones de las manos, rodillas, caderas y columna, provocando dolor, rigidez y reducción de la flexibilidad articular. Artritis reumatoide (AR): La AR es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario ataca por error la sinovio, el revestimiento de las membranas que rodean las articulaciones. Esto puede provocar inflamación, daño articular y dolor. La AR suele afectar a múltiples articulaciones y también puede tener efectos sistémicos en otros órganos. La artritis puede causar una variedad de síntomas, incluyendo dolor articular, hinchazón, rigidez y disminución del rango de movimiento. Puede ser una condición crónica que afecta la calidad de vida de una persona. Las opciones de tratamiento varían según el tipo de artritis y pueden incluir medicación, fisioterapia, cambios en el estilo de vida o, en algunos casos, cirugía. Es fundamental que las personas que presentan síntomas articulares consulten con un profesional sanitario para obtener un diagnóstico preciso y un plan de manejo adecuado.

La artritis de tobillo implica inflamación y deterioro del cartílago de la articulación del tobillo. La artritis de tobillo puede causar una serie de síntomas, como dolor articular, hinchazón, rigidez y disminución de la amplitud de movimiento. Puede ser una enfermedad crónica y afectar a la calidad de vida de una persona.

En la gran mayoría de los pacientes (60-80%) la artritis de tobillo ocurre como secundaria a una lesión. Esto puede ser una fractura de tobillo o una lesión por impacto sin fractura. La ofensa inicial al cartílago del tobillo provoca un deterioro lento de la articulación. Con el tiempo, esto resulta progresivamente en un empeoramiento progresivo de la artritis. En menor medida, la artritis de tobillo también puede deberse a la historia clínica natural del paciente, infección, gota o condiciones médicas subyacentes como artritis reumatoide o hemofilia. En muchos de estos casos, una fractura inicial o lesión por impacto provoca una disipación desigual de la fuerza a través de la articulación del tobillo. Esto provoca que el tobillo se sobrecargue en ciertas zonas. Después de años caminando sobre esta articulación distribuida de forma desigual, el cartílago empieza a desgastarse y la inflamación se instala.

Normalmente, de 6 a 8 semanas.

La mayoría de los pacientes empiezan a caminar con una bota neumática aproximadamente 6 semanas después de la operación.

Tu forma de andar después de una fusión de tobillo será diferente a la de antes de la operación, o a la de alguien sin artritis. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la mayoría de los pacientes que se someten a una fusión de tobillo tienen artritis grave de tobillo. Tienen rigidez en el tobillo y tienden a caminar con una marcha alterada / cojera preoperatoria. El objetivo de la cirugía es intentar eliminar esta cojera, pero algunos pacientes pueden tener una cojera residual después de la operación.

El dolor de la operación es peor en los primeros días. Después, el dolor mejora lentamente. La mayoría de los pacientes tienen poco dolor a las 6 semanas. La inflamación suele ser el mayor obstáculo y puede exacerbar el dolor a medida que aumentas tu actividad. Sin embargo, esto se resuelve a lo largo de varios meses.

Cuando fusionamos la articulación del tobillo, pierdes todo el movimiento en esa articulación. Sin embargo, aún puedes flexionar y extender el pie a través de la articulación del mediopié. Pierdes aproximadamente entre el 50 y el 60% del movimiento de flexión/extensión a través del tobillo y el mediopié. La mayoría de los pacientes notarán rigidez en el pie o tobillo tras el procedimiento. Habrá adaptaciones en tu forma de andar y en tus actividades diarias mientras te rehabilitas.

La incisión está bien cerrada unas 2-3 semanas después de la operación. Los huesos suelen estar unidos entre 6 y 8 semanas tras la operación. Sin embargo, los huesos seguirán remodelándose y curándose durante más de un año. Los factores del paciente pueden influir en este tiempo de curación. Se observan retrasos en el tiempo de curación en pacientes con diabetes, fumadores, que no cumplen con las órdenes postoperatorias, que tienen enfermedad vascular periférica, etc.

A menudo, cuando realizamos una artrodesis de tobillo, movilizamos los tendones como parte de nuestro abordaje. Esto nos permite moverlos con seguridad fuera del campo quirúrgico, para que corran menos riesgo de dañarse. Al hacerlo, también tenemos la oportunidad de eliminar adherencias dentro de la vaina del tendón, lo que es frecuente en la artritis.

El procedimiento principal es el mismo. Sin embargo, en algunos casos, podemos utilizar una técnica mínimamente invasiva para minimizar el riesgo asociado a la cirugía. En ella hacemos pequeñas incisiones y utilizamos cámaras para realizar nuestro trabajo dentro de la articulación. La preparación del cartílago y la articulación puede hacerse de este modo. El resto del procedimiento es el mismo. Pregunta a uno de nuestros expertos si eres candidato a esta intervención.

Ésta es una pregunta frecuente. No suele hacerse para la artritis de tobillo, ya que las articulaciones implicadas en una artrodesis triple no afectan al tobillo. Se trata de las articulaciones subastragalina, talonavicular y calcaneocuboidea. Lo más habitual es que la realicemos para una artritis secundaria a una deformidad del pie.

La fusión de tobillo es un procedimiento quirúrgico dirigido a pacientes tratados con patología de tobillo. Normalmente, los pacientes presentan discapacidad preoperatoria debida a dolor/rigidez/inestabilidad/ y deformidad. Sin embargo, el objetivo es eliminar esta discapacidad en el postoperatorio.

La fusión de tobillo se considera una operación de riesgo intermedio. Es más complicada que la cirugía de juanetes, pero menos importante que las cirugías de sustitución.

Algunos pacientes pueden volver a correr tras una fusión de tobillo. Sin embargo, las articulaciones vecinas del pie corren un mayor riesgo de deterioro tras una fusión de tobillo. Parecen forzarse mucho más con la actividad de impacto. Como resultado, algunos pacientes pueden no tolerar correr tras una fusión de tobillo.

No. Sin embargo, en algunos casos poco frecuentes, podemos desmontar una fusión de tobillo y hacer una sustitución de tobillo.

Sí. En algunos casos poco frecuentes, podemos retirar una fusión de tobillo y hacer una sustitución de tobillo. Habla con uno de nuestros expertos si crees que eres candidato a esta intervención.

Sí. Esto se hace a menudo cuando una prótesis de tobillo se desgasta más allá de la revisión.

Sí. Una vez que te hayas recuperado y rehabilitado lo suficiente para operar el pedal con seguridad, podrás conducir. Normalmente, esto ocurre entre 6 y 8 semanas después de la cirugía. Sin embargo, siempre debes confirmarlo con tu médico antes de asumir este riesgo.

Para eliminar el dolor de tobillo, hay que unir los huesos que forman la articulación del tobillo. El paciente suele notar una clara mejoría del dolor, a costa de la flexibilidad. El tobillo queda rígido después. Esto significa que normalmente puedes andar, sin dolor. Sin embargo, tu forma de andar puede ser ligeramente diferente. Algunos pacientes cojean en el postoperatorio, pero esto se resuelve con el tiempo.

Normalmente, no.

Sí

Normalmente, no. Sin embargo, puedes beneficiarte de un calzado a medida si tienes una deformidad subyacente del pie.

En la mayoría de los casos, una fusión de tobillo dura el resto de tu vida. Sin embargo, muchos pacientes tienen otros problemas en los pies, que pueden requerir una intervención quirúrgica más adelante.

Aproximadamente de 2 a 4 h.

La mayor parte del coste relacionado con la fusión de tobillo lo cubre tu seguro. Los gastos de tu bolsillo dependen de tu plan de seguro individual. Habla con un miembro de nuestro equipo de facturación para conocer los detalles relacionados con los gastos de bolsillo previstos.

Esta es una pregunta difícil y compleja. Durante muchas décadas, se han observado resultados similares en cuanto al dolor postoperatorio, la función y la satisfacción al comparar el reemplazo de tobillo con la fusión de tobillo. Ambos ofrecen un alivio y una función similares al dolor. Sin embargo, los reemplazos de tobillo mantienen el movimiento. Además, los reemplazos de tobillo son cirugías de alto riesgo. Existe un mayor riesgo de complicaciones como infección, fractura, lesión nerviosa/vasculare, y la necesidad de realizar cirugías adicionales en el futuro. Históricamente, las fusiones de tobillo eran la cirugía preferida por la gran mayoría de los pacientes. Sin embargo, a medida que los implantes de reemplazo de tobillo evolucionan, hay un cambio de paradigma. Estamos empezando a ver mejores resultados para los pacientes de reemplazo en comparación con la fusión. Los pacientes son más felices, más funcionales y tienen más movimiento. También existe un menor riesgo de degeneración articular vecina porque se preserva el movimiento del tobillo. Esto significa que hay un menor riesgo de que el resto del pie se deteriore debido a un tobillo fusionado. Echa un vistazo al siguiente estudio, que lo demuestra.

Sí, pero es una complicación muy rara.

Algunos pacientes pueden experimentar fascitis plantar en el periodo postoperatorio. Esto suele ocurrir en pacientes con un elemento de fascitis plantar antes de la cirugía. Suele agravarse con escayoles y botas neumáticas.

Sí.