Muchos trabajadores corren el riesgo de sufrir lesiones a diario debido a movimientos repetitivos que pueden provocar lesiones y lesiones ortopédicas. Las lesiones ortopédicas más comúnmente reportadas son aquellas relacionadas con el pie, tobillo, rodilla, cadera, tobillo, muñeca, codo, hombro y columna. Este tipo de lesiones pueden dificultar mucho volver al trabajo. No solo afecta a tu capacidad para hacer bien tu trabajo, sino que también implica la necesidad de presentar una reclamación de compensación laboral . Mientras lidias con el dolor físico y las molestias de la lesión, la carga de mantenerte a ti y a tus seres queridos te somete a un estrés tremendo.
Demostrar lesiones ortopédicas relacionadas con el trabajo
Para muchos, la perspectiva de rellenar montañas de papeleo, tratar con compañías de seguros y pasar por trámites burocráticos parece más un problema que una buena pena. Sin embargo, aunque un esguince de tobillo puede no ser lo suficientemente grave como para justificar la presentación de una reclamación de compensación laboral, una rodilla rota o una cadera lesionada requieren tratamiento inmediato y atención médica.
Para demostrar que la lesión ortopédica ocurrió en el trabajo y para que la solicitud de compensación laboral tenga éxito, un médico o cirujano ortopédico debe aportar algunas respuestas sobre la lesión. Algunos datos que los cirujanos ortopédicos y los médicos que tratan con pacientes de compensación laboral deben proporcionar incluyen:
- saber que la lesión del paciente estaba relacionada con el trabajo
- Identificar el porcentaje de la lesión relacionada con el trabajo
- Si el paciente está sujeto a alguna restricción
- ¿Se recuperará completamente el paciente?
- Periodo de recuperación esperado
Presentar la solicitud de compensación laboral
Financiada íntegramente por el empleador, la compensación laboral se presenta en forma de beneficios en efectivo y atención médica para lesiones sufridas por un empleado en el ejercicio de su trabajo. Estos beneficios semanales en efectivo y el pago por atención médica son proporcionados por la aseguradora del empleador y son exigidos por la Junta de Compensación de Trabajadores.
Aunque el procedimiento para presentar una reclamación de compensación laboral es sencillo, hay algunos pasos que deben seguirse inmediatamente después de sufrir una lesión mientras se está en el trabajo. En primer lugar, recibe cualquier atención de primeros auxilios o atención urgente necesaria para tratar la lesión. En segundo lugar, asegúrate de notificar a tu empleador el incidente y cómo ocurrió en los 30 días posteriores a la lesión. Asegúrate de incluir también una declaración escrita que documente el incidente.
Los diferentes tipos de formularios que hay que rellenar
La Forma
C-3Tras recibir cualquier tratamiento necesario e informar a tu empleador del incidente, deberías presentar una reclamación ante la Junta de Compensación de Trabajadores rellenando un formulario C-3. Compuesto por seis secciones, el formulario comenzará recopilando información básica sobre usted y su empleador en el momento del incidente. Las secciones posteriores cubren los acontecimientos justo antes, durante y después del incidente.
La Junta de Compensación Laboral ofrece un útil paso a paso si necesitas orientación para rellenar el formulario. Además, asegúrese de rellenar este formulario y enviarlo a la oficina de distrito correspondiente de la Junta de Compensación Laboral en un plazo de dos años desde que sufra la lesión como resultado directo de desempeñar sus funciones en el trabajo o de saber que la lesión se produjo directamente debido al trabajo.
La Forma
C-4A continuación, el médico que te proporcione tratamiento debe rellenar y enviar un Informe Inicial del Médico o C-4 a la oficina de distrito de la Junta de Compensación Laboral. Las preguntas mencionadas anteriormente deben responderse completamente para este formulario. Tu empleador, su compañía de seguros y tú o tu representante deberían recibir copias de este formulario. Dentro de los diez días siguientes a la fecha de tu lesión o enfermedad, tu empleador informará del incidente tanto a su aseguradora como a la Junta.
En un plazo de 14 días, deberías recibir una declaración escrita de la aseguradora del empleador detallando tus derechos según la ley. Es importante que esto ocurra dentro de los 14 días siguientes a recibir el informe de tu empleador sobre tu lesión o con tu primer cheque, lo que ocurra primero. Además, si la aseguradora te exige que te sometas a pruebas de diagnóstico con una red con la que esté contratado, debe proporcionarte el nombre y la información de contacto de la red junto con la declaración de tus derechos.
Dentro de los 18 días siguientes a recibir el informe de tu empleador sobre tu lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, deberías empezar a recibir beneficios si has faltado más de siete días como consecuencia directa de tu lesión. De lo contrario, la aseguradora debe notificarle a usted o a su representante y a la Junta de Compensación Laboral si desean impugnar su reclamación.
Si la aseguradora no realiza pagos debido a que la duración de tu discapacidad fue inferior a siete días o porque no se ha perdido ningún tiempo, debe notificar tanto a ti como a la Junta de Compensación Laboral. Sin embargo, si no has notificado a tu empleador de tu lesión a tiempo, la aseguradora tiene derecho a notificaros a ti y a la Junta en un plazo de diez días desde que se entere del incidente.
Recibir beneficios
Si la aseguradora no impugna tu reclamación, recibirás tus beneficios regularmente. Cada dos semanas, la aseguradora está obligada a notificar a la Junta si sus pagos son suspendidos o modificados. Cada 45 días, tu médico rellenará un formulario C-4.2, un informe de progreso sobre tu lesión y lo enviará a la Junta. Si todo va bien, la aseguradora evaluará tu necesidad de servicios de rehabilitación tras 12 semanas. Sin embargo, si no notificas a tu empleador sobre tu lesión o no presentas una reclamación, puede que no recibas compensación por ella.
Todo el trámite relacionado con presentar una reclamación de compensación laboral puede parecer abrumador al principio. Sin embargo, la Junta de Compensación Laboral ofrece instrucciones en varios idiomas además del inglés para ayudarte a navegar este proceso sin problemas. Por último, muchos formularios pueden rellenarse y enviarse en línea en la web de WCB.
Así que, aunque sufrir una lesión en el trabajo pueda ser estresante, un poco de preparación y organización será fundamental para garantizar que el proceso sea lo menos estresante posible. También cabe mencionar que el sistema puede no funcionar tan bien como se ha explicado aquí, y si ese es el caso, contar con representación legal también puede ser fundamental para asegurar el éxito de una reclamación de compensación laboral.
