La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para otras pruebas / procedimientos de lesiones lumbares medias y bajas.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Estudios electrodiagnósticos (EDX) de otras pruebas / procedimientos
EDX consiste en potenciales evocados cognitivos, investigaciones de velocidades de ondas de pulso periféricas y EMG con aguja. El diagnóstico de hernia discal o estenosis espinal suele estar respaldado por EMG con aguja en personas con problemas de radiculopatía y/o dolor de espalda.
La presencia de radiculopatía aguda o crónica puede determinarse mediante EMG con aguja. El NCV se realiza además de la EMG por inyección para descartar posibles explicaciones adicionales de comorbilidad o un diagnóstico diferente que implique síntomas periféricos, se confirma radiculopatía mediante pruebas de los nervios.
Se recomienda y recomienda que los médicos ejecuten e interpreten EDX en el entorno ambulatorio certificado por la junta en rehabilitación, medicina física o neurología.
- EDX (debe incluir aguja, EMG y NCV)Se recomienda EDX (debe incluir EMG con aguja y NCV). En ciertos casos, cuando es clínicamente apropiado, Indicadores: Cuando una TC o resonancia magnética no resulta concluyente y hay síntomas persistentes de dolor, cansancio y/o entumecimiento/parestesia, puede haber deterioro neurológico con potencial de identificación. Síntomas como radiculopatía, estenosis espinal, daño nervioso, etc., en las piernas se refieren a esto. Además del EMG con aguja, se realizan investigaciones de conducción nerviosa para establecer radiculopatía y descartar otras posibles explicaciones de los síntomas (comorbilidad u otros diagnósticos relacionados con nervios periféricos, como neuropatías de compresión). Cuando el dolor radicular sospechado no desaparece ni se estanca tras cuatro a seis semanas (para dar tiempo suficiente a que se formen anomalías en EMG y para que el tratamiento conservador funcione), cuando los resultados de imagen, como los de TAC o resonancias magnéticas, son ambiguos, y cuando se sospecha a través del examen físico y la historia clínica del paciente que podría estar presente una condición neurológica distinta a la radiculopatía en lugar de o además de ella. EDX (debe incluir EMG con aguja y NCV) no se recomienda para pacientes con dolor agudo o no agudo en la espalda que no presentan dolor o entumecimiento en las piernas.
- Electromiografía de superficie (EMG de superficie)No se recomienda la electromiografía de superficie (EMG de superficie).
- Discografía lumbarLa discografía lumbar no se recomienda para el tratamiento del dolor lumbar agudo o no agudo ni de los síndromes de dolor radicular, ya sea realizada como prueba independiente o junto con imágenes (como una resonancia magnética). Nota: Algunas indicaciones que realizan discografías en discos normales están relacionadas con un mayor riesgo de cambios degenerativos en esos discos en el futuro. Sin embargo, no se ha encontrado que la discografía mejore los resultados quirúrgicos. Las complicaciones derivadas de la discografía lumbar pueden incluir, pero no se limitan a, infección, discitis y hernia post-discograma.
- Discografía de TC/MRISe recomienda la discografía de TC/MRI. Consulta la discografía lumbar arriba.
- MieloscopíaLa mieloscopía no se recomienda para el dolor lumbar agudo o no agudo, estenosis espinal, síndromes de dolor radicular ni problemas de dolor postquirúrgico.
- TermografíaNo se recomienda la termografía para la evaluación de pacientes con dolor lumbar agudo o no agudo, ni con dolor radicular.
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Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensación laboral. Entendemos por lo que estás pasando, atenderemos tus necesidades médicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensación Laboral del Estado de Nueva York.
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Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor contáctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo más fácil posible.
