Directrices de Tratamiento Médico del Estado de Nueva York para la tendinopatía de Aquiles en pacientes con compensación laboral

La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la tendinopatía de Aquiles.

Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.

Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.

Tendinopatía de Aquiles

El tendón más grande y fuerte del cuerpo, el tendón de Aquiles conecta los músculos sóleo y gastrocnemio de la pierna con el talón en el hueso calcáneo. Los trastornos del tendón de Aquiles, como la tendinitis, la tendinosis o la tendinopatía, son dolencias dolorosas que afectan al tendón de Aquiles. La flexión plantar del tobillo es posible gracias al tendón de Aquiles. Los trastornos del tendón de Aquiles pueden dificultar la marcha.

La primera línea de tratamiento para todas las enfermedades dolorosas del tendón de Aquiles es no quirúrgica. Se considera que la intervención temprana es crucial, ya que las enfermedades crónicas hacen que el mantenimiento sea más difícil e impredecible.

Estudios diagnósticos para la tendinopatía de Aquiles en pacientes con compensación laboral

1. Radiografía para el diagnóstico de trastornos del tendón de Aquiles, bursitis retrocalcánea, traumatismo contundente o fractura sospechosaSe recomienda la radiografía para el diagnóstico de trastornos del tendón de Aquiles, bursitis retrocalcánea, traumatismo contuso o fractura sospechosa para diagnosticar trastornos del tendón de Aquiles insertional o bursitis retrocalcánea, o para evaluar traumatismos contundentes o fracturas sospechosas. Justificación de la recomendación: La radiografía es ineficaz para identificar problemas de tejidos blandos y no se recomienda como método diagnóstico de primera línea para anomalías en la porción media del tendón en ausencia de traumatismo o sospecha de fractura. En una radiografía puede observarse un espolón calcáneo posterior significativo. Tuberosidad calcânea o osificación del tendón de Aquiles. en otros casos, la resonancia magnética o la ecografía son tratamientos más efectivos para los problemas de Aquiles. Por lo tanto, solo se recomiendan investigaciones radiográficas planas de inserción. O bien daño agudo o tendinopatía de Aquiles.
2. Ecografía para el diagnóstico de la tendinopatía de AquilesSe recomienda una ecografía para el diagnóstico de la tendinopatía de Aquiles para encontrar líquido en la bursa retrocalcánea, así como para diagnosticar la tendinopatía de Aquiles. También puede ser especialmente útil para diferenciar entre paratenonitis y tendinosis. Justificación de la recomendación: La tendinopatía de la porción media suele diagnosticarse mediante ecografía. Se recomienda la resonancia magnética (IRM) para el diagnóstico de la tendinopatía de Aquiles para el diagnóstico. Las tendinopatías de Aquiles incluyen bursitis retrocalcánea, tendinosis y paratenonitis. Justificación de la recomendación: La estructura interna del tendón y sus tejidos circundantes puede aprenderse mucho a partir de las resonancias magnéticas, que también pueden revelar un paratenón agrandado con adherencias. Según NYS WCB MTG – Trastornos del Tobillo y el Pie 21, puede ser posible distinguir entre cambios inflamatorios y degenerativos en los tejidos blandos mediante una resonancia magnética. Una buena forma de distinguir entre cambios inflamatorios y degenerativos en los tejidos blandos.
3. TAC para el diagnóstico de tendinopatía de AquilesNo se recomienda la TC para el diagnóstico de la tendinopatía de Aquiles para identificar la tendinosis de Aquiles. La razón detrás de la recomendación es que la TC es ineficaz para separar los cambios inflamatorios de los degenerativos en los tejidos blandos. No se recomienda la TC porque tiene limitaciones en comparación con la resonancia magnética.

Medicamentos para la tendinopatía de Aquiles

Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generación anterior como tratamientos de primera línea para la mayoría de los pacientes. Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el análogo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayoría de la investigación indique que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs.

Hay pruebas de que los AINEs son menos peligrosos y tan efectivos para tratar el dolor como los opioides, como el tramadol.

1. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento del dolor agudo, subagudo, crónico o postoperatorio de tendinopatía de AquilesSe recomienda el tratamiento de la tendinopatía de Aquiles aguda, subaguda, crónica o postoperatoria para el tratamiento del dolor agudo, subagudo, crónico o postoperatorio para el tratamiento del dolor de tendinopatía de Aquiles que es agudo, subagudo, crónico o postoperatorio. Indicaciones: Se aconsejan los AINEs como tratamiento para la tendinopatía de Aquiles aguda, subaguda, crónica o postoperatoria. Primero, prueba medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan. Frecuencia/Duración: Muchos pacientes podrían considerarlo razonable usarlo según sea necesario. Indicaciones para la interrupción: Resolución de molestias en tobillos/pies, ineficacia o aparición de efectos secundarios que requieren interrupción.
2. AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinalSe recomienda tomar AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal, pero los pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal deben tomar misoprostol, sucralfato, bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones simultáneamente. Indicaciones: Los fármacos citoprotectores deben considerarse en pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que también presentan indicaciones para AINEs, especialmente si se planifica un tratamiento prolongado. Los pacientes que han tenido antecedentes de hemorragias gastrointestinales en el pasado, así como personas mayores, diabéticas y fumadores, están en riesgo. Frecuencia/Dosis/Duración: Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Dosis y repeticiones por fabricante. Generalmente se acepta que no existen diferencias significativas en la eficacia para prevenir el sangrado gastrointestinal. indicaciones para la descontinuación; Intolerancia, aparición de efectos negativos o la suspensión de AINEs.
3. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovascularesLas ventajas y desventajas de la terapia con AINEs para el dolor deben explorarse con pacientes que tengan antecedentes de enfermedades cardiovasculares o que presenten varios factores de riesgo cardiovascular.
4. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovascularesSe recomienda los AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. En lo que respecta a los efectos secundarios cardiovasculares, el paracetamol o la aspirina como medicamentos de primera línea parecen ser las opciones más seguras. En cuanto a efectos cardiovasculares perjudiciales, el paracetamol o la aspirina como terapia de primera línea parecen ser las opciones más seguras. La aspirina o el paracetamol como medicamentos de primera línea parecen ser los más seguros en cuanto a efectos secundarios cardiovasculares.
5. Paracetamol para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o crónico de tendinopatía de AquilesSe recomienda el paracetamol para el tratamiento de la tendinopatía aguda, subaguda o crónica del tendino de Aquiles. Se recomienda para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o crónico de tendinopatía de Aquiles, especialmente en personas con condiciones médicas que hacen que los AINEs sean contraindicados. Indicaciones: Todas las personas con dolor en el pie/tobillo, incluidas aquellas que presentan dolor postoperatorio, crónico y subagudo. Dosis/Frecuencia: Según las recomendaciones del fabricante; puede usarse según se requiera. En más de cuatro gramos al día, hay evidencia de toxicidad hepática. Las indicaciones para la interrupción: el dolor, los efectos secundarios o la intolerancia han desaparecido.
6. Corticosteroides sistémicos (preparados orales o intramusculares) para el tratamiento de la tendinopatía aguda, subaguda, crónica o postoperatoria de tendinopatía de AquilesNo se recomiendan corticosteroides sistémicos (preparaciones orales o intramusculares) para el tratamiento de la tendinopatía de Aquiles aguda, subaguda, crónica o postoperatoria para tratar la tendinopatía de Aquiles postoperatoria o crónica, ni la tendinopatía aguda, subaguda o crónica.
7. Opioides para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o crónico de tendinopatía de AquilesNo se recomienda opioides para el tratamiento de la tendinopatía aguda, subaguda o crónica del tendino de Aquiles para aliviar el malestar causado por tendinopatía de Aquiles crónica, subaguda o aguda.
8. Opioides para el tratamiento del dolor en la tendinopatía postoperatoria de AquilesSe recomienda el uso de opioides para el tratamiento del dolor en la tendinopatía postoperatoria de Aquiles para tratar el dolor tras una cirugía del tendón de Aquiles o en pacientes que hayan experimentado complicaciones quirúrgicas durante un breve periodo (no superior a siete días). Indicaciones: Manejo del dolor postoperatorio. Frecuencia/Dosis/Duración: La frecuencia y la dosis deben seguirse según las instrucciones del fabricante; El tratamiento completo no debe durar más de siete días. Indicaciones para la interrupción: Resolución del dolor, manejo adecuado del dolor con otros tratamientos como AINEs, intolerancia, efectos secundarios negativos, falta de beneficios o falta de progreso tras unas semanas. Justificación de las recomendaciones: La gran mayoría de los pacientes con tendinopatía de Aquiles no experimentan un dolor lo suficientemente intenso como para necesitar analgésicos. Los pacientes que experimentan este nivel de molestia suelen someterse a pruebas para descartar otras condiciones. No se deben usar opioides con frecuencia.
9. Terapia vitamínica para el tratamiento de la tendinopatía de AquilesLa terapia vitamínica para el tratamiento de la tendinopatía de Aquiles no se recomienda para el manejo del dolor causado por tendinopatía aguda, subaguda o de larga duración
10. Opioides para el tratamiento del dolor en la tendinopatía postoperatoria de AquilesSe recomienda el uso de opioides para el tratamiento del dolor en la tendinopatía postoperatoria de Aquiles para tratar el dolor tras una cirugía del tendón de Aquiles o en pacientes que hayan experimentado complicaciones quirúrgicas durante un breve periodo (no superior a siete días). Indicaciones: Manejo del dolor postoperatorio. Frecuencia/Dosis/Duración: La frecuencia y la dosis deben seguirse según las instrucciones del fabricante; El tratamiento completo no debe durar más de siete días. Indicaciones para la interrupción: Resolución del dolor, manejo adecuado del dolor con otros tratamientos como AINEs, intolerancia, efectos secundarios negativos, falta de beneficios o falta de progreso tras unas semanas. Justificación de las recomendaciones: La mayoría de los pacientes con tendinopatía de Aquiles no experimentan suficiente dolor como para necesitar analgésicos. Los pacientes que experimentan este nivel de molestia suelen someterse a pruebas para descartar otras condiciones. Los opioides no deben usarse con frecuencia
11. Terapia vitamínica para el tratamiento de la tendinopatía de AquilesLa terapia vitamínica para el tratamiento de la tendinopatía de Aquiles no se recomienda ni como medida terapéutica ni para prevenir la tendinopatía de Aquiles.
12. Terapia vitamínica de alta dosis para el tratamiento de la tendinopatía de AquilesLa terapia vitamínica de dosis altas para el tratamiento de la tendinopatía de Aquiles no se recomienda para la prevención de la tendinopatía de Aquiles.
13. AINEs tópicos para tendinopatía aguda, subaguda o crónica de AquilesSe recomienda usar AINEs tópicos para tendinopatía aguda, subaguda o crónica de Aquiles para tratar la tendinosis aguda, subaguda o crónica.
14. Parches de lidocaína para tendinopatía aguda, subaguda, crónica o postoperatoria de tendinas de AquilesNo se recomiendan parches de lidocaína para tendinopatía aguda, subaguda, crónica o postoperatoria para tratar tendinopatía de Aquiles postoperatoria o crónica, ni tendinopatía aguda, subaguda o crónica.

Tratamientos para la tendinopatía de Aquiles

1. Crioterapia para tendinopatía aguda, subaguda, crónica o postoperatoria de tendinopatía de AquilesSe recomienda la crioterapia para la tendinopatía aguda, subaguda, crónica o postoperatoria para tendinopatía de Aquiles aguda, subaguda, crónica o postoperatoria. Indicaciones: Todos los pacientes con tendinopatía de Aquiles. Frecuencia/Duración: Frecuencia/Duración: Indicaciones para la continuación: Resolución, efectos adversos, incumplimiento.
2. Terapia de calor para tendinopatía aguda, subaguda, crónica o postoperatoria de tendinopatía de AquilesSe recomienda la terapia de calor para tendinopatía aguda, subaguda, crónica o postoperatoria para tendinopatía de Aquiles aguda, subaguda, crónica o postoperatoria. Indicaciones: Todos los pacientes con tendinopatía de Aquiles Frecuencia/Duración: Aproximadamente de tres a cinco autoaplicaciones al día según sea necesario. Indicaciones para la continuación: Resolución, efectos adversos, incumplimiento.

Movilización / Inmovilización por tendinopatía de Aquiles

1. Férulas nocturnas para tendinopatía aguda, subaguda o crónica de AquilesLas férulas nocturnas para tendinopatía aguda, subaguda o crónica de Aquiles no se recomiendan para el tratamiento de tendinopatía aguda, subaguda o crónica de Aquiles.
2. Férulas nocturnas y botas de caminar para tendinopatía postoperatoria de AquilesSe recomiendan férulas nocturnas y botas para caminar para la tendinopatía postoperatoria de Aquiles en pacientes con tendinopatía postoperatoria.

Rehabilitación para la tendinopatía de Aquiles

Si es necesaria una terapia formal supervisada como resultado de una lesión laboral, debe centrarse en restaurar la capacidad funcional necesaria para que el paciente pueda realizar actividades diarias y volver al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado previo a la lesión en la medida de lo posible.

La terapia activa exige que el paciente se esfuerce internamente para completar una actividad o tarea concreta. Los procedimientos conocidos como terapia pasiva se basan en modalidades que son administradas por un terapeuta en lugar de que el paciente ejerza algún esfuerzo por su parte.

Las terapias pasivas suelen considerarse una forma de acelerar un programa activo de terapia y lograr ganancias funcionales objetivas simultáneas. Frente a las intervenciones pasivas, se deben priorizar las iniciativas activas.

Para mantener los niveles de mejoría, se debe aconsejar al paciente continuar tanto con terapias activas como pasivas en casa como extensión del proceso terapéutico.

Para facilitar las mejoras funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida adyuvante en la estrategia de rehabilitación.

1. Ejercicio terapéutico – Fisioterapia / Terapia ocupacional para la tendinopatía de AquilesEjercicio terapéutico – Se recomienda la fisioterapia / terapia ocupacional para la tendinopatía de Aquiles para mejorar la fuerza y el rango de movimiento mientras funciona. Frecuencia, dosis y duración: Los pacientes con déficits funcionales leves pueden requerir tan solo dos o tres visitas en total, mientras que aquellos con déficits más graves pueden necesitar entre 12 y 15 visitas con prueba de mejora funcional continua y objetiva. Si hay evidencia de mejora funcional hacia objetivos funcionales específicos específicos, pueden ser necesarias más de 12 a 15 visitas cuando existen deficiencias funcionales persistentes (por ejemplo, rango de movimiento, mejora de la capacidad para realizar actividades laborales). Como parte de la estrategia de rehabilitación, debe desarrollarse un régimen de ejercicio en casa y llevarse a cabo junto con la terapia. Indicaciones para la interrupción: Alivio del dolor por tendinopatía de Aquiles, intolerancia, ineficacia o desobediencia.
2. Terapia de ondas de choque extracorpóreas para la tendinopatía crónica de Aquiles de la porción mediaSe recomienda la terapia de ondas de choque extracorpóreas para la tendinopatía crónica de Aquiles en la porción media como complemento a un ejercicio excéntrico para la tendinopatía crónica y recalcitrante de Aquiles. Indicaciones: Tendinopatía de Aquiles moderada a grave y recalcitrante. Los pacientes deben haber fallido AINEs, ejercicios excéntricos, terapia e inyecciones locales. Frecuencia/Duración: de tres a cuatro sesiones por semana repartidas en tres o cuatro semanas. Indicaciones para la continuación: finalización del tratamiento, alivio de síntomas, efectos secundarios, intolerancia y desobediencia.
3. Terapia de ondas de choque extracorpóreas para tendinopatía aguda, subaguda o postoperatoriaLa terapia de ondas de choque extracorpóreas para tendinopatía aguda, subaguda o postoperatoria no se recomienda para el tratamiento de tendinopatías aguda, subaguda o postoperatoria.
4. Acupuntura para tendinopatía aguda, subaguda, crónica o postoperatoria de tendinopatía de AquilesLa acupuntura para tendinopatía aguda, subaguda, crónica o postoperatoria no se recomienda para el tratamiento de tendinopatías aguda, subaguda, crónica o postoperatoria.
5. Punción seca para tendinopatía aguda, subaguda o crónica del tendón de AquilesNo se recomienda la punción seca para tendinopatía aguda, subaguda o crónica de Aquiles. Práctica basada en la evidencia: Terapia de ondas de choque extracorpóreas para la tendinopatía de Aquiles. Justificación de la recomendación: No se recomienda la punción seca para el tratamiento de la tendinopatía de Aquiles porque existen otros métodos eficientes disponibles.
6. Masaje y movilización de tendones para tendinopatía aguda, subaguda, crónica o postoperatoria de tendines de AquilesEl masaje y la movilización de tendones para tendinopatía aguda, subaguda, crónica o postoperatoria no se recomiendan para el tratamiento de la tendinopatía de Aquiles postoperatoria, crónica, subaguda o aguda.
7. Ecografía terapéutica para tendinopatía aguda, subaguda, crónica o postoperatoria de tendinopatía de AquilesNo se recomienda la ecografía terapéutica para tendinopatía de Aquiles aguda, subaguda, crónica o postoperatoria para el tratamiento de la tendinopatía de Aquiles postoperatoria, crónica, subaguda o aguda
8. Iontoforesis con glucocorticosteroide para tendinopatía aguda, subaguda o crónica de AquilesSe recomienda la iontoforesis con glucocorticosteroide para tendinopatía aguda, subaguda o crónica de Aquiles para el tratamiento de la tendinopatía de Aquiles crónica o subaguda. Indicaciones: La tendinopatía de Aquiles puede ser aguda, subaguda o crónica. Frecuencia/Duración: Cuatro tratamientos con dexametasona u otros tratamientos con glucocorticoides distribuidos en dos semanas. El ejercicio excéntrico simultáneo debería formar parte de la terapia. Indicaciones para la interrupción: Eficacia, efectos secundarios, intolerancia y desobediencia.
9. Iontoforesis con glucocorticosteroide para tendinopatía de Aquiles postoperatoriaLa iontoforesis con glucocorticosteroide para la tendinopatía de Aquiles postoperatoria no se recomienda para el tratamiento de la tendinopatía de Aquiles tras la cirugía. La iontoforesis con AINEs para tendinopatía de Aquiles aguda, subaguda, crónica o postoperatoria no se recomienda para el manejo de tendinopatías de Aquiles postoperatoria, crónica, subaguda o aguda. Justificación de las recomendaciones: Se recomienda la iontoforesis con glucocorticosteroides para tendinopatías agudas, subagudas o crónicas de Aquiles, aunque hay poca evidencia de su eficacia en esas condiciones, incluso si el procedimiento no ha sido estudiado formalmente en esos pacientes.
10. Fonoforesis para tendinopatía aguda, subaguda, crónica o postoperatoria de tendinopatía de AquilesLa fonoforesis para tendinopatía aguda, subaguda, crónica o postoperatoria no se recomienda para el manejo de tendinopatías de Aquiles postoperatoria, crónica, subaguda o aguda.
11. Terapia láser de bajo nivel para tendinopatía crónica de Aquiles seleccionadaSe recomienda la terapia láser de bajo nivel para la tendinopatía crónica de Aquiles seleccionada para tratar a un pequeño número de personas con tendinopatía persistente de Aquiles. Indicaciones: Los pacientes suelen haber probado y fallido AINEs, ejercicios excéntricos, iontoforesis e inyecciones para tendinopatía crónica de Aquiles. Frecuencia/Duración: 12 sesiones repartidas en 8 semanas. Un régimen simultáneo de ejercicio terapéutico activo debe formar parte de la terapia. Indicaciones para la interrupción: Eficacia, efectos secundarios, intolerancia y desobediencia.
12. Terapia láser de bajo nivel para tendinopatía aguda, subaguda o postoperatoria de tendinas de AquilesNo se recomienda la terapia láser de bajo nivel para tendinopatía aguda, subaguda o postoperatoria de Aquiles. Existe apoyo para la terapia láser de bajo nivel en el tratamiento de la tendinopatía de Aquiles.

Terapia de inyección para la tendinopatía de Aquiles

1. Inyecciones de glucocorticosteroides (dosis baja) para la bursitis del paratendónSe recomienda la inyección de glucocorticosteroides (dosis baja) para la bursitis paratendinosa como forma de tratamiento para la bursitis paratendinosa. Indicaciones: Los intentos previos de tratamiento con otras terapias, como AINEs y ejercicios, deberían haber fracasado o haber producido resultados insatisfactorios. Frecuencia/Duración: Se pueden administrar hasta tres inyecciones de glucocorticosteroides durante un periodo de tres semanas, siendo la segunda y la tercera solo si la primera resulta en una reducción de molestias y una mejor función. Indicios para la descontinuación: resolución, intolerancia, resultados desfavorables o falta de beneficios.
2. Inyecciones de glucocorticosteroides (dosis bajas) para tendinopatía aguda, subaguda, crónica o postoperatoria de tendinopatía de AquilesLas inyecciones de glucocorticosteroides (dosis bajas) para tendinopatía aguda, subaguda, crónica o postoperatoria no se recomiendan para el tratamiento de tendinopatías de Aquiles postoperatorias, crónicas, subagudas o agudas.
3. Inyecciones de plasma rico en plaquetas para tendinopatía de AquilesNo se recomienda la inyección de plasma rico en plaquetas para la tendinopatía de Aquiles como método para tratar la tendinopatía de Aquiles.
4. Inyección Local de Polisulfato de Glicosaminoglicanos (GAGPS) para tendinopatía aguda, subaguda o postoperatoriaLa inyección local de polisulfato de glicosaminoglicanos (GAGPS) para tendinopatía aguda, subaguda o postoperatoria no se recomienda para el tratamiento de tendinopatías de Aquiles postoperatorias o agudas, subagudas o agudas. Motivo de las recomendaciones: GAGPS puede ser útil para pacientes con molestias crónicas de problemas del tendón de Aquiles, según la poca evidencia que respalda esta afirmación.
5. Inyección subcutánea de heparina para tendinopatía aguda, subaguda o crónica del tendón de AquilesLa inyección subcutánea de heparina para tendinopatía aguda, subaguda o crónica de Aquiles no se recomienda para el tratamiento ni para la tendinopatía subaguda ni crónica de tendinopatía de Aquiles.

Inyecciones de Actovegin para la tendinopatía de Aquiles

Para la tendinopatía aguda y crónica de la porción media de Aquiles, se administra inyección de actovegin (hemodializado desproteinizado de sangre de terneros) en el paratendón.

1. Inyección de Actovegin para tendinopatía aguda, subaguda o crónica del tendón de AquilesNo se recomienda la inyección de Actovegin para tendinopatía aguda, subaguda o crónica de Aquiles si tienes tendinopatía crónica, subaguda o aguda. Proloterapia con hipertónica y polidocanol. Tendinopatía aguda, subaguda, crónica o postoperatoria de Aquiles: inyecciones de glucosa. No se recomienda para el tratamiento de la tendinopatía de Aquiles más grave, que es postoperatoria, crónica o ambas.
2. Inyección de aprotinina para tendinopatía aguda, subaguda o crónica del tendón de AquilesLa inyección de aprotinina para tendinopatía aguda, subaguda o crónica de Aquiles no se recomienda para el tratamiento de la tendinopatía de Aquiles crónica o subaguda.
3. Inyección guiada por imagen de alto volumen para tendinopatía crónica de AquilesNo se recomienda la inyección guiada por imagen de alto volumen para la tendinopatía crónica de Aquiles, como remedio para la tendinopatía persistente de Aquiles.

Cirugía para tendinopatía de Aquiles

1. Cirugía para el tratamiento de la tendinopatía crónica de Aquiles sin roturaSe recomienda la cirugía para el tratamiento de la tendinopatía crónica de Aquiles sin rotura para algunos casos raros de tendinopatía crónica de Aquiles sin rotura. Indicaciones: Los candidatos incluyen pacientes con tendinopatías crónicas de Aquiles moderadas a graves que han probado múltiples tratamientos no quirúrgicos sin resultado y cuyo problema ha persistido durante al menos dos años. Sesenta días. AINE(s), ejercicios excéntricos, iontoforesis, inyecciones/inyección(es) y la terapia láser de bajo nivel deberían haber fallado en el paciente.
2. Cirugía para el tratamiento de la tendinopatía aguda o subaguda del tendón de Aquiles sin roturaNo se recomienda la cirugía para el tratamiento de la tendinopatía aguda o subaguda de Aquiles sin rotura, tanto para tendinopatía aguda ni subaguda sin rotura. Los síntomas del paciente deben ser lo suficientemente graves como para justificar los riesgos de la intervención quirúrgica antes de recomendar la cirugía, incluso si se han probado al menos seis meses de terapia alternativa no quirúrgica sin eficacia demostrada.

Otro

Dispositivos ortopédicos (como elevaciones de talón, almohadillas o férulas para el talón) para tendinopatía aguda, subaguda, crónica o postoperatoria de tendinopatía de Aquiles

No se recomiendan dispositivos ortopédicos (como elevaciones de talón, almohadillas o férulas para el talón) para tendinopatía aguda, subaguda, crónica o postoperatoria para tratar tendinopatías agudas, subagudas o crónicas.

Qué puede hacer nuestra consulta si tienes tendinopatía de Aquiles

Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensación laboral. Entendemos por lo que estás pasando, atenderemos tus necesidades médicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensación Laboral del Estado de Nueva York.

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