Directrices de tratamiento médico del estado de Nueva York para esguince de tobillo en pacientes de compensación laboral

La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para el esguince de tobillo.

Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.

Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.

Esguince de tobillo

Las lesiones de tobillo son habituales y con frecuencia requieren atención urgente. Uno o más ligamentos de cualquiera de los tres pueden desgarrarse en los grupos de lesiones por esguince de tobillo. Solo los ligamentos laterales están implicados en la mayoría de los esguinces de tobillo. Aproximadamente el 15% de las lesiones afectan al tobillo medial.

El curso natural del tobillo lateral, el esguince, se está recuperando rápidamente. Los pacientes con esguince agudo de tobillo entre el 10% y el 20% pueden desarrollar inestabilidad persistente del tobillo

Según los resultados del examen físico, se emplean métodos de clasificación para la gravedad del esguince lateral del tobillo para especificar el nivel de daño ligamento.

Esguince: Una lesión de ligamentos que no siempre es permanente.

Grado I: sobreestiramiento o ligero desgarro sin inestabilidad.

Grado II: desgarros incompletos.

Grado III: desgarro o rotura completa.

Se deben tener en cuenta las señales rojas, incluyendo la fractura.

Estudios diagnósticos para esguince de tobillo en pacientes con compensación laboral

1. Radiografía rutinaria de estrés para la evaluación de la rotura de ligamentos en esguince agudo del tobilloNo se recomienda una radiografía rutinaria de estrés para evaluar la rotura de ligamentos en esguince agudo del tobillo para evaluar una rotura grave de ligamentos del tobillo.
2. Radiografía de esfuerzo regular para evaluación de rotura de ligamentos en esguince crónico o subagudo de tobilloNo se recomienda la evaluación regular de radiografías por esfuerzo para la rotura de ligamentos en esguinces crónicos o subagudos de tobillo para la evaluación del dolor subagudo o crónico de tobillo. Justificación de las recomendaciones: No es necesario realizar radiografías simples para el diagnóstico de un esguince agudo de tobillo, ya que las radiografías son ineficaces para detectar trastornos de lesiones de tejidos blandos. En su lugar, se utilizan radiografías de película simple para examinar la presencia de fracturas de tobillo o pie, la dirección de los planos de fractura y el grado en que se ven afectadas las superficies articulares, si es que alguna, puede cambiar el tratamiento para favorecer la cirugía. Se recomienda hacer radiografías basándose en un nivel significativo de sospecha clínica. Por ello, se recomienda la radiografía para su evaluación. de una posible fractura de pie o tobillo.
3. TAC para la evaluación de esguinces subagudos o crónicos de tobilloSe recomienda la TC para la evaluación de esguinces subagudos o crónicos de tobillo para la evaluación de un subconjunto de pacientes con esguince agudo o persistente de tobillo. Indicaciones – Pacientes que no mejoran tras tratamiento no quirúrgico molestias crónicas con el apoyo de peso, terapia tras cuatro a seis semanas, o sensación persistente de inestabilidad; crepitación y lesiones por agarre en los tobillos o bloqueo, ya que estos signos indicarían un fragmento de hueso condral desplazado.
4. TAC para la evaluación de esguince agudo de tobilloNo se recomienda la TC para la evaluación de esguince agudo de tobillo para la evaluación de pacientes con esguince agudo de tobillo.
5. Artrografía por Resonancia Magnética (ARM) para la evaluación de esguinces subagudos o crónicos del tobilloLa Artrografía por Resonancia Magnética (ARM) para la evaluación de esguinces subagudos o crónicos de tobillo no se recomienda para la evaluación de esguinces subagudos o crónicos de tobillo.
6. ARM para la evaluación de esguince agudo de tobilloNo se recomienda la ARM para la evaluación del esguince agudo de tobillo para la evaluación de esguinces agudos de tobillo.
7. Resonancia magnética (RM) para la evaluación de esguinces subagudos o crónicos de tobilloSe recomienda la resonancia magnética (RM) para la evaluación de esguinces subagudos o crónicos de tobillo para evaluar a ciertos pacientes con esguince agudo o recurrente. Indicaciones: Pacientes que no mejoran tras tratamiento no quirúrgico molestias crónicas con el peso de carga, terapia tras cuatro a seis semanas o sensación persistente de inestabilidad; crepitación y lesiones por agarre en los tobillos o bloqueo, ya que estos signos indicarían un fragmento de hueso condral desplazado. Justificación de la recomendación: Para evaluar el daño ligamento, osteocondral, causado por fracturas, esguinces de tobillo y lesiones del talus y otras lesiones de tejidos blandos, como el pinzamiento.
8. Resonancia magnética para la evaluación de esguince agudo de tobilloLa resonancia magnética para la evaluación del esguince agudo de tobillo no se recomienda para la evaluación de esguince agudo de tobillo.
9. Escaneos óseos para la evaluación de esguince agudo de tobilloSe recomienda realizar escaneos óseos para la evaluación de esguince agudo de tobillo para pacientes seleccionados con esguince agudo de tobillo. Indicaciones: fractura por estrés, infección o malignidad sospechosa.
10. Escáneres óseos para la evaluación de esguinces subagudos o crónicos de tobilloNo se recomienda hacer escáneres óseos para la evaluación de esguinces subagudos o crónicos de tobillo para pacientes con esguince subagudo o crónico.
11. Ecografía para el diagnóstico de esguince subagudo o crónico del tobilloNo se recomienda la ecografía para el diagnóstico de esguince subagudo o crónico del tobillo para la evaluación de pacientes con esguince crónico o subagudo de tobillo.
12. Estudios electrodiagnósticos del nervio peroneoSe recomienda estudios electrodiagnósticos del nervio peroneo para pacientes seleccionados con esguinces laterales recurrentes o recalcitrantes. Indicaciones: los pacientes laterales con neuropatía peronea deben descartarse esguinces debido a un daño claro por inversión.

Medicamentos para el esguince de tobillo

Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generación anterior como tratamientos de primera línea para la mayoría de los pacientes. Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el análogo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayoría de la investigación indique que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs.

Hay pruebas de que los AINEs son menos peligrosos y tan efectivos para tratar el dolor como los opioides, como el tramadol.

1. Paracetamol para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o crónico por esguinceSe recomienda el paracetamol para el tratamiento de lesiones agudas, subagudas o crónicas por esguince para tratar dolor agudo, subagudo o persistente en el tobillo, especialmente en personas que no deben usar antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Indicaciones: Pacientes agudos, subagudos, crónicos y postoperatorios con dolor en el pie/tobillo. Dosis/Frecuencia: Dependiendo de las directrices del fabricante; aplicable en función de lo necesario saber. La toxicidad hepática se demuestra cuando supera los 4 g/día. Indicaciones para la interrupción: alivio de las molestias, efectos secundarios o intolerancia.
2. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) AINEs para el tratamiento de esguinces agudos, subagudos y crónicos de tobilloAntiinflamatorios no esteroideos (AINEs) Se recomienda un AINEs para el tratamiento de esguinces agudos, subagudos y crónicos de tobillo para el tratamiento de esguinces de tobillo graves, leves, crónicos o de tobillo tras cirugía. Indicaciones: Se aconsejan los AINEs para el dolor de esguince de tobillo. tratamiento. Los medicamentos de venta libre (OTC) pueden y deben usarse. A la primera. Frecuencia/Duración: El uso según sea necesario puede ser apropiado para muchos. Pacientes. Indicaciones para la interrupción: resolución de molestias en tobillos/pies, eficacia en ausencia o aparición de efectos desfavorables que son necesarios Suspender.
3. AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinalSe recomienda la aplicación simultánea de grupos citoprotectores de medicamentos para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal, sucralfato, misoprostol e inhibidores de la bomba de protones para personas con alto riesgo de problemas digestivos. Sangrado. Indicaciones: Se deben tener en cuenta los fármacos citoprotectores en pacientes con perfil de factores de alto riesgo que también presenten indicaciones para AINEs, Especialmente si se planea un tratamiento prolongado. Los pacientes que han tenido antecedentes de hemorragias gastrointestinales en el pasado, así como personas mayores, diabéticas y fumadores, están en riesgo. Frecuencia/Dosis/Duración: Se recomienda misoprostol, inhibidores de la bomba de protones, Sucralfato y bloqueadores H2. Dosis y repeticiones por fabricante. Normalmente no se piensa que haya nada allí. distintos grados de eficacia en la prevención del sangrado gastrointestinalIndicaciones para la interrupción: intolerancia, aparición de síntomas secundarios o cesación de AINEs.
4. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovascularesSe recomienda tomar AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. La aspirina o el paracetamol como tratamiento inicial parecen ser los menos perjudiciales en cuanto a problemas cardiovasculares. Se utilizan AINEs no selectivos según sea necesario. preferible a medicamentos específicos para COX-2 al administrar aspirina en dosis bajas para la prevención de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, para reducir el riesgo de que el AINE tenga efectos opuestos a los deseados. El AINE debe administrarse al menos 30 minutos después u ocho horas después de la aspirina. Un día de aspirinas.
5. Opioides para esguince agudo o postoperatorio de tobilloSe recomienda la administración de opioides para esguince agudo o postoperatorio selecto durante un máximo de una semana para pacientes seleccionados con molestias extremas relacionadas con esguince agudo de tobillo. Poco uso de opioides para no Para quienes hayan sido operados, puede recomendarse más de una semana. cirugía para restaurar los ligamentos del tobillo o personas que han sido sometidas a cirugía Complicaciones. Indicación: uso extremadamente prudente de esguinces agudos de tobillo y molestias severas para el control del dolor tras la cirugía. Normalmente solo se usa con dolor agudo que los AINEs no pudieron controlar o esguinces/molestias postquirúrgicas. Frecuencia/Dosis/Duración: frecuencia y dosis según las indicaciones del fabricante; generalmente se realiza de forma programada o, según sea necesario, se recomienda realizar cursos breves de unos pocos días. Indicaciones para la interrupción: Resolución del dolor, manejo adecuado del dolor con otros tratamientos como AINEs, intolerancia, efectos secundarios negativos, falta de beneficios o falta de progreso tras unas semanas. Justificación de la recomendación: la mayoría de los pacientes con problemas de tobillo. Los esguinces normalmente no causan suficiente dolor como para justificar tomar analgésicos. Cuando los AINEs no son efectivos para aliviar el dolor del paciente, los opioides deben usarse con moderación, especialmente por la noche. Los opioides se recetan principalmente por la noche para ayudar a los pacientes postoperatorios a descansar tras la cirugía.
6. Parches de lidocaína para esguinces agudos, subagudos o crónicos de tobilloNo se recomienda usar parches de lidocaína para esguinces agudos, subagudos o crónicos de tobillo para tratar condiciones agudas, subagudas o crónicas de esguinces de tobillo.
7. AINEs tópicos para esguince agudo de tobilloSe recomienda tomar AINEs tópicos para esguince agudo de tobillo para aliviar rápidamente un esguince de tobillo. Indicaciones: personas con un esguince reciente de tobillo o aquellas que no deben tomar sexo oral que están en tratamiento o que evitan tomar medicamentos orales. no hay pruebas de superioridad de un AINE tópico sobre otro en comparación. Frecuencia/Duración: según lo recomendado por el fabricante. Se han reportado casos de una a tres semanas de uso tópico de AINEs. Indicios para la descontinuación: resolución de problemas, intolerancia, impactos negativos o ausencia de beneficios. Justificación de la recomendación: Los AINEs se aplican de forma tópica para administrarse al tratar enfermedades musculoesqueléticas con medicamentos localizados y superficiales, incluyendo esguinces de tobillo.
8. AINEs tópicos para esguince subagudo o crónico de tobilloNo se recomienda tomar AINEs tópicos para esguince subagudo o crónico de tobillo para el tratamiento de esguinces crónicos o subagudos de tobillo.

Tratamientos para el esguince de tobillo

1. No carga de peso inmediata (reposo) para esguince agudo de tobilloSe recomienda el esguince de tobillo (Reposo Inmediato Sin Carga) para el esguince agudo del tobillo como primera línea de defensa contra un esguince agudo de tobillo para personas que no pueden soportar el peso. Indicaciones: Los esguinces agudos de tobillo pueden variar desde leves hasta graves. Pacientes que no pueden soportar su propio peso. un resumen que depende de un plazo predeterminado de hasta 48 horas. Tolerancia y capacidad de carga. Se recomienda activación temprana. Frecuencia/Duración: hasta 48 horas sin soportar peso; aumento de peso según tolerancia, movilización temprana añadiendo ejercicios terapéuticos en casa Indicaciones para la descontinuación: Disposición, tolerancia al peso
2. Crioterapia para esguince agudo de tobilloSe recomienda la crioterapia para el esguince agudo del tobillo para el tratamiento rápido de los esguinces. Un esguince agudo de tobillo es un signo. Frecuencia/Duración: Aplicarse durante 10 a 20 minutos cada dos horas según sea necesario durante hasta tres días. Las resoluciones o los resultados desfavorables son señales para detenerse. consecuencias, incumplimiento

Crioterapia / Calor para esguince de tobillo

Calor por esguince agudo de tobillo

No se recomienda el calor para el esguince agudo de tobillo para tratar el dolor severo de tobillo

Inmovilización por esguince de tobillo

1. Ortodoncia de tobillo (ortesis) para esguince agudo de tobilloSe recomienda usar de forma opcional el ortesis para el esguince agudo del tobillo para el tratamiento de un esguince grave de tobillo y uso opcional para dolor leve y moderado según lo requiera el paciente.
2. Bota de caminar para esguince agudo de tobilloNo se recomienda usar botas de caminar para esguinces agudos de tobillo en esguinces agudos.
3. Bota de caminar para casos seleccionados de esguince grave de tobilloSe recomienda usar una bota de caminar para casos concretos de esguince grave de tobillo en algunos pacientes con esguince grave de tobillo.
4. Movilización temprana por esguince agudo de tobilloSe recomienda la movilización temprana para esguince agudo de tobillo para esguinces agudos sin fractura. Indicaciones: Esguinces agudos de tobillo (los esguinces graves no deben someterse a más de tres semanas de inmovilización, las férulas deben ser suficientes para la inmovilización; los esguinces de tobillo leves o moderados no deben sufrir inmovilización. Justificación de las recomendaciones: Se recomienda la movilización temprana en lugar de la inmovilización en la mayoría de los pacientes
5. Inmovilización por esguince agudo leve a moderado del tobilloNo se recomienda la inmovilización por esguince agudo leve a moderado del tobillo. Las férulas deberían ser eficaces para personas con lesiones leves a moderadas en el tobillo. Justificación de la recomendación: No se recomienda lanzar yesos para esguinces agudos leves porque suelen ser autolimitados y se movilizan rápidamente cuando se exponen inicialmente a otras terapias.
6. Inmovilización por esguince grave de tobilloSe recomienda la inmovilización por esguince grave de tobillo y la inmovilización para la inmovilización en caso de esguince grave de tobillo. Indicios: Esguince grave de tobillo. Frecuencia/Duración: Aplicación de férula durante diez días a tres semanas tras un periodo de 48 horas elevado y sin soportar peso. Justificación de la recomendación: El yeso tiene limitaciones para conducir y estar afectado por el ejercicio, incluso por volver al trabajo. El rendimiento es más importante que el refuerzo y conlleva un riesgo. para tratar la trombosis venosa profunda No se recomienda por tanto la inmovilidad inducida por yeso. Se recomienda usar férulas para incapacitar un esguince grave de tobillo.

Rehabilitación por esguince de tobillo

La rehabilitación (terapia formal supervisada) necesaria tras una lesión laboral debe centrarse en recuperar la capacidad funcional necesaria para cumplir con las obligaciones diarias y laborales del paciente y permitirle volver al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado previo a la lesión en la medida de lo posible.

La terapia activa exige que el paciente se esfuerce internamente para completar una actividad o tarea concreta. Los procedimientos conocidos como terapia pasiva se basan en modalidades que son administradas por un terapeuta en lugar de que el paciente ejerza algún esfuerzo por su parte.

Las terapias pasivas suelen considerarse una forma de acelerar un programa activo de terapia y lograr ganancias funcionales objetivas simultáneas. Frente a las intervenciones pasivas, se deben priorizar las iniciativas activas.

Para mantener los niveles de mejoría, se debe aconsejar al paciente continuar tanto con terapias activas como pasivas en casa como extensión del proceso terapéutico.
Para facilitar las mejoras funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida adyuvante en la estrategia de rehabilitación.

Terapia – Activa para esguince de tobillo

Ejercicio terapéutico

Se recomienda el ejercicio terapéutico, para un grupo específico de personas con esguince agudo, subagudo o persistente de tobillo.

Frecuencia/Dosis/Duración – Con la verificación del progreso funcional objetivo continuo, el número total de visitas puede ser tan bajo como dos o tres en individuos con déficits funcionales menores o tan alto como 12 a 15 en aquellos con déficits más graves.

Si hay evidencia de mejora funcional hacia objetivos funcionales específicos (como aumentar el rango de movimiento o mejorar la capacidad para realizar actividades laborales), pueden ser necesarias más de 12 a 15 visitas para abordar deficiencias funcionales persistentes. Como parte de la estrategia de rehabilitación, debe desarrollarse un régimen de ejercicio en casa y llevarse a cabo junto con la terapia.

Terapia – Pasiva para esguince de tobillo

1. Se recomienda la intervención inicial inmediata sin apoyo de peso (reposo) para esguince agudo de tobillo como intervención inicial en pacientes que no toleran el peso. Indicaciones: Los pacientes con esguince agudo de tobillo que no pueden soportar peso incluyen aquellos con esguinces leves, moderados y graves. Dependiendo de la tolerancia y de la capacidad del paciente para soportar peso, puede recomendarse un breve periodo de hasta 48 horas. Se recomienda una movilización temprana. Frecuencia/Duración: No apoyo de peso hasta 48 horas; movilización temprana; carga de peso gradual según se tolere; Adición de actividades de rehabilitación realizadas en casa. Señales de discontinuación, voluntad y tolerancia al peso RICE para esguince de tobillo:
2. Crioterapia para esguince agudo de tobilloSe recomienda la crioterapia para el esguince agudo de tobillo para el tratamiento de esguinces agudos de tobillo. Indicaciones: Esguince agudo de tobillo. Frecuencia/Duración: Solicitud de 10 a 20 minutos por uno mismo durante hasta tres días seguidos, cada dos horas según sea necesario. Indicaciones para la interrupción: Resolución, consecuencias negativas y incumplimiento.

Crioterapia / Calor para esguince de tobillo

1. Calor por esguince agudo de tobilloNo se recomienda el tratamiento del esguince agudo de tobillo para el tratamiento de un esguince agudo de tobillo.
2. Terapia de compresión para esguince agudo de tobilloLa terapia de compresión para el esguince agudo del tobillo no se recomienda para esguinces agudos.
3. Tubigrip para esguince agudo de tobilloEl Tubigrip para esguince agudo de tobillo no se recomienda para esguinces agudos de tobillo.
4. Cinta, vendaje elástico o elástico tubular para esguince agudo de tobilloNo se recomienda la cinta, el vendaje elástico o el elástico tubular para esguinces agudos de tobillo para esguinces agudos.
5. Elevación intermitente por esguince agudo de tobilloSe recomienda una elevación intermitente para esguince agudo de tobillo para controlar el edema de esguinces agudos de tobillo. Indicaciones: esguince agudo de tobillo con síntomas graves Edema. Indicaciones para la interrupción: resolución, consecuencias negativas, incumplimiento.
6. Terapia con baño de contraste para esguince agudo de tobilloNo se recomienda la terapia de baño de contraste para esguince agudo de tobillo para tratar el dolor severo de tobillo.
7. Corriente pulsada de alta tensión para esguince agudo de tobilloNo se recomienda la corriente pulsada de alto voltaje para esguince agudo de tobillo en esguinces graves.
8. Imanes para esguinces agudos, subagudos o crónicos de tobilloNo se recomiendan imanes para esguinces agudos, subagudos o crónicos para el tratamiento de esguinces graves, moderados o persistentes.
9. Diatermia para esguince agudo, subagudo o crónico de tobilloNo se recomienda la diatermia para esguinces agudos, subagudos o crónicos de tobillo; hay apoyo para el uso de imanes para esguinces de tobillo
10. Estimulación eléctrica de baja frecuencia para esguinces agudos, subagudos o crónicos de tobilloLa estimulación eléctrica de baja frecuencia para esguinces agudos, subagudos o crónicos de tobillo no se recomienda para dolor crónico, agudo o subagudo de tobillo
11. Estimulación eléctrica pulsada de alto voltaje para esguince agudo, subagudo o crónico de tobilloLa estimulación eléctrica pulsada de alto voltaje para esguinces agudos, subagudos o crónicos no se recomienda como tratamiento para una lesión reciente o persistente en el tobillo.
12. Iontoforesis para esguince de tobillo, aguda, subaguda o crónicaLa iontoforesis para esguinces agudos, subagudos o crónicos no se recomienda para el tratamiento de esguinces agudos, subagudos o crónicos. Terapia láser de bajo nivel para esguinces agudos, subagudos o crónicos de tobilloLa terapia láser de bajo nivel para esguinces agudos, subagudos o crónicos de tobillo no se recomienda para el tratamiento de esguinces agudos, subagudos o crónicos.
13. Fonoforesis para esguince agudo, subagudo o crónico de tobilloLa fonoforesis para esguince agudo, subagudo o crónico de tobillo no se recomienda para el tratamiento de esguinces de tobillo que sean graves, moderadas o de larga duración.
14. Ecografía terapéutica para esguince agudo, subagudo o crónico de tobilloNo se recomienda la ecografía terapéutica para esguinces agudos, subagudos o crónicos de tobillo para el tratamiento de esguinces agudos, subagudos o crónicos.
15. Acupuntura para esguince agudo, subagudo o crónico de tobilloLa acupuntura para esguinces agudos, subagudos o crónicos de tobillo no se recomienda para el tratamiento de esguinces agudos, subagudos o crónicos.
16. Oxigenoterapia hiperbárica para esguince agudo, subagudo o crónico de tobilloLa oxigenoterapia hiperbárica para esguinces agudos, subagudos o crónicos de tobillo no se recomienda para el tratamiento de esguinces agudos, subagudos o crónicos.
17. Manipulación o movilización para esguince agudo o subagudo del tobilloNo se recomienda manipular o movilizar para esguince agudo o subagudo del tobillo para tratar esguinces agudos o subagudos.
18. Manipulación o movilización para el tobillo recurrente crónicoNo se recomienda manipular o movilizar para el tobillo recurrente crónico para tratar esguinces persistentes que se repiten con frecuencia.

Terapia de inyección para esguince de tobillo

1. Esguince de tobillo: agudo, subagudo o crónico: inyección de sangre autólogaEsguince de tobillo: agudo, subagudo o crónico: Las inyecciones de sangre autólogas no se recomiendan como tratamiento para una lesión aguda, subaguda o persistente.
2. Inyecciones de glucocorticosteroides para esguinces agudos, subagudos o crónicos de tobilloLas inyecciones de glucocorticosteroides para esguinces agudos, subagudos o crónicos de tobillo no se recomiendan para el tratamiento de esguinces agudos, subagudos o crónicos.
3. Inyecciones de ácido hialurónico para esguinces agudos, subagudos o crónicos de tobilloNo se recomienda las inyecciones de ácido hialurónico para esguinces agudos, subagudos o crónicos de tobillo para tratar esguinces agudos, subagudos o recurrentes.
4. Inyecciones de proloterapia para esguinces agudos, subagudos, crónicas o de tobilloLas inyecciones de proloterapia para esguinces agudos, subagudos, crónicos o de tobillo no se recomiendan para los casos más graves, esguinces subagudos, crónicos o postoperatorios.
5. Inyecciones de plasma rico en plaquetas para esguince agudo, subagudo o crónico de tobilloNo se recomiendan las inyecciones de plasma rico en plaquetas para esguinces agudos, subagudos o crónicos de tobillo para tratar esguinces agudos, subagudos o persistentes.

Esguince de tobillo en cirugía

1. Cirugía para el tratamiento de una rotura aguda o subaguda del ligamento del tobilloNo se recomienda la cirugía para el tratamiento de una rotura aguda o subaguda del ligamento del tobillo para tratar una lesión común del ligamento lateral causada por un esguince agudo o subagudo del tobillo.
2. Cirugía para el tratamiento de la inestabilidad crónica del tobillo (CAI)Se recomienda la cirugía para el tratamiento de la inestabilidad crónica del tobillo (CAI) para algunas situaciones específicas de inestabilidad prolongada del tobillo. Indicaciones: Fracaso de tratamientos no quirúrgicos, como la terapia y el uso de ortesis de tobillo, junto con inestabilidad crónica del tobillo que dura al menos tres meses. Las recomendaciones se justifican por la persistente función de la inestabilidad crónica para la reconstrucción de un ligamento.
3. Manejo postoperatorio de la inestabilidad del tobilloSe recomienda el manejo postoperatorio de la inestabilidad del tobillo. La inestabilidad del tobillo puede tratarse mediante inmovilización temporal del yeso, movilización temprana y tratamiento. Justificación de la recomendación: La terapia y el movimiento temprano se enumeran como estrategias comunes de tratamiento postoperatorio.

Qué puede hacer nuestra oficina si tienes esguince de tobillo

Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensación laboral. Entendemos por lo que estás pasando, atenderemos tus necesidades médicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensación Laboral del Estado de Nueva York.

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