La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar tratamientos adecuados para los trastornos de cadera e ingle.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Introducción de distensiones en la parte baja del abdomen
En poblaciones ocupacionales donde se requiere levantar peso, son comunes las distensiones abdominales inferiores. Los pacientes deben revisar sus hernias y, si se detectan alguna, debería considerarse la corrección quirúrgica.
Medicamentos para distensiones abdominales bajas
Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generación anterior como tratamientos de primera línea para la mayoría de los pacientes. Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el análogo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayoría de la investigación indique que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs.
Hay pruebas de que los AINEs son menos peligrosos y tan efectivos para tratar el dolor como los opioides, como el tramadol.
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)Se recomiendan los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento de las tensiones en la parte baja del abdomen. Indicaciones: Se recomienda el uso de AINEs. Primero, prueba medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan. Frecuencia/Duración: Muchos pacientes podrían considerarlo razonable usarlo según sea necesario. Indicaciones para la interrupción: Mejoran las tensiones abdominales bajas, el medicamento no funciona o aparecen efectos secundarios que requieren ser detenidos.
- AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinalSe recomienda usar AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal. El misoprostol, el sucralfato, los bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones son comúnmente usados junto por personas con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal. Indicaciones: Los fármacos citoprotectores deben considerarse en pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que también presentan indicaciones para AINEs, especialmente si se planifica un tratamiento prolongado. Los pacientes que han tenido antecedentes de hemorragias gastrointestinales en el pasado, así como personas mayores, diabéticas y fumadores, están en riesgo. Frecuencia/Dosis/Duración: Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificación del fabricante. Normalmente no se considera que existan variaciones significativas en la eficacia para detener el sangrado gastrointestinal. La intolerancia, la aparición de efectos negativos o dejar de tomar un AINE son motivos para dejarlo.
- AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovascularesLas ventajas y desventajas de la terapia con AINEs para el dolor deben explorarse con pacientes que tengan antecedentes de enfermedades cardiovasculares o que presenten varios factores de riesgo cardiovascular. Se recomienda empezar con paracetamol o aspirina, ya que estos medicamentos parecen ser los menos peligrosos en cuanto a efectos secundarios cardiovasculares.
- AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovascularesSe recomienda los AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. Si es necesario, se recomienda los AINEs no selectivos en lugar de medicamentos específicos para COX-2. Para reducir la posibilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en personas que la reciben para la prevención de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos después u ocho horas antes de la aspirina diaria. Tratamiento de las distensiones abdominales inferiores con paracetamol Se recomienda para el tratamiento de las distensiones abdominales inferiores, especialmente en personas con contraindicaciones AINEs. Se deben considerar todos los pacientes con distensiones en la parte baja del abdomen, ya sean agudas, subagudas, crónicas o postoperatorias. Dosis/Frecuencia: Según las recomendaciones del fabricante; puede usarse según se requiera. En más de cuatro gramos al día, hay evidencia de toxicidad hepática. Las señales de dolor por la interrupción, efectos secundarios o intolerancia han desaparecido.
Tratamientos de las distensiones abdominales inferiores
- Terapias de Frío y CalorSe recomienda las terapias de calor y frío en la parte baja del abdomen. Indicaciones – Las distensiones en la parte baja del abdomen están presentes en todas las personas. Frecuencia/Duración – Hasta tres o cinco autoaplicaciones al día. Indicaciones para la descontinuación – Resolución, consecuencias negativas e incumplimiento.
- Terapia de calor de las distensiones abdominales inferioresSe recomienda la terapia de calor para las distensiones abdominales inferiores para las distensiones abdominales inferiores. Indicaciones – Todos los pacientes con distensiones abdominales inferiores. Frecuencia/Duración – Hasta tres o cinco autoaplicaciones diarias. Indicaciones para la descontinuación – Resolución, consecuencias negativas e incumplimiento.
Rehabilitación de distensiones abdominales inferiores
Se recomienda la rehabilitación de las distensiones abdominales inferiores para el tratamiento de las distensiones en la parte baja del abdomen.
Indicaciones: La mayoría de los pacientes, pero especialmente aquellos con deficiencias funcionales considerables y/o de fuerza, pueden beneficiarse de un tratamiento terapéutico. Se recomienda hacer ejercicio para las distensiones abdominales inferiores de al menos intensidad moderada, ya que puede aliviar las alteraciones funcionales.
Eliminar la(s) exposición(s), usar AINEs y el tiempo ayudan a que los casos leves se resuelvan la mayoría de las veces.
Frecuencia/Dosis/Duración – Con evidencia de mejora funcional objetiva continua, el número total de visitas podría ser tan bajo como dos o tres en individuos con discapacidades funcionales modestas o tan alto como 12 a 15 en aquellos con déficits más graves.
Si hay evidencia de mejora funcional hacia objetivos funcionales específicos (como aumentar el rango de movimiento o mejorar la capacidad para realizar actividades laborales), pueden ser necesarias más de 12 a 15 visitas para abordar deficiencias funcionales persistentes.
Como parte de la estrategia de rehabilitación, debe desarrollarse un régimen de ejercicio en casa y llevarse a cabo junto con la terapia.
Qué puede hacer nuestra consulta si tienes distensiones abdominales bajas
Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensación laboral. Entendemos por lo que estás pasando, atenderemos tus necesidades médicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensación Laboral del Estado de Nueva York.
Entendemos la importancia de tus casos de compensación laboral. Déjanos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compañía de seguros de compensación laboral y tu empleador.
Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor contáctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo más fácil posible.
