Principios generales de directrices para osteoartrosis de cadera para pacientes con compensación laboral

La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la osteoartrosis de cadera.

Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.

Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.

Osteoartrosis de cadera

Términos relacionados

• Artritis
• Artropatía
• Artrosis
• Artritis degenerativa
• Artrosis degenerativa
• Enfermedad degenerativa articular
• Artritis no inflamatoria
• Artrosis
• Osteoartrosis
• Reumatismo

Introducción de la osteoartrosis de cadera

La causa más frecuente de enfermedad degenerativa articular de cadera (DJD) es la osteoartrosis (OA). Osteoartritis es el término más utilizado para esta condición, pero como no existe inflamación tradicional, se considera que la osteoartrosis es más precisa técnicamente.

Tras una lesión traumática grave, como una fractura, la artrosis puede manifestarse solo en una articulación, en cuyo caso frecuentemente tarda muchos años en manifestarse.

La vía habitual para la artrosis de cadera incluye suficiente degeneración articular por muchas causas, lo que puede ser difícil de discernir en radiografías. Por lo tanto, la osteoartrosis no es el diagnóstico preciso de los hallazgos consistentes con la posible artrosis en radiografías; más bien, es una enfermedad degenerativa articular.

Estudios diagnósticos de osteoartrosis de cadera en pacientes de compensación laboral

1. Anticuerpos para ayudar a diagnosticar el dolor de cadera, incluyendo la diferenciación de trastornos inflamatorios reumáticas de la osteoartrosis de caderaSe recomienda la administración de anticuerpos para ayudar a diagnosticar el dolor de cadera, incluyendo la diferenciación de trastornos inflamatorios reuáticos de la osteoartrosis de cadera. Se recomienda en algunas personas con dolor de cadera agudo, subagudo, crónico o postoperatorio. Indicaciones: Pacientes con evaluaciones incompletas o casos no diagnosticados de artropatías sistémicas y/o neuropatías periféricas. La velocidad de sedimentación debería formar parte a menudo de las pruebas diagnósticas. Se pueden realizar factores reumatoides, niveles de anticuerpos antinucleares y más pruebas. Justificación: Se recomienda el uso de paneles reumatoides en pacientes con síntomas que puedan indicar enfermedades reumatoides porque pueden ser útiles en algunas situaciones para confirmar artritidas inflamatorias.
2. Proteína C reactiva para ayudar a diagnosticar el dolor de cadera, incluyendo la diferenciación de trastornos inflamatorios reumáticas de la osteoartrosis de caderaSe recomienda la proteína C-reactiva para ayudar a diagnosticar el dolor de cadera, incluyendo la diferenciación de trastornos inflamatorios reuáticos de la osteoartrosis de cadera. Se recomienda en algunas personas con dolor de cadera agudo, subagudo, crónico o postoperatorio. Indicaciones: Se usa como signo general de inflamación. Pacientes con evaluaciones incompletas o casos no diagnosticados de artroppatías sistémicas y/o neuropatías periféricas. Las pruebas de velocidad de sedimentación, que son igualmente inespecíficas, suelen formar parte de los procedimientos diagnósticos. El factor reumatoide y el nivel de anticuerpos antinucleares pueden examinarse como pruebas adicionales. Justificación: En algunos casos, los paneles reumatoides pueden ser útiles. Circunstancias necesarias para confirmar artritis inflamatoria recomiendadas para personas con signos sugerentes de posibles enfermedades reumatoides.
3. Tasa de sedimentación de eritrocitos para ayudar a diagnosticar el dolor de cadera, incluyendo la diferenciación de trastornos reumáticas inflamatorios de la osteoartrosis de caderaSe recomienda la tasa de sedimentación de eritrocitos para ayudar a diagnosticar el dolor de cadera, incluyendo la diferenciación de trastornos inflamatorios reuáticos de la osteoartrosis de cadera, en algunas personas con dolor de cadera agudo, subagudo, crónico o postoperatorio. Indicaciones: Se usa como un signo general de inflamación. Pacientes con evaluaciones incompletas o casos no diagnosticados de artroppatías sistémicas y/o neuropatías periféricas. La velocidad de sedimentación debería formar parte a menudo de las pruebas diagnósticas. Se pueden realizar factores reumatoides, niveles de anticuerpos antinucleares y más pruebas. Justificación: Se recomienda el uso de paneles reumatoides en pacientes con síntomas que puedan indicar enfermedades reumatoides porque pueden ser útiles en algunas situaciones para confirmar artritidas inflamatorias.
4. Otros marcadores inflamatorios inespecíficos ayudan a diagnosticar el dolor de cadera, incluyendo la diferenciación de trastornos inflamatorios reuáticos de la osteoartrosis de caderaOtros marcadores inflamatorios inespecíficos que ayudan a diagnosticar el dolor de cadera, incluyendo la diferenciación de trastornos inflamatorios reumáticas de los osteoartros de cadera recomendados, pueden ayudar en el diagnóstico del dolor agudo, subagudo, crónico y postoperatorio. Indicaciones: Pacientes con artropatías sistémicas y/o neuropatías periféricas no diagnosticadas o aquellos cuyas evaluaciones son insuficientes. La velocidad de sedimentación debe evaluarse normalmente durante los procedimientos diagnósticos. Se pueden realizar pruebas adicionales adicionales de factor reumatoide, nivel de anticuerpos antinucleares y adicionales. Justificación: Se recomienda el uso de paneles reumatoides en pacientes con síntomas que puedan indicar enfermedades reumatoides porque pueden ser útiles en algunas situaciones para confirmar artritidas inflamatorias.
5. Los exámenes artroscópicos se han utilizado principalmente para trastornos de cadera tratables y para diagnosticar la osteoartritis de caderaLos exámenes artroscópicos se han utilizado principalmente para trastornos de cadera tratables y se han empleado para diagnosticar que la osteoartritis de cadera no se recomienda. Para identificar únicamente la osteoartritis de cadera. Indicaciones: El diagnóstico de artrosis de cadera suele ser sencillo, y la artroscopia no es ni necesaria ni beneficiosa. Por lo tanto, no se recomienda utilizar la artroscopia como procedimiento diagnóstico estándar.
6. Escaneo óseo para ayudar en el diagnóstico de osteonecrosis, neoplasias u otras condiciones con aumento del metabolismo óseo poliostóticoSe recomienda el escaneo óseo para ayudar en el diagnóstico de osteonecrosis, neoplasias u otras condiciones con aumento del metabolismo óseo poliostótico. Puede ayudar a identificar metástasis sospechosas, tumores óseos primarios, hueso infectado (osteomielitis), artropatías inflamatorias o traumatismos (como fracturas ocultas) en un subconjunto de pacientes con dolor agudo, subagudo o crónico de cadera. Indicaciones: Pacientes con sospecha de osteonecrosis, sospecha de metástasis, tumores óseos primarios, hueso enfermo (osteomielitis), artropatías inflamatorias o traumatismos que también experimentan molestias en la cadera (es decir, fracturas ocultas). Frecuencia/Dosis/Duración: Una evaluación Un cambio considerable en los síntomas, generalmente tras más de tres meses, puede requerir una segunda evaluación. Justificación: Para evaluar metástasis sospechosas, cánceres óseos primarios, enfermedad ósea (osteomielitis), artropatías inflamatorias o lesiones, el escaneo óseo puede ser una herramienta diagnóstica útil (por ejemplo, fracturas ocultas). En general, no se recomienda la exploración ósea para la evaluación de la OA de cadera. En pacientes con sospecha de NAVE temprana pero sin anomalías por rayos X, podría ser útil. La exploración ósea no es necesaria en pacientes cuyo diagnóstico se considera seguro, ya que no afecta al manejo ni al tratamiento.
7. Tomografía computarizada para el diagnóstico rutinario de la artrosis de caderaNo se recomienda la tomografía computarizada para el diagnóstico rutinario de la artrosis de cadera.
8. Tomografía computarizada para la evaluación de luxaciones recurrentes post-artroplastiaSe recomienda la tomografía computarizada para la evaluación de luxaciones recurrentes post-artroplastia para evaluar luxaciones crónicas o recurrentes tras la artroplastia. Indicaciones: Tras una artroplastia, dislocaciones recurrentes. personas que necesitan obtener imágenes de imagen pero contrindicaciones de resonancia magnética. Frecuencia/Dosis/Duración: Una evaluación rara vez es necesaria una segunda. Justificación: Cuando se necesita una imagen sofisticada de estructuras calcificadas para diagnosticar la mayoría de los problemas de cadera, se considera que la tomografía computarizada es preferible a la resonancia magnética (IRM). En la mayoría de los trastornos de cadera, la tomografía computarizada se considera mejor que la resonancia magnética cuando se requiere una imagen altamente especializada de componentes calcificados (IRM).
9. Tomografía computarizada helicoidal (TC) para la obtención avanzada de imágenes de estructuras óseasSe recomienda la tomografía computarizada helicoidal (TC) para la imagen avanzada de estructuras óseas para un grupo específico de pacientes que presentan dolor agudo, subagudo o crónico de cadera y que pueden beneficiarse de una imagen sofisticada de la estructura ósea. Para quienes requieren imágenes sofisticadas pero no pueden someterse a una resonancia magnética, también se recomienda la tomografía helicoidal. Indicaciones: Los pacientes que requieren una imagen avanzada de la estructura ósea presentan dolor agudo, subagudo o crónico de cadera. Los candidatos pueden incluir pacientes que requieren imágenes sofisticadas pero no pueden someterse a una resonancia magnética debido, por ejemplo, a dispositivos de metales ferrosos implantados. Frecuencia/Dosis/Duración: Una evaluación rara vez es necesaria una segunda. Justificación: La resonancia magnética ha sustituido en gran medida a la tomografía helicoidal. Sin embargo, a pesar de la falta de un estudio concluyente, se ha especulado que es superior a la resonancia magnética para evaluar fracturas subcondrales. También se recomienda la TC helicoidal para pacientes que necesitan evaluación para AVN pero cuya condición impide una resonancia magnética (por ejemplo, hardware implantado de metales ferrosos).
10. Inyecciones de anestesia local para diagnóstico de dolor de caderaSe recomienda inyecciones anestésicas locales para el diagnóstico del dolor de cadera para ayudar a diagnosticar la causa del dolor de cadera. Indicaciones: Causa incierta de dolor de cadera moderado a severo. Frecuencia/Dosis/Duración: solo un trago. Rara vez es necesaria una segunda evaluación. Aunque ocasionalmente una simple inyección anestésica puede ser beneficiosa en ciertas circunstancias, generalmente se cree que las inyecciones intraarticulares de cadera con agentes anestésicos son mejores si se realizan con un glucocorticosteroide, ya que normalmente cumplen funciones tanto diagnósticas como terapéuticas simultáneamente. Justificación: Aunque no existen estudios sólidos que evalúen las inyecciones anestésicas locales para la evaluación del dolor de cadera (para inyecciones terapéuticas, véase Inyecciones), son útiles para validar una impresión diagnóstica.
11. La electromiografía, incluidos los estudios de conducción nerviosa, se ha utilizado para confirmar impresiones diagnósticas de otros atrapamientos nerviosos periféricos, incluido el lateralNervio cutáneo femoral al muslo (Meralgia Parestésica). La electromiografía, incluidos los estudios de conducción nerviosa, se ha utilizado para confirmar impresiones diagnósticas de otros atrapamientos nerviosos periféricos, incluyendo el nervio cutáneo femoral lateral al muslo (Meralgia Parestésica), que se recomienda el nervio cutáneo lateral al muslo, y puede ayudar en el diagnóstico de atrapamientos agudos o crónicos de nervios periféricos en un subconjunto de individuos (Meralgia parestésica). Indicaciones: Pacientes con parestesias crónicas o subagudas, ya sean dolorosas o no, especialmente si el diagnóstico no es evidente. En general, no se debe realizar electromiografía para síntomas que duren menos de tres semanas. Frecuencia/Dosis/Duración: Normalmente solo se adquiere durante la presentación. Puede ser necesaria una reevaluación si el diagnóstico aún no es evidente, los síntomas empeoran o han pasado meses. Justificación: Al confirmar atrapamientos nerviosos periféricos, incluidos los del nervio cutáneo lateral del muslo, pueden ser útiles las investigaciones electrodiagnósticas.
12. La resonancia magnética se utiliza como prueba para problemas específicos de la articulación de la caderaEl estándar de oro para determinar la osteonecrosis tras radiografías es la resonancia magnética, considerada la prueba de imagen preferida para tejidos blandos.
    • La resonancia magnética se utiliza como prueba para problemas específicos de la articulación de la caderaLa resonancia magnética se utiliza como prueba para problemas específicos de la articulación de la cadera no se recomienda para el examen rutinario de enfermedades degenerativas articulares, agudas, subagudas o crónicas de la cadera. Se recomienda la resonancia magnética como prueba para problemas específicos de la articulación de la cadera. Se recomienda para patologías específicas de la articulación de cadera, especialmente cuando existen preocupaciones sobre patologías de tejidos blandos si los síntomas persisten más de tres meses. Justificación: Las anomalías de tejidos blandos probablemente se beneficiarán más de los hallazgos de resonancia magnética compatibles con la artrosis. Para el examen de pacientes con síntomas que duran más de tres meses, se recomienda una resonancia magnética. Se recomienda la resonancia magnética sin artrografía para evaluar la articulación pero no el labrum, debido a la preocupación de que sea inferior a la artrografía por resonancia magnética, especialmente para evaluar el labrum. La resonancia magnética no se recomienda para las imágenes rutinarias de cadera, aunque sí se recomienda para algunas patologías de la articulación de la cadera, especialmente cuando existen preocupaciones sobre enfermedades de tejidos blandos.
13. Radiografías (radiografías)Se recomienda realizar radiografías (radiografías) para diagnosticar la osteoartritis de cadera para ayudar en la identificación de la osteoartritis de cadera. Indicaciones: Casi todos los pacientes con dolor de cadera son sospechosos de OAF de cadera. Incidencia/Dosis/Duración: La mayoría de las veces, solo se obtienen en el momento de la presentación. Justificación: Las radiografías son útiles para diagnosticar y evaluar la artrosis de cadera.
14. EcografíaNo se recomienda la ecografía para diagnosticar osteoartrosis de cadera para diagnosticar la artrosis de cadera. Justificación: El uso de la ecografía para evaluar la osteoartrosis carece de una justificación convincente.

Medicamentos para la osteoartrosis de cadera

Para la mayoría de las personas, se recomiendan AINEs de generaciones mayores como ibuprofeno, naproxeno o tratamientos de primera línea. el fármaco paracetamol (análogo paracetamol) podría ser un buen sustituto de los AINEs para personas que no pueden beneficiarse de ellos, a pesar de que la mayoría de la evidencia sugiere que el paracetamol es simplemente marginalmente menos efectivo.

Hay pruebas. Que los AINEs son igual de efectivos que los opioides (como menos peligrosos (que el tramadol), etc.

1. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento de la artrosis aguda, subaguda o crónica de la caderaSe recomienda tomar antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento de la artrosis aguda, subaguda o crónica de la cadera para tratar la artrosis de cadera que sea aguda, subaguda o crónica. Indicaciones: Se aconsejan los AINEs para el tratamiento de la artrosis de cadera que sean agudas, subagudas o crónicas. Primero, prueba medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan. Frecuencia/Dosis/Duración: Muchos pacientes podrían considerarlo razonable para usarlo según sea necesario. Indicaciones para la interrupción: alivio del dolor de la cadera para la artrosis, falta de efectividad o aparición de consecuencias desfavorables que requieren la interrupción.
2. AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinalSe recomienda usar AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal. El misoprostol, el sucralfato, los bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones son comúnmente usados junto por personas con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal. Indicaciones: Los fármacos citoprotectores deben considerarse en pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que también presentan indicaciones para AINEs, especialmente si se planifica un tratamiento prolongado. Los pacientes que han tenido antecedentes de hemorragias gastrointestinales en el pasado, así como personas mayores, diabéticas y fumadores, están en riesgo. Frecuencia/Dosis/Duración: Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificación del fabricante. Se considera generalmente que los medicamentos para la prevención del sangrado gastrointestinal tienen niveles similares de eficacia. Justificación: La intolerancia, la aparición de efectos negativos o dejar un AINE son motivos para dejarlo.
3. AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovascularesSe recomienda los AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. Los riesgos y ventajas de la terapia con AINEs para el dolor deben discutirse con pacientes que tengan enfermedades cardiovasculares conocidas o numerosos factores de riesgo para enfermedades.
   • AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovascularesSe recomienda los AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. Como tratamientos de primera línea, el paracetamol o la aspirina parecen ser los menos peligrosos en términos de efectos cardiovasculares negativos.
   • AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovascularesSe recomienda los AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares. Si es necesario, se recomienda los AINEs no selectivos en lugar de medicamentos específicos para COX-2. Para reducir la probabilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en personas que la reciben para la prevención de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos después o 8 horas antes de la aspirina diaria.
4. Paracetamol para el tratamiento del dolor de artrosis de caderaSe recomienda el paracetamol para el tratamiento del dolor de artrosis de cadera para tratar el dolor de artrosis de cadera, especialmente en personas con contraindicaciones de AINEs. Indicaciones: Todos los pacientes, ya tengan dolor de OA crónico, subagudo o agudo. Dosis/Frecuencia: Según las recomendaciones del fabricante; puede usarse según se requiera. Las indicaciones para la interrupción: el dolor, los efectos secundarios o la intolerancia han desaparecido.
5. AINEs tópicos para el tratamiento de la artrosis aguda, subaguda o crónica de caderaSe recomienda usar AINEs tópicos para el tratamiento de la artrosis aguda, subaguda o crónica de cadera para la artrosis aguda, subaguda o crónica. Indicaciones: Se recomiendan medicamentos orales para la mayoría de las personas. Sin embargo, los AINEs tópicos podrían ser un buen sustituto para personas que no pueden tomar AINEs orales o que son intolerantes a ellos. Frecuencia/Dosis/Duración: según el consejo del fabricante. Indicaciones para la interrupción: alivio del dolor de la cadera para la artrosis, falta de efectividad o aparición de consecuencias desfavorables que requieren la interrupción.
6. Antidepresivos inhibidores de la noradrenalinaNo se recomienda antidepresivos inhibidores de la noradrenalina para aliviar las molestias relacionadas con la osteoartritis de cadera.
7. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) no se recomiendan para el manejo de molestias relacionadas con la osteoartritis de cadera.
8. Agentes anticonvulsivantes para la artrosis de caderaNo se recomiendan agentes anticonvulsivantes para la artrosis de cadera para personas con molestias en la cadera.
9. Gabapentina para alivio del dolor perioperatorio y ahorro de opioides tras una artroplastia total de caderaSe recomienda gabapentina para el alivio del dolor perioperatorio y la conservación de opioides tras una artroplastia total de cadera para el tratamiento del dolor durante la cirugía y para reducir la demanda de opioides posteriormente. Indicaciones: úsalo durante la cirugía, como la artroplastia. Frecuencia/Dosis/Duración: El uso se limita al corto periodo postoperatorio, normalmente de unos pocos días. Indicaciones para la interrupción: finalización del tratamiento, curación adecuada, alivio del dolor, intolerancia y efectos negativos.
10. Opioides para dolor agudo, subagudo o crónico de caderaNo se recomienda tomar opioides para dolor agudo, subagudo o crónico de cadera para dolor repentino, gradual o recurrente.
11. Relajantes musculares esqueléticosLos relajantes musculares esqueléticos no se recomiendan para el dolor de cadera moderado a severo, ni agudo ni subagudo.
12. Capsicum de osteoartrosis de caderaEl capsicum de la cadera se recomienda para el tratamiento contrairritante a corto plazo del dolor agudo o subagudo de cadera, así como para exacerbaciones agudas del dolor crónico de cadera. Indicaciones: para dolor de cadera moderado a severo, tanto agudo como subagudo. Frecuencia/Dosis/Duración: Los pacientes con dolor crónico solo pueden usar el medicamento durante un brote agudo que normalmente no dura más de dos semanas. Ten cuidado al aplicar productos cerca de los genitales. Indicaciones para la interrupción: alivio del dolor, finalización de un tratamiento, intolerancia y otros efectos secundarios.
13. Parches de lidocaínaNo se recomienda usar parches de lidocaína para tratar el dolor de artrosis en la cadera. No se recomienda la mezcla eutéctica de anestésicos locales (EMLA) para tratar el dolor de artrosis de cadera.
14. Sulfato de glucosamina, sulfato de condroitina y/o metilsulfonilmetanoNo se recomienda el sulfato de glucosamina, sulfato de condroitina y/o metilsulfonilmetano para tratar la osteoartritis de cadera. Evidencia a favor del uso de glucosamina.
15. Tratamientos complementarios o alternativos o suplementos dietéticosNo se recomiendan tratamientos complementarios o alternativos ni suplementos dietéticos para tratar la osteoartritis de cadera.

Tratamientos de la osteoartrosis de cadera

1. CrioterapiaSe recomienda la crioterapia para personas que se someten a una artroplastia y cirugía de cadera, así como para aquellas con artritis aguda, subaguda o crónica de cadera. Frecuencia/Duración: Hasta tres o cinco autoaplicaciones al día. Indicaciones para la interrupción: Resolución, efectos adversos, incumplimiento.
2. Terapia de calorSe recomienda la terapia de calor para la osteoartrosis de cadera para la artrosis aguda, subaguda o crónica. Indicaciones: Hasta tres o cinco autosolicitudes al día. Indicios para la descontinuación: resolución, consecuencias negativas y no cumplimiento.
3. Diatermia de la osteoartrosis de cadera con terapia infrarrojaLa diatermia de la osteoartrosis de cadera no se recomienda para pacientes con dolor de cadera de inicio súbito, gradual o persistente, ni para el tratamiento de la osteoartrosis de cadera.
4. EcografíaNo se recomiendan los tratamientos por ecografía para pacientes con dolor de cadera de inicio súbito, gradual o persistente, ni para el tratamiento de la osteoartrosis de cadera.
5. Terapia láser de bajo nivelLa terapia láser de bajo nivel no se recomienda para tratar la osteoartritis ni molestias de cadera a corto plazo, largo o persistentes.
6. Autoaplicación de la terapia de calorSe recomienda la autoaplicación de la terapia de calor para tratar la osteoartrosis. Indicaciones: Artrosis de cadera y pacientes que desean buscar terapias alternativas. Puede haber beneficios adicionales. Frecuencia/Dosis/Duración: Las solicitudes pueden ser puntuales o continuas. Las solicitudes deben hacerse en casa porque no hay pruebas de que los tratamientos térmicos basados en proveedores sean efectivos. En general, los componentes del programa de restauración funcional deben recibir más atención que los tratamientos pasivos al tratar a personas con dolor crónico. Indicaciones para la interrupción: Intolerancia, mayor sufrimiento, formación de una quemadura y otros efectos negativos.

Rehabilitación de la osteoartrosis de cadera

La rehabilitación (terapia formal supervisada) necesaria tras una lesión laboral debe centrarse en recuperar la capacidad funcional necesaria para cumplir con las obligaciones diarias y laborales del paciente y permitirle volver al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado previo a la lesión en la medida de lo posible.

La terapia activa exige que el paciente se esfuerce internamente para completar una actividad o tarea concreta. Los procedimientos conocidos como terapia pasiva se basan en modalidades que son administradas por un terapeuta en lugar de que el paciente ejerza algún esfuerzo por su parte.

Las terapias pasivas suelen considerarse una forma de acelerar un programa activo de terapia y lograr ganancias funcionales objetivas simultáneas. Frente a las intervenciones pasivas, se deben priorizar las iniciativas activas.

Para mantener los niveles de mejoría, se debe aconsejar al paciente continuar tanto con terapias activas como pasivas en casa como extensión del proceso terapéutico.

Para facilitar las mejoras funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida adyuvante en la estrategia de rehabilitación.

1. Ejercicios terapéuticos – Fisioterapia / Terapia OcupacionalEjercicios terapéuticos – Se recomienda la fisioterapia y la terapia ocupacional. La artrosis de la cadera puede tratarse con ejercicios de fortalecimiento. Frecuencia/Dosis/Duración – Con la verificación del progreso funcional objetivo continuo, el número total de visitas puede ser tan bajo como dos o tres en individuos con déficits funcionales menores o tan alto como 12 a 15 en aquellos con déficits más graves. Si hay evidencia de mejora funcional hacia objetivos funcionales específicos (como aumentar el rango de movimiento o mejorar la capacidad para realizar actividades laborales), pueden ser necesarias más de 12 a 15 visitas para abordar deficiencias funcionales persistentes. Como parte de la estrategia de rehabilitación, debe desarrollarse un régimen de ejercicio en casa y llevarse a cabo junto con la terapia.
2. Ayuda para caminar: Bastón / Muletas / AndadorAyuda para caminar: Se recomienda bastón / muletas / andador para algunos casos de dolor subagudo o crónico en cadera o en la entrepierna, o para dolor agudo moderado a severo en la cadera o la vía de la vía. Indicaciones: Artrosi crónica de cadera incapacitante, moderada a grave, en la que los beneficios de una mayor movilidad superan los riesgos de una senilidad avanzada. Indicaciones para la interrupción: Resolta (como la recuperación postoperatoria). Justificación: Las muletas y bastones pueden ser beneficiosos para lesiones agudas durante la fase de curación y/o rehabilitación para mejorar el estado funcional (por ejemplo, desde la silla de ruedas hasta el andador y el bastón). Las muletas pueden, paradójicamente, agravar la discapacidad a través de la debilidad en casos de dolor crónico de cadera. En esas situaciones, el establecimiento o mantenimiento de recomendaciones para el uso de muletas o bastones debe sopesarse cuidadosamente frente a posibles peligros.
3. Ortesis, plantillas para zapatos y elevadores para zapatosSe recomienda usar plantillas ortopédicas, plantillas para zapatos y elevadores para zapatos para pacientes que tienen dolor de cadera que creen que es resultado de una discrepancia considerable en la pierna. Indicaciones: Disparidad en la longitud de las piernas que se considera significativa (a menudo al menos 2 cm), junto con molestias en la cadera u otras características negativas de salud. Indicaciones para la interrupción: falta de efectividadJustificación: Se recomienda a algunos pacientes con diferencias notables en la longitud de las piernas que se cree que causan o contribuyen a los síntomas.
4. Imanes y estimulación magnéticaNo se recomienda usar imanes ni estimulación magnética para tratar la osteoartritis ni molestias de cadera a corto plazo, largo o persistentes.
5. Manipulación o movilizaciónNo se recomienda la manipulación ni la movilización para tratar la osteoartritis de cadera. No se recomienda el masaje de la osteoartrosis de cadera para tratar la osteoartritis de cadera. El argumento a favor del uso del masaje
6. ReflexologíaNo se recomienda la reflexología para tratar la osteoartritis de cadera ni molestias crónicas o a corto plazo.
7. Terapias eléctricasNo se recomienda la terapia eléctrica. Evidencia para el uso de la reflexología. Argumentos en apoyo de la terapia de estimulación eléctrica. Estimulación eléctrica transcutánea: datos de apoyo (TENS)
8. Acupuntura de la osteoartrosis de caderaLa acupuntura de la osteoartrosis de cadera se recomienda como complemento a una terapia más eficaz para ciertos pacientes con osteoartrosis persistente de cadera. Indicaciones: Osteoartrosis de cadera persistente y de moderada a grave. Los AINEs, la pérdida de peso y el ejercicio, como un programa de caminata graduado y ejercicios de fortalecimiento, deben preceder a otros tratamientos. Indicaciones para la Continuación: una formación de seis sesiones con un objetivo claramente definido y objetivos accionables. Serían necesarias sesiones adicionales para demostrar los avances funcionales, la ausencia de un estancamiento en las mediciones y la probabilidad de obtener beneficios adicionales. Los conjuntos de seis citas solo deben repetirse si se ha observado una mejora demostrable en la función. Indicaciones para la interrupción: Resolución, intolerancia e incumplimiento, incluyendo actividades para aumentar la fuerza y la resistencia
9. Ejercicio preoperatorio de osteoartrosis de caderaSe recomienda el ejercicio preoperatorio de osteoartrosis de cadera para pacientes que muestran signos de una zancada débil o temblorosa. En personas sin discapacidades permanentes, los componentes de flexibilidad pueden ser razonables. Indicaciones: Todos los pacientes con artroplastia pueden ganar peso, aunque aquellos con debilidad o marchas temblorosas pueden beneficiarse más. Además, muy beneficioso para personas que requieren ánimo supervisado. Frecuencia/Dosis/Duración: un tratamiento antes de la cirugía. Para algunos pacientes, se requieren dos o tres visitas de seguimiento para la adherencia y la instrucción adicional en ejercicio. Antes de la artroplastia, los pacientes con discapacidades graves necesitaban dos o tres citas por semana durante cuatro a seis semanas. Un solo nombramiento puede ser suficiente para enseñar los componentes programáticos de un programa autodirigido a quienes presentan deficiencias menores. Indicaciones para la interrupción: Se cumplen los objetivos del programa, se corrigen las deficiencias de fuerza o de marcha, y se reduce la intolerancia o el incumplimiento.
10. Programa de ejercicio y/o rehabilitación postoperatorioSe recomienda el Programa de Ejercicio y/o Rehabilitación Postoperatorio para quienes se someten a una cirugía de reemplazo de cadera. Frecuencia/Dosis/Duración: Duración del progreso basada en el progreso. A medida que se implementan ejercicios en casa y avanza la rehabilitación del paciente, la frecuencia de dos o tres visitas ambulatorias por semana disminuye gradualmente. En situaciones más graves, pueden ser necesarios cursos de hasta tres meses. Indicios para la interrupción: Alcanzar objetivos, alcanzar un estancamiento y no cumplir.
11. Programa de ejercicio postoperatorio tardío tras una artroplastia o fractura de caderaSe recomienda un programa de ejercicio postoperatorio tardío tras una artroplastia o fractura de cadera para quienes muestran signos claros de debilitamiento o temblorosa marcha. Indicaciones: Limitaciones funcionales significativas, en la marcha, la fuerza y los niveles de actividad que persisten más de tres meses después de la cirugía Indicaciones para la interrupción: Sin mejoría funcional progresiva

Terapia por inyección de osteoartrosis de cadera

1. Inyecciones intraarticulares de glucocorticosteroidesSe recomienda la inyección intraarticular de glucocorticosteroides para tratar la osteoartritis de cadera. Indicaciones: Dolor de OA en la cadera que no está adecuadamente controlado por AINE(s), paracetamol, pérdida de peso o ejercicio Frecuencia/Dosis/Duración: Es necesario administrar una inyección y evaluar los resultados. Indicaciones para la interrupción: En la mayoría de los casos, se realizó una sola inyección. Estoy considerando una segunda inyección si hay mejoría, eso es (mejor función y menos molestias) incompleto.
2. Inyecciones de viscosuplementación intraarticular de caderaNo se recomienda la inyección intraarticular de viscosuplementación de cadera para tratar la osteoartritis de cadera.
3. Inyecciones intraarticulares de plasma rico en plaquetasNo se recomienda la inyección intraarticular de plasma rico en plaquetas para el tratamiento del dolor de cadera repentino, gradual o persistente.
4. Inyecciones de proloterapiaNo se recomienda la proloterapia para la osteoartritis de cadera ni para otras afecciones de cadera.
5. Inyecciones de botulínicoNo se recomienda tomar inyecciones de botulínico para tratar la osteoartritis de cadera.
6. Inyecciones intramusculares de sulfato de glucosaminaNo se recomienda las inyecciones intramusculares de sulfato de glucosamina para tratar la artrosis de cadera.

Cirugía de osteoartrosis de cadera

1. Artroplastia de caderaLa artroplastia de cadera no se recomienda para artritidas extremadamente dolorosas, osteonecrosis con colapso, mejoría insuficiente con cuidados no quirúrgicos o displasia de cadera significativamente sintomática.
2. OsteotomíaSe recomienda la osteotomía de la osteoartritis de cadera para tratar la osteoartrosis de cadera en un subconjunto de pacientes. Indicaciones: anomalías significativas de alineación, displasia, osteonecrosis, fractura de cuello femoral que no ha cicatrizado, epífisis femoral capital deslizante y coxa vara también son indicadores. Normalmente se realiza en personas más jóvenes en lugar de la artroplastia. Justificación: Para un grupo restringido de pacientes cuando otros tratamientos para muchas de estas enfermedades avanzadas no han demostrado ser efectivos.
3. Ejercicio y Rehabilitación PostoperatoriaPrograma de ejercicio y rehabilitación postoperatorio recomendado para quienes se someten a una artroplastia de cadera
4. Dispositivos de Asistencia PostoperatoriaSe recomienda Dispositivos de Asistencia Postoperatoria: asistencia para caminar, equipamiento adaptativo para la AVD (como asiento de inodoro elevado, alcanzador de mango largo, calzazado o ayuda para calcetines).
5. Tratamiento de prótesis infectadasSe recomienda el tratamiento de prótesis infectadas. Un resultado peligroso que normalmente requiere desbridamiento quirúrgico, drenaje y los medicamentos adecuados es una prótesis infectada. La extracción del hardware implantado también puede ser necesaria como parte del tratamiento, que normalmente implica antibióticos intravenosos prolongados.
6. Tratamiento de dislocacionesSe recomienda el tratamiento de las luxaciones. Se deben hacer derivaciones al cirujano tratante cuando sea necesario para reducir la luxación y la probabilidad de recurrencia.

Qué puede hacer nuestra consulta si tienes osteoartrosis de cadera

Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensación laboral. Entendemos por lo que estás pasando, atenderemos tus necesidades médicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensación Laboral del Estado de Nueva York.

Entendemos la importancia de tus casos de compensación laboral. Déjanos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compañía de seguros de compensación laboral y tu empleador.

Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor contáctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo más fácil posible.