La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar un tratamiento adecuado para la epididimo-orquitis.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Introducción de la epidídimo-orquitis
Las causas infecciosas representan la gran mayoría de los casos de epididimitis o epididimititis combinada. Es posible que esta entidad represente ocasionalmente una enfermedad o lesión profesional fuera del evidente contexto de trauma laboral directo, ya que una pequeña pero significativa minoría de pacientes reporta antecedentes de un levantamiento pesado o distensión que causó los síntomas.
Un urólogo debe evaluar a los pacientes con un curso clínico que no mejore. Los pacientes deben ser revisados para detectar tumores, infecciones genitourinarias y torsión testicular (una emergencia quirúrgica). Cualquier persona que tenga pruebas de alguna de estas enfermedades debe ser derivada a un urólogo o a un médico de atención primaria.
Medicamentos para la epidídimo-orquitis
Se recomienda el ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs de una generación anterior como tratamientos de primera línea para la mayoría de los pacientes. Para pacientes que no son candidatos a AINEs, el paracetamol (o el análogo paracetamol) puede ser una alternativa viable, aunque la mayoría de la investigación indique que es solo marginalmente menos eficaz que los AINEs.
Hay pruebas de que los AINEs son menos peligrosos y tan efectivos para tratar el dolor como los opioides, como el tramadol.
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)Se recomiendan los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para tratar la epididimoorquitis. Indicaciones – Para el tratamiento de la epididimo-orquitis, se recomienda tomar AINEs. Primero, prueba medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan. Frecuencia/Duración – Muchos pacientes podrían considerarlo razonable para usarlo según sea necesario. Indicaciones para la interrupción – Curación de la epididimoorquitis, falta de efectividad o aparición de consecuencias desfavorables que requieren interrupción.
- AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinalSe recomienda usar AINEs para pacientes con alto riesgo de sangrado gastrointestinal. El misoprostol, el sucralfato, los bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones son comúnmente usados junto por personas con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal. Indicaciones – Los fármacos citoprotectores deben tenerse en cuenta en pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que también presentan indicaciones de AINEs, especialmente si se planifica un tratamiento prolongado. Los pacientes que han tenido antecedentes de hemorragias gastrointestinales en el pasado, así como personas mayores, diabéticas y fumadores, están en riesgo. Frecuencia/Dosis/Duración – Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificación del fabricante. Generalmente se acepta que no existen diferencias significativas en la eficacia para prevenir el sangrado gastrointestinal. Indicaciones para la interrupción – Intolerancia, aparición de efectos secundarios o la suspensión de AINEs.
- AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovascularesLas ventajas y desventajas de la terapia con AINEs para el dolor deben explorarse con pacientes que tengan antecedentes de enfermedades cardiovasculares o que presenten varios factores de riesgo cardiovascular.
- AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovascularesSe recomienda tomar AINEs para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares, mientras que el paracetamol o la aspirina como medicamentos de primera línea parecen ser las opciones más seguras. Si es necesario, se recomiendan AINEs no selectivos en lugar de medicamentos específicos para COX-2. Para reducir la posibilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en personas que la reciben para la prevención de enfermedades cardiovasculares primarias o secundarias, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos después u ocho horas antes de la aspirina diaria.
- Paracetamol de la Epidídimo-OrquitisSe recomienda el paracetamol de Epididymo-Orquitis para el tratamiento de la epididimomo-orquitis, especialmente en pacientes con contraindicaciones de AINEs. Indicaciones – Dolor epididimo-orquitis en todos los pacientes, incluyendo aquellos con dolor agudo, subagudo, crónico y postoperatorio. Dosis/Frecuencia – Según las recomendaciones del fabricante; puede usarse según se requiera. En más de cuatro gramos al día, hay evidencia de toxicidad hepática. Las indicaciones para la interrupción – dolor, efectos secundarios o intolerancia han desaparecido.
Tratamientos de la epidídimo-orquitis
- RehabilitaciónNo se recomienda la rehabilitación para tratar la epididimo-orquitis.
- Reposo absolutoEl reposo en cama de la epidídimo-orquitis no se recomienda para el tratamiento ni de la epididimo-orquitis ni de la epididimitis.
- Hielo o elevación intermitenteNo se recomienda el hielo ni la elevación intermitente para el tratamiento ni de la epididimitis, ni de la epididimitis.
Qué puede hacer nuestra oficina si tienes epididimo-orquitis relacionada con la compensación laboral.
Como cirujanos ortopédicos, no tratamos esta condición. Un urólogo debe evaluar a los pacientes con epididimo-orquitis.
Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensación laboral. Entendemos por lo que estás pasando, atenderemos tus necesidades médicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensación Laboral del Estado de Nueva York.
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