Directrices de Tratamiento Médico del Estado de Nueva York para Procedimientos Terapéuticos en pacientes con compensación laboral

La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para los Procedimientos Terapéuticos.

Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.

Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.

Procedimientos terapéuticos: Operatorios

Toda intervención quirúrgica debe estar respaldada por una fuerte relación entre los hallazgos clínicos, la trayectoria clínica y las pruebas diagnósticas. Una integración exhaustiva de estos criterios debe dar lugar a un diagnóstico preciso con un hallazgo confirmatorio de la(s) enfermedad(es) patológica(s).

Antes de considerar la intervención quirúrgica electiva, es crucial descartar modificadores no fisiológicos de la presentación del dolor, así como condiciones no quirúrgicas que imiten radiculopatía o inestabilidad (por ejemplo, neuropatía periférica, síndrome piriforme, dolor miofascial, síndromes de dolor escleratogénico o mediado por simpatía, disfunción sacroilíaca, condiciones psicológicas, etc.).

Además, se recomienda el tratamiento quirúrgico cuando el curso natural de las lesiones tratadas quirúrgicamente es superior al de las lesiones no tratadas. Para identificar generadores mecánicos de dolor que puedan responder a tratamientos no quirúrgicos o ser refractarios a la intervención quirúrgica, todos los pacientes considerados para intervención quirúrgica deben someterse primero a una evaluación neuromusculoesquelética exhaustiva.

Fusión de rodilla de procedimientos terapéuticos: quirúrgica

Descripción / Definición: Fusión quirúrgica de fémur a tibia en la articulación de la rodilla.

Procedimientos de pruebas diagnósticas

Gammagrafía de galio (infección por ovación), resonancia magnética y radiografías. Trabaja en el laboratorio según las indicaciones.

1. Terapia no quirúrgica para brackets de repartición de peso AINEsTerapia no quirúrgica para brackets de reparto de peso Se recomienda AINEs en un pequeño número de pacientes cuando está clínicamente indicado.
2. Tratamiento quirúrgicoSe recomienda el tratamiento quirúrgico en un pequeño número de pacientes cuando está clínicamente indicado. Injertos, fijación interna y, típicamente, reducción abierta. También podrías usar varillas intramedulares o fijación externa. Indicaciones: Se han estudiado o puesto en práctica otros tratamientos quirúrgicos razonables una vez agotados todos los procedimientos conservadores razonables.
3. Terapia postoperatoria Descanso/actividad restringida, descarga con muletas o bastón, AINEs, APAP, seguido de terapia activa para apoyar peso y entrenamiento de marcha protegidosTerapia postoperatoria Se recomienda descanso/actividad restringida, descarga con muletas o bastón, AINEs, APAP, seguido de terapia activa para la protección del apoyo de peso y el entrenamiento de la marcha en pacientes seleccionados, según lo clínicamente indicado. Se recomienda seguir terapia activa para apoyar peso y entrenamiento de marcha protegidos, descanso/actividad restringida, descargar con muletas o bastón, tomar AINEs y APAP.
4. Artroplastia de rodilla de procedimientos terapéuticos: OperativaLa lista de operaciones preautorizadas no incluye la artroplastia de rodilla (reemplazo total o parcial de la articulación de rodilla). Los proveedores que deseen llevar a cabo una de estas operaciones deben primero presentar una solicitud de preautorización al asegurador.

Tabla 8: Criterios para la artroplastia de rodilla

Amputación de procedimientos terapéuticos: Operarios

1. Descripción / DefiniciónExtirpación quirúrgica de una parte de la extremidad inferior.
2. Mecanismo de la lesiónNormalmente secundaria a un compromiso postraumático de hueso, tejido blando, vascular o neurológico de parte de la extremidad.
3. Hallazgos físicos específicosParte inútil o no viable de la extremidad inferior.
4. Procedimientos de pruebas diagnósticas, radiografías, estudios vascularesSe recomiendan procedimientos diagnósticos, radiografías y estudios vasculares, según lo clínicamente indicado.
5. Tratamiento no quirúrgicoNo se recomienda el tratamiento no quirúrgico
6. Tratamiento quirúrgico AmputaciónTratamiento quirúrgico Se recomienda la amputación en pacientes seleccionados según lo clínicamente indicado. Indicaciones: la parte no viable o ineficaz de la extremidad
7. Terapia postoperatoria de procedimientos terapéuticos: OperativaEl descanso y el ejercicio limitado, la descarga con bastón o muleta, los AINEs y el APAP deben ser seguidos por terapia activa y/o pasiva para la adaptación de prótesis, construcción y entrenamiento, así como para la carga de peso protegida.
8. Terapia postoperatoria de procedimientos terapéuticosTerapia postoperatoria de procedimientos terapéuticos: Se recomienda la operación – en pacientes seleccionados según lo clínicamente indiqué.

Manipulación bajo anestesia (MUA) de los procedimientos terapéuticos: Operarios

1. Descripción / DefiniciónEl rango pasivo de movimiento de la articulación mientras está sedado.
2. Mecanismo de la lesiónRigidez articular que suele seguir a una lesión catastrófica, cirugía relacionada con compensación u otra terapia.
3. Hallazgos físicos específicosRigidez de las articulaciones en modos activo y pasivo.
4. Procedimientos diagnósticosRadiografías
5. Terapia de tratamiento no quirúrgico para ejercicios de rango de movimiento activo y pasivoTratamiento no quirúrgico Se recomienda la terapia para ejercicios de rango de movimiento activo y pasivo en pacientes seleccionados, según lo clínicamente indicado.
6. Indicaciones quirúrgicasSe recomienda en casos de limitaciones irreversibles y un cirujano debidamente formado puede realizar la operación. Considera si las técnicas terapéuticas habituales, que incluyen terapia dinámica y/o fisioterapia con el uso de férulas, evitan restaurar el rango de movimiento que debería esperarse tras una duración razonable de al menos 12 semanas.
7. Tratamiento quirúrgicoNo se recomienda el tratamiento quirúrgico.
8. Terapia postoperatoria para rango de movimiento activo y pasivoSe recomienda la terapia postoperatoria en pacientes seleccionados según lo clínicamente indicado.

Bursectomía de procedimientos terapéuticos: Operativa

1. Descripción / DefiniciónExtirpación quirúrgica de la bursa periarticular.
2. Mecanismo de la lesiónNormalmente, se produce una lesión aguda localizada o una irritación leve crónica.
3. Hallazgos físicos específicosHinchazón y molestias relacionadas con la bursa
4. Procedimientos de pruebas diagnósticas de radiografíasSe recomiendan procedimientos diagnósticos de radiografías según lo clínicamente indicado.
5. Tratamiento no quirúrgicoSe recomienda el tratamiento no quirúrgico en pacientes seleccionados según lo clínicamente indicado.
6. Indicaciones quirúrgicasA pesar del tratamiento, persiste una molestia y edema.
7. Tratamiento quirúrgicoExtirpación quirúrgica de la bursa.
8. Terapia postoperatoriaA continuación pueden venir actividades de reposo/restringidas, descargar con muletas o bastón, APAP, AINEs y ejercicios de rango de movimiento gradual, junto con rehabilitación activa y/o pasiva. Se recomienda en ciertos pacientes cuando está clínicamente indicada.

Osteotomía de procedimientos terapéuticos: quirúrgica

1. Descripción / DefiniciónSon técnicas constructivas que consisten en cortar el hueso durante la cirugía para realinearlo; Es beneficioso para los pacientes que podrían beneficiarse de un realineamiento en lugar de un reemplazo total de la articulación.
2. Mecanismo de la lesiónDeformidad o artritis tras un trauma.
3. Hallazgos físicos específicosDeformidad o reducción dolorosa del rango de movimiento.
4. Procedimientos de pruebas diagnósticas: radiografías, resonancia magnética, tomografía computarizadaProcedimientos de pruebas diagnósticas Las radiografías, resonancia magnética y tomografía computarizada están recomendadas clínicamente adecuadas en un subconjunto de pacientes.
5. Tratamiento no quirúrgicoSe recomienda el tratamiento no quirúrgico clínicamente apropiado en un subconjunto de pacientes.
6. Tratamiento quirúrgicoSe recomienda el tratamiento quirúrgico clínicamente adecuado en un subconjunto de pacientes. El fracaso del tratamiento no quirúrgico. Se debe evitar la artroplastia total de las articulaciones.
7. Terapia postoperatoriaSe recomienda la terapia postoperatoria clínicamente adecuada en un subconjunto de pacientes.

Eliminación de hardware de procedimientos terapéuticos: Operativa

1. Descripción / DefiniciónExtracción quirúrgica de dispositivos de fijación internos o externos.
2. Mecanismo de la lesiónNormalmente después de la cicatrización de una lesión postraumática que requiere instrumentación para su reparación o reconstrucción.
3. Hallazgos físicos específicosDolor local a palpación, hinchazón, eritema. Procedimientos de pruebas diagnósticas: radiografías, tomografía, tomografía, resonancia magnética
4. Tratamiento no quirúrgicoSe recomienda el tratamiento no quirúrgico en pacientes seleccionados según lo clínicamente indicado.
5. Tratamiento quirúrgicoSe recomienda el tratamiento quirúrgico clínicamente adecuado en un subconjunto de pacientes.
6. Terapia postoperatoriaSe recomienda la terapia postoperatoria clínicamente adecuada en un subconjunto de pacientes.

Liberación de la contractura de procedimientos terapéuticos: quirúrgica

1. Descripción / DefiniciónAlargamiento de tejido blando periarticular o alargamiento de un tendón contraído mediante cirugía.
2. Mecanismo de la lesiónNormalmente tras una lesión postraumática.
3. Hallazgos físicos específicosTendón acortado o articulación rígida. Procedimientos de pruebas diagnósticas: radiografías, tomografía computarizada, resonancia magnética.
4. Terapia de tratamiento no quirúrgico para ejercicios de estiramiento del rango de movimientoSe recomienda la terapia de tratamiento no quirúrgico para ejercicios de estiramiento del rango de movimiento en pacientes seleccionados, según lo clínicamente indicado.
5. Tratamiento quirúrgicoSe recomienda el tratamiento quirúrgico en pacientes seleccionados según lo clínicamente indicado.
6. Terapia postoperatoriaSe recomienda la terapia postoperatoria – en pacientes seleccionados según lo clínicamente indicado.

Meniscectomía de procedimientos terapéuticos:

1. Descripción / Definición operativaLa excisión quirúrgica de un menisco
2. Meniscectomía de procedimientos terapéuticos: quirúrgicaDescripción / DefiniciónLa excisión quirúrgica de un menisco
3. Reparación de ligamentos de procedimientos terapéuticos: OperativaDescripción / Definición: Reimplantación quirúrgica de ligamentos cruzados anteriores o posteriores desgarrados o ligamentos colaterales mediales o laterales.

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Contamos con la experiencia necesaria para ayudarte con sus lesiones de compensación laboral. Entendemos por lo que estás pasando, atenderemos tus necesidades médicas y seguiremos las directrices establecidas por la Junta de Compensación Laboral del Estado de Nueva York.

Entendemos la importancia de tus casos de compensación laboral. Déjanos ayudarte a navegar por el laberinto de tratar con la compañía de seguros de compensación laboral y tu empleador.

Entendemos que este es un momento estresante para ti y tu familia. Si desea concertar una cita, por favor contáctenos para que hagamos todo lo posible para que le resulte lo más fácil posible.