La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la Terapia: Cuidados de Mantenimiento Continuos.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie. Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Terapia: Se recomienda el mantenimiento continuo en pacientes seleccionados según lo clínicamente indicado
Indicaciones: Se deben identificar y medir metas objetivas específicas para respaldar la necesidad de cuidados de mantenimiento continuos.
En circunstancias específicas, para mantener el estado funcional, sin lo cual ya se ha observado y anotado un declive objetivo en la función en el expediente médico del paciente.
- Para establecer la necesidad de un tratamiento de mantenimiento continuo, se deben establecer y medir objetivos específicos.
- Para determinar si los objetivos terapéuticos pueden mantenerse en ausencia de intervenciones clínicas, se intentarán ensayos de retirada terapéutica cada vez más largos.
- Un ensayo sin terapia de mantenimiento debería comenzar dentro de un año y cada año después de eso.
- Un programa continuo de autogestión del paciente realizado regularmente por el paciente y un programa de manejo del dolor autodirigido iniciado según sea necesario deben incluirse en el tratamiento de los síntomas crónicos de la rodilla:
- Para fomentar la actividad física y/o las actividades laborales a pesar del dolor persistente, con el objetivo de preservar la función, debe implementarse un programa continuo de autogestión clínicamente adecuado. Este programa suele ser independiente, en casa y autodirigido, y se desarrolla conjuntamente entre el proveedor y el paciente.
- Debe crearse un plan de manejo del dolor autodirigido además del programa de autogestión, para que el paciente pueda iniciarlo si sus síntomas empeoran y su capacidad funcional disminuye.
- La restitución del mantenimiento continuo puede ser aceptable si se demuestra un descenso en la capacidad de mantener la función.
- Tras la determinación del MMI, el número máximo de visitas al año es 10, siempre que la preservación del estado funcional esté documentada objetivamente. No puede haber desviación de la frecuencia máxima.
Las Directrices de Tratamiento Médico del Dolor No Agudo de Nueva York proporcionan directrices para el Cuidado de Mantenimiento Funcional, que incluyen el Cuidado de Mantenimiento Continuo como uno de sus componentes.
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