La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la lesión de menisco.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Descripción / Definición de lesión de menisco
Lesión del menisco significa tejido del menisco medial o lateral que ha sido desgarrado, alterado o avulsado.
Mecanismo de lesión para la lesión del menisco
Traumatismos rotacionales, de cizallamiento, torsión y/o de impacto que causan daño a los meniscos
Hallazgos físicos específicos de la lesión del menisco
El paciente describe una sensación de chasquido, desgarro o agarre. Los hallazgos del examen físico pueden incluir molestias en la línea articular, articulaciones bloqueadas o derrames esporádicos. Los resultados positivos en las pruebas de McMurray, Apley, Steinman (partes 1 y 2) o Childress pueden ser hallazgos relevantes en el examen físico.
Procedimientos de diagnóstico de lesión del menisco
- Radiografías, resonancia magnética
Se recomiendan radiografías y resonancias magnéticas en pacientes seleccionados según lo indicado clínicamente. Indicaciones: vistas laterales, túnel, posterior/anterior (PA) y horizontes son todos tipos de radiografía. El examen de imagen definitivo es la resonancia magnética. La detección de desgarros meniscales con resonancia magnética es sensible y precisa. Sin embargo, en lesiones asintomáticas, la resonancia magnética meniscal suele ser anormal. Destaca especialmente la conexión clínica entre el examen físico específico de la lesión del menisco y los resultados de la historia clínica. Dado que no todas las roturas de menisco en la población de mediana edad y mayores están relacionadas con las quejas de dolor de los pacientes, los profesionales sanitarios deben evaluar cuidadosamente las quejas del paciente y la presencia de artritis en la resonancia magnética al planificar el tratamiento. Nota: En particular, tras cirugías previas, las artrosgramas de resonancia magnética pueden ser adecuadas para diagnosticar desgarros meniscales recurrentes.
Tratamiento no quirúrgico
Se recomienda el tratamiento no quirúrgico en pacientes seleccionados según lo clínicamente indicado.
Nota: Para una rodilla bloqueada, se puede probar la manipulación. En dos o tres tratamientos, se debe observar la respuesta clínica.
Indicaciones quirúrgicas / Tratamiento quirúrgico
- Trasplante de aloinjerto meniscalSe recomienda el trasplante por aloinjerto meniscal en pacientes seleccionados, según lo clínicamente indicado.
- Terapia postoperatoria, férula
Terapia postoperatoria, se recomienda el uso de férulas en pacientes seleccionados según lo clínicamente indicado.
Tabla 5: Lesión de menisco
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