La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para las inyecciones: terapéuticas.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Inyecciones: terapéuticas
Se inyectan anestésicos y/o antiinflamatorios terapéuticos en la estructura dolorosa. Las posibles ventajas de las inyecciones terapéuticas son numerosas. Una inyección terapéutica debería, en teoría, (a) reducir la inflamación en una zona objetivo concreta, (b) aliviar el espasmo muscular posterior, (c) aliviar el dolor y (d) promover la terapia orientada a la recuperación funcional.
Es necesario un uso temprano y dirigido de inyecciones diagnósticas y terapéuticas para establecer un diagnóstico y apoyar la rehabilitación. Las inyecciones pueden ser mucho menos útiles si se usan en exceso o se emplean fuera de un programa de rehabilitación muy controlado.
Contraindicaciones: infecciones locales o sistémicas, problemas de coagulación, alergias a medicamentos y rechazo del paciente son ejemplos generales de contraindicaciones. Las inyecciones individuales pueden estar sujetas a ciertas contraindicaciones.
- Inyecciones en la articulación de tejidos blandosSe recomienda que las inyecciones en las articulaciones de tejidos blandos sean clínicamente adecuadas en un subconjunto de pacientes. Indicaciones: Las inyecciones en tejidos blandos y articulaciones pueden utilizarse como tratamientos analgésicos o antiinflamatorios. No se recomienda inyectarlo en el tendón. Frecuencia: no más de dos o tres veces al año. Una o dos inyecciones suelen ser suficientes. Tiempo para producir efecto: Con anestesia local, inmediatamente, o con corticosteroides, tres días después. Duración óptima/máxima: solo tres inyecciones en el mismo lugar al año, máximo
- Inyecciones en puntos gatilloNo se recomienda las inyecciones en puntos gatillo.
- Proloterapia (también conocida como escleroterapia)No se recomienda la proloterapia (también conocida como escleroterapia).
- Plasma Rico en Proteínas (PRP)No se recomienda el plasma rico en proteínas (PRP).
- Sales ácidas intracapsulares – Viscosuplementación de inyeccionesSales ácidas intracapsulares – Viscosuplementación de inyecciones: Se recomiendan terapias en cuanto a la clínica adecuada en un subconjunto de pacientes. Indicaciones: Se recomienda que estas inyecciones se tengan en cuenta como alternativa terapéutica en pacientes que no han respondido al tratamiento no farmacológico ni analgésico, especialmente si el tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos está contraindicado o la cirugía no es posible. El uso de la viscosuplementación en la osteoartritis grave y su eficacia tras seis meses no se comprenden bien. Frecuencia: Según lo indicado por el producto, una serie de inyecciones. Se puede considerar el uso repetido después de seis meses si los síntomas regresan si el primer uso está relacionado con una mejora de la función y una reducción de los síntomas. El plazo ideal varía. Se desconoce la efectividad tras seis meses.
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