La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para los Criterios Diagnósticos y el Diagnóstico Diferencial.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Criterios diagnósticos y diagnóstico diferencial de la lesión del codo
Los criterios mostrados en la Tabla 2 se organizan según el proceso de pensamiento clínico, comenzando por el mecanismo de la enfermedad o lesión y terminando con síntomas e indicadores particulares de un trastorno concreto.
La destreza diagnóstica del médico examinador es crucial para identificar el origen de las enfermedades en el codo, ya que las descripciones que hace el paciente pueden ser en ocasiones consistentes con síntomas que irradian desde el hombro o el cuello.
Por ejemplo, aunque los pacientes pueden tener dolor tanto en el codo como en la parte media superior del brazo, este dolor suele indicar un problema relacionado con el hombro y no en el codo.
Es importante recordar que el dolor en el codo lateral puede deberse a epicondilitis genuina, enfermedad del disco cervical (C6), atrapamiento del nervio radial o síndrome del túnel radial (entesis).
El pinzamiento del nervio cubital en el codo, la radiculopatía cervical C8 o el pinzamiento del nervio cubital en la muñeca son las tres causas más comunes de molestias de hormigueo y/o entumecimiento en el cuarto y quinto dedos.
Aunque normalmente se piensa que es muy raro, se puede tener en cuenta el síndrome de salida torácica (véase el capítulo de Trastornos del Hombro). Se considera que la radiculopatía C6 es el diagnóstico más frecuente para el diagnóstico diferencial de epicondilalgia lateral y no rara vez aparece con dolor lateral en el codo y parestesias en el pulgar.
La radiculopatía C8, que se manifiesta como molestias en el codo medial y parestesias en el cuarto y quinto dedo, también se incluye en el diagnóstico diferencial de epicondilalgia medial.
El dolor en el codo medial también puede indicar problemas en el ligamento colateral medial. Con frecuencia ocurre que la epicondilalgia medial y la neuropatía cubital coexistan en el codo. Debe utilizarse un diagnóstico de dolor inespecífico en casos de quejas que no puedan categorizarse como una condición fisiopatológica específica.
Esta distancia es una mejor opción que el etiquetado preciso, que puede no ser correcto. dolor regional o general Si no hay síntomas físicos distintivos, el diagnóstico más preciso suele ser los hallazgos.
El probable diagnóstico o lesión se enumera en la Tabla 2 a continuación junto con los criterios. Posibles causas(es) de la condición o lesión, síntomas, indicaciones de advertencia y las pruebas y resultados adecuados a tener en cuenta en la evaluación y tratamiento.
Está muy lejos. en lugar de etiquetado preciso, que puede no ser exacto. Molestias generales o localizadas Si no existen síntomas físicos específicos, el diagnóstico más adecuado ocurrirá con mayor frecuencia.
El diagnóstico probable o la lesión, así como los criterios, se enumeran en la Tabla 2 a continuación. la(s) posible(s) causa(s) de la enfermedad o lesión, los síntomas, los signos, las pruebas requeridas y los resultados para la evaluación y el tratamiento a tener en cuenta.
Tabla 2 – Criterios para condiciones que no sean de bandera roja
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