Protecciones para trabajadores lesionados

¡Bienvenido a nuestra Guía de Compensación para Trabajadores en Ortopedia! Este recurso está diseñado para ofrecer una visión general de la compensación laboral relacionada con lesiones ortopédicas. Es fundamental reconocer que esta guía no sustituye el asesoramiento profesional.

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Tu bienestar es nuestra principal preocupación, y confiamos en que esta guía será un punto de partida útil para entender la compensación laboral en el contexto del tratamiento ortopédico.

Protecciones para trabajadores lesionados

Un empleado o sus dependientes son elegibles para beneficios de compensación laboral en caso de que ocurra una lesión o fallecimiento durante el curso del empleo. El empleador o su aseguradora es responsable de cubrir el tratamiento médico necesario y razonable, la pérdida de salarios durante la rehabilitación y los beneficios documentados por discapacidad permanente.

Si un trabajador sufre una lesión mientras trabaja para un empleador sin seguro, puede solicitar beneficios médicos y temporales a través del Fondo para Empleadores No Asegurados (UEF) de la División.

Todos los tratamientos médicos relevantes y razonables, incluidas las recetas y los servicios de hospitalización relacionados con la lesión laboral, están cubiertos por la aseguradora del empleador o directamente por el empleador si están autoasegurados.

El empleador o la aseguradora tiene la autoridad para designar al médico autorizado que trate lesiones relacionadas con el trabajo. El trabajador lesionado solo puede elegir al médico tratante en casos en que el empleador se niegue a proporcionar tratamiento médico o en emergencias. En caso de emergencia, el trabajador lesionado debe informar rápidamente al empleador sobre el tratamiento recibido.

Si el trabajador lesionado se enfrenta a una discapacidad que dure más de siete días, pasa a ser elegible para beneficios temporales totales, equivalentes al 70% de su salario semanal medio, con un tope del 75% del salario semanal medio estatal (SAWW) y una tasa mínima del 20% de la SAWW. Estos beneficios son aplicables cuando el trabajador no puede trabajar debido a su condición y está recibiendo atención médica activa.

 

Prestaciones por discapacidad total temporal

Los beneficios suelen suspenderse cuando el trabajador está autorizado a volver a trabajar en cualquier capacidad o cuando alcanza la máxima mejora médica (MMI). MMI es un término que indica que un tratamiento adicional ya no mejorará la condición médica del trabajador lesionado. En algunos casos, el trabajador puede quedar con lesiones permanentes parciales o lesiones permanentes totales.

 

 

Discapacidad parcial permanente

En los casos en que una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo conlleva una discapacidad permanente parcial, las prestaciones se determinan en función de un porcentaje de pérdidas «programadas» o «no programadas» especificadas. Las pérdidas «programadas» implican brazos, manos, dedos, piernas, pies, pies, ojos, orejas o dientes. Las pérdidas «no programadas» abarcan cualquier área o sistema del cuerpo que no se mencione explícitamente en el calendario, como la espalda, el corazón o los pulmones. Estos beneficios se pagan semanalmente y comienzan tras la finalización de la incapacidad temporal.

 

Prestaciones por discapacidad total permanente

En ciertos casos en los que una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo impide a un empleado volver a cualquier empleo remunerado, puede optar a prestaciones por discapacidad total permanente. Se presume incapacidad total permanente si el trabajador ha perdido dos miembros principales o una combinación de miembros, como ojos, brazos, manos, piernas o pies. Sin embargo, la incapacidad total permanente también puede deberse a una combinación de lesiones que hacen que el trabajador no sea empleable.

Estos beneficios semanales se conceden inicialmente durante 450 semanas y se extienden más allá de si el trabajador lesionado puede demostrar incapacidad continua para ganar salarios. Los ingresos tras 450 semanas compensan el cálculo semanal en proporción a los ingresos en el momento de la lesión. Los beneficios permanentes totales se pagan semanalmente y ascienden al 70% del salario medio semanal, sin superar el 75% del salario medio semanal estatal (SAWW) ni cayendo por debajo de la tasa mínima del 20% de la SAWW.

El Segundo Fondo de Lesiones (SIF), administrado por la División de Compensación de Trabajadores, otorga beneficios a los trabajadores discapacitados total y permanentemente debido a su última lesión laboral combinada con discapacidades preexistentes. El Segundo Fondo de Lesiones se estableció para incentivar a los empleadores a contratar trabajadores con discapacidad, cubriendo el empleador solo la parte laboral del total de la indemnización por discapacidad.

 

Muerte Beneftis

En los casos en que un trabajador fallezca debido a una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, los dependientes pueden ser elegibles para beneficios por fallecimiento. Los pagos semanales de prestación representan el 70% del salario semanal del trabajador fallecido, sin superar la cantidad máxima anual fijada por el Comisionado de Trabajo. Los dependientes supervivientes son determinados por un juez de compensación tras una audiencia sobre el alcance de la dependencia.

Un cónyuge superviviente y los hijos biológicos del hogar del fallecido en el momento del fallecimiento se presumen dependientes de forma concluyente. Los cónyuges supervivientes, los hijos biológicos que no forman parte del hogar y otros supuestos dependientes (padres, abuelos, nietos, hermanos, etc.) deben demostrar la dependencia real.

Los hijos dependientes permanecen así hasta los 18 años o, si son estudiantes a tiempo completo, hasta los 23. Los niños con discapacidad física o mental pueden ser elegibles para prestaciones ampliadas.

En caso de fallecimiento relacionado con el trabajo, el empleador o su aseguradora es responsable de pagar hasta 3.500 dólares en gastos funerarios. Estos fondos van a quien sea responsable de la factura del funeral, ya sea la herencia o un particular.

 

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Dr. Nakul Karkare

Dr. Nakul Karkare

Tengo formación especializada en cirugía de reemplazo articular, trastornos óseos metabólicos, medicina deportiva y traumatología. Me especializo en reemplazos totales de cadera y rodilla, y he escrito personalmente la mayor parte del contenido de esta página.

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