La Junta de Compensación Laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la Terapia: Cuidados de Mantenimiento Continuos. Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Terapia: Cuidado continuo de mantenimiento de una lesión en el hombro
- En algunas circunstancias, tras el diagnóstico de IMM, puede recomendarse un programa de mantenimiento de fisioterapia u terapia ocupacional cuando se vincula al mantenimiento del estado funcional.
- Aunque el cuerpo revisado de evidencia científica no respalda el uso rutinario de esta intervención, ciertas circunstancias pueden requerir el uso de modalidades de terapia de mantenimiento para mantener el estado funcional si no se ha observado ni registrado un declive objetivo en la función en el historial médico.
- Para establecer la necesidad de un tratamiento de mantenimiento continuo, se deben establecer y medir objetivos específicos.
- Para determinar si los objetivos terapéuticos pueden mantenerse en ausencia de intervenciones clínicas, se intentarán ensayos de retirada terapéutica cada vez más largos.
- Un ensayo sin tratamiento de mantenimiento debe comenzar dentro de un año y luego cada año después de eso.
- Un plan continuo de autogestión del paciente realizado regularmente por el paciente y un plan de manejo del dolor autodirigido iniciado según lo indicado deben incluirse en el tratamiento de los síntomas crónicos del hombro:
- Para fomentar la actividad física y/o las actividades laborales a pesar del dolor persistente, con el objetivo de preservar la función, debe establecerse un plan de autogestión clínicamente adecuado y continuo. Este plan suele ser independiente, en casa y autodirigido, y se desarrolla conjuntamente entre el proveedor y el paciente.
- Se debe crear una estrategia de manejo del dolor autodirigida además del plan de autogestión, para que el paciente pueda iniciarlo si sus síntomas empeoran y su capacidad funcional disminuye.
- Reanudar el mantenimiento continuo puede ser apropiado si se demuestra un descenso en la capacidad de mantener la función.
Frecuencia: Tras la evaluación de la MMI, el número máximo de visitas al año es de 10, siempre que la preservación del estado funcional esté documentada objetivamente. No puede haber desviación de la frecuencia máxima.
Las recomendaciones de Cuidado de Mantenimiento Funcional recogidas en las Guías de Tratamiento Médico de Dolor No Agudo de Nueva York incluyen el Cuidado de Mantenimiento Continuo como uno de sus componentes.
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