La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para las Recomendaciones Generales de Mantenimiento Funcional.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Recomendaciones generales para el cuidado de mantenimiento funcional: Plan de autogestión continuo, independiente y
- A medida que el paciente avanza o responde al tratamiento, el médico (MD/DO) y el paciente deben intentar crear programas clínicamente adecuados, autónomos y de autogestión que activen el trabajo real o posibles actividades laborales a pesar del dolor residual, con el objetivo de proteger el estado de la práctica.
- Estos proyectos autónomos pueden incluir métodos dinámicos, como el fortalecimiento, la ampliación y el alcance del movimiento físico, que normalmente son establecidos localmente e independientes.
- El asesoramiento o apoyo temporal o temporal puede ser útil para evitar depender de médicos y otros proveedores de servicios médicos. Dicha orientación debe incluir formación sobre el uso adecuado de medicamentos para el dolor, incluidos los de venta libre.
- Se apoya la referencia a encuentros de apoyo o superación personal en la zona, programas o potencialmente redes de ayuda.
Plan de manejo autodirigido del dolor
- Además de un programa de autogestión dinámico y continuo, se debe fomentar un plan de gestión autodirigido que el paciente pueda iniciar en caso de que los efectos secundarios empeoren y el trabajo disminuya.
- Este acuerdo independiente debería incluir meditaciones temporales o, potencialmente, uso de medicamentos.
- El MD/DO debe ser muy selectivo respecto al potencial de resultados médicos y utilitarios adversos con el uso prolongado de medicamentos para el dolor y debe dar pasos adecuados desde el principio durante el cuidado para evitar o limitar el riesgo de tales efectos negativos.
Revisión de los programas de autogestión y tratamiento autodirigido
- El MD/DO debería auditar ocasionalmente el plan de autoadministración/tratamiento autodirigido y cualquier nueva información clínica, especialmente en relación con posibles causas electivas para la pérdida de capacidad.
- La continuación o el ajuste del plan de tratamiento dependen de la evaluación de los efectos secundarios del paciente por parte de los profesionales médicos y de la documentación de los verdaderos descubrimientos.
Atención continua
- A medida que la condición se vuelve más estable, se deben intentar procedimientos más largos de abstinencia terapéutica para determinar si las adiciones curativas pueden mantenerse sin intervenciones médicas activas.
- Cuando la condición de un paciente deja de mostrar mejoría positiva tras el tratamiento, se debe decidir si el paciente debe continuar con el tratamiento o mantener su estado de eficacia mediante un programa de autoadministración, sin intervención médica adicional.
- Las modalidades de tratamiento deben detenerse y el paciente debe volver a un programa gratuito, establecido localmente e independiente.
- Para los pacientes que presenten un deterioro utilitarista registrado, una reevaluación clínica debe incluirse para:
- Evitar condiciones comórbidas.
- Evaluar la amplitud del programa autónomo, de autoadministración y en curso en casa, así como la necesidad de cambios en dicho programa; y
- Determina el valor, si es que existe, de restablecer la mediación clínica como parte de un programa de mantenimiento continuo (no un programa de autoadministración) hecho a medida para las necesidades específicas del paciente.
Cuidado de mantenimiento continuo
Un programa de apoyo de tratamiento no intrusivo, tratamiento relacionado con la palabra o control de la columna (por un médico (MD/DO), especialista óseo y articular o asesor real) puede demostrarse en circunstancias específicas tras la garantía de la MMI, cuando se asocia al mantenimiento de un estatus utilitario.
- Aunque el conjunto continuo de pruebas lógicas auditadas no respalda el uso normal de esta intercesión, las modalidades de tratamiento de apoyo pueden demostrarse en ciertos casos que cumplen con el estatus utilitario, sin lo cual se ha observado recientemente una desintegración objetiva de la capacidad, registrada en el historial médico.
- Se deben reconocer y estimar objetivos específicos para cubrir la necesidad de avanzar en la atención de apoyo.
- Se deben esforzar con preliminares más largos de abstinencia beneficiosa para determinar si los objetivos positivos pueden mantenerse sin rastro de mediaciones clínicas.
- En el plazo de un año y cada año a partir de ese momento, debe establecerse un tratamiento preliminar sin apoyo.
- La consideración de los efectos secundarios de dolor no intensos debe incluir un plan progresivo de autogestión del paciente realizado por el paciente de forma constante y una agravación independiente que el plan de la junta inició, como se demostró en el caso:
- Se debe llevar a cabo un plan de autogestión clínicamente adecuado y continuo, normalmente autónomo, establecido localmente e independiente, desarrollado por el proveedor y el paciente, para motivar el trabajo real y las actividades laborales a pesar del dolor residual, con el objetivo de ahorrar capacidad.
- Además del plan de autoadministración, debe establecerse un plan de consejo independiente que el paciente inicie en caso de que los efectos secundarios disminuyan y la capacidad disminuya.
- Si se reporta una disminución de la capacidad para mantenerse al día, la restauración del soporte progresivo puede ser aceptable.
- Frecuencia
- Más extremo hasta diez visitas al año, tras la garantía de MMI, según el apoyo imparcialmente registrado del estado práctico.
- No se permite ninguna diferencia respecto a la recurrencia más extrema.
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