La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la bursitis del hombro.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie. Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Bursitis del hombro por lesión en el hombro
La bursitis aguda o crónica del hombro suele manifestarse como dolor y molestias localizadas en el hombro y puede ser provocada por un traumatismo, uso prolongado, artritis inflamatoria o infección aguda o crónica.
Historia y mecanismo de la lesión
- Mecanismo de la lesión: El grado, tipo, duración y frecuencia de cualquier dolor o malestar acompañante deben correlacionarse con el inicio de los síntomas, la fecha, el mecanismo de inicio, la historia laboral y los requisitos actuales.
- Dolor nocturno, dolor durante actividades sobre el hombro, sensación de debilidad en el hombro, terapia previa para la(s) queja(s) presentada(s), restricciones específicas de movimiento y antecedentes familiares relacionados son todas posibles partes de la historia.
Hallazgos físicos de bursitis del hombro
Los hallazgos físicos pueden incluir:
- Se siente dolor localizado sobre la bursa específica o tendón inflamado al palpar, junto con pérdida de movilidad al moverse;
- Entre 40 y 120 grados, podía producirse un arco doloroso; y/o
- La bursitis puede estar relacionada con otros diagnósticos de lesiones de hombro como pinzamiento, inestabilidad del manguito rotador, tendinitis, etc. Para más información, consulte las subsecciones de diagnóstico correspondientes.
Pruebas de laboratorio de bursitis del hombro
Se recomienda que las pruebas de laboratorio de bursitis del hombro sean clínicamente adecuadas en un subconjunto de pacientes.
Indicaciones: Cuando una presentación clínica adecuada sugiere que se requieren pruebas debido a una enfermedad sistémica o dolencia, pueden realizarse pruebas de laboratorio para descartar la condición.
Se pueden realizar pruebas de tasa de sedimentación, perfil reumatoide, hemograma completo (CBC) con diferencial y niveles de ácido úrico sérico en casos raros, cuando sea necesario. También puede ser necesaria aspiración bursal con análisis de líquidos, así como cribado rutinario para otras condiciones médicas.
Procedimientos de prueba de la bursitis de la radiografía del hombro
Se recomienda que los procedimientos de prueba de la bursitis de la radiografía del hombro sean clínicamente apropiados en un subconjunto de pacientes.
Indicaciones: Se pueden realizar radiografías simples para descartar cualquier patología adicional del hombro.
Procedimientos de tratamiento no quirúrgico
- Las técnicas de tratamiento no quirúrgicas incluyen inmovilización, ejercicio terapéutico, cambio de ocupación o puesto de trabajo, terapia térmica y ecografía, que pueden aportar beneficios.
- Cuando el dolor de hombro es agudo, el uso de modalidades pasivas únicamente debe limitarse a las primeras dos o tres semanas. Las terapias activas deben utilizarse tan pronto como sean apropiadas.
- Volver al trabajo sin realizar tareas de carga ni levantar peso hasta que un médico haya dado luz verde para esas y otras actividades más pesadas.
- La medicina física y la rehabilitación, incluyendo la educación en ejercicio terapéutico, buena técnica de trabajo y terapia manual, así como la rehabilitación vocacional, la evaluación vocacional y el enfoque interdisciplinar en equipo, pueden utilizarse como modalidades o procesos terapéuticos adicionales.
Biofeedback de la bursitis del hombro
No se recomienda el biofeedback de la bursitis del hombro. Podrías plantearte usar medicamentos como antiinflamatorios no esteroides, esteroides orales y analgésicos.
Inyección intrabursal con esteroides de bursitis del hombro
Se recomienda la inyección intrabursal con esteroides para la bursitis del hombro
Frecuencia:
No más a menudo de dos o tres veces al año. Una o dos inyecciones suelen ser suficientes. Se recomienda esperar al menos tres semanas entre inyecciones.
Duración máxima: Se permiten tres inyecciones en el mismo lugar cada año.
Procedimientos quirúrgicos de la bursitis del hombro
No se recomienda realizar procedimientos quirúrgicos para la bursitis del hombro, para bursitis pura.
Lo que nuestra oficina puede hacer si tienes bursitis del hombro
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