La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para el ejercicio terapéutico.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie. Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Rehabilitación del ejercicio terapéutico
La rehabilitación (terapia formal supervisada) necesaria tras una lesión laboral debe centrarse en recuperar la capacidad funcional necesaria para cumplir con las obligaciones diarias y laborales del paciente y permitirle volver al trabajo, con el objetivo de devolver al trabajador lesionado a su estado previo a la lesión en la medida de lo posible.
La terapia activa exige que el paciente se esfuerce internamente para completar una actividad o tarea concreta. Los procedimientos conocidos como terapia pasiva se basan en modalidades que son administradas por un terapeuta en lugar de que el paciente ejerza algún esfuerzo por su parte.
Las terapias pasivas suelen considerarse una forma de acelerar un programa activo de terapia y lograr ganancias funcionales objetivas simultáneas. Frente a las intervenciones pasivas, se deben priorizar las iniciativas activas.
Para mantener los niveles de mejoría, se debe aconsejar al paciente continuar tanto con terapias activas como pasivas en casa como extensión del proceso terapéutico.
Para facilitar las mejoras funcionales, los dispositivos de asistencia pueden utilizarse como medida adyuvante en la estrategia de rehabilitación.
Fisioterapia / Terapia Ocupacional del Ejercicio Terapéutico
Se recomienda la fisioterapia o terapia ocupacional del ejercicio terapéutico para mejorar el rendimiento, incluyendo una variedad tanto de movimiento como de potencia.
Frecuencia/Dosis/Duración: La severidad de la restricción suele determinar la frecuencia de las visitas. Durante las dos primeras semanas de un programa de fitness, son habituales dos o tres visitas por semana. En individuos leves, el número total de visitas podría ser tan bajo como dos o tres, o tan alto como 12 a 15 si se documentaba una mejora funcional objetiva.
Se debe aconsejar a los pacientes que continúen tanto la terapia activa como la pasiva en casa como parte del plan de rehabilitación para prolongar el proceso de curación y mantener el progreso.
Indicaciones: Todos los pacientes postoperatorios y los pacientes bajo manejo conservador.
Indicaciones para la descontinuación: El dolor, la intolerancia, la falta de efectividad o la falta de cumplimiento se resuelven.
Ejercicio terapéutico
Ejercicio terapéutico en el que el terapeuta guía al paciente a través de una clínica monitorizada y un programa en casa para fortalecer los músculos del hombro que sostienen la articulación. Los abductores de hombro, rotadores internos y externos del hombro, y estabilizadores de la escápula están entre los movimientos y músculos que necesitan ser reforzados. Los ejercicios tolerados progresan de isométricos a isotónicos.
Ejercicio terapéutico
Se recomienda el ejercicio terapéutico en algunos casos cuando sea clínicamente necesario.
Frecuencia:
- Isométricos en cabestrillo, semanas 1-3.
Ejercicios progresivos isotónicos de la semana 3 a la 8.
Semanas 8–12: Una vez que la fuerza del manguito rotador ha vuelto a la normalidad y se ha alcanzado la elevación activa completa, comienza a realizar ejercicios por encima de la cabeza.
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