La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar el tratamiento adecuado para la silicosis.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Silicosis de la enfermedad pulmonar intersticial ocupacional
Una cantidad suficiente de exposición a sílice respirable provoca silicosis, una enfermedad incurable vinculada a varios problemas pulmonares y sistémicos. Los pacientes con silicosis o expuestos a sílice tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón. En octubre de 1996, la IARC clasificó la sílice como un compuesto químico del Grupo I que es «cancerígeno para los humanos».
Al menos 1,7 millones de empleados estadounidenses están expuestos a sílice cristalina respirable, lo que convierte a la silicosis en la enfermedad profesional más prevalente en el mundo.
Agente etiológico de la silicosis
Cuando se expone al dióxido de silicio cristalino, se desarrolla silicosis. El desarrollo de la silicosis no se ha relacionado con la exposición a sílice en otras formas amorfas, como el vidrio. Sin embargo, la arena sí contiene sílice cristalina. La construcción, el chorro de arena y la minería son solo algunas de las profesiones e industrias que exponen a los trabajadores a la sílice.
Consideraciones de estado de la silicosis
La exposición a sílice puede provocarse tres patrones de enfermedad distintos: silicosis crónica, silicosis subaguda/acelerada y silicosis aguda. La silicosis crónica, que a menudo se manifiesta tras más de diez años de exposición, es el tipo más prevalente.
Exposiciones más cortas e intensas causan silicosis subaguda, que normalmente se desarrolla entre dos y cinco años después de la exposición inicial. Tras una exposición prolongada a polvo que contiene sílice fina durante varios meses, se observa con frecuencia silicosis aguda.
La silicosis conglomerativa, que se desarrolla a partir de la silicosis crónica, provoca grandes zonas fibróticas acretidas en el pulmón y provoca:
- Insuficiencia respiratoria
- hipertensión pulmonar,
- cor pulmonal con insuficiencia cardíaca derecha.
Además, los pacientes con silicosis tienen un mayor riesgo de
- Producción crónica de esputo, determinada por pruebas de función pulmonar, con o sin deterioro obstructivo.
- La restricción crónica del flujo de aire, la hipersecreción de moco y/o el enfisema patológico se han relacionado con la exposición a sílice en niveles inferiores a los relacionados con la silicosis simple.
- cáncer de pulmón,
- tuberculosis pulmonar,
- enfermedad autoinmune,
- Enfermedad renal.
Latencia de la silicosis
La silicosis acelerada es una de las raras excepciones a la regla de que la silicosis se desarrolla clínicamente a lo largo de los años.
Diagnóstico de la silicosis
El diagnóstico de silicosis se realiza típicamente clínicamente, basándose en un historial ocupacional de exposición suficiente con latencia adecuada, evidencia radiográfica objetiva (radiografía torácica y/o TC de alta resolución), una evaluación de la función pulmonar y la consideración de otros posibles diagnósticos diferenciales.
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