La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar tratamientos adecuados para la neumonitis por hipersensibilidad (HP).
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Neumonitis por hipersensibilidad (HP) de la enfermedad pulmonar intersticial ocupacional
Hipersensibilidad La neumonitis (HP), también conocida como alveolitis alérgica extrínseca, puede provocarse al inhalar polvo orgánico con propiedades antigénicas o al exponerse a sustancias de bajo peso molecular que pueden desencadenar sensibilización.
Consideraciones de la condición
La HP es una categoría amplia de trastornos de la respuesta inmunitaria que frecuentemente se relacionan con alteraciones patológicas granulomatosas. Los HPs suelen mostrar una fuerte especificidad ocupacional o ambiental.
Los agentes causantes inhalados incluyen:
- Proteínas animales
- Proteínas vegetales
- Gérmenes
- Hongos
- Diisocianatos.
- Pinturas
- Anhídrido trimelítico
- Resinas epoxi
- «Combinación de Burdeos», un insecticida a base de sulfato de cobre aplicado a viñedos
Estos polvos se originan de:
- Renovación de estructuras (especialmente destrucción o exposición de paredes internas húmedas), contacto con agua contaminada o exposición prolongada a ambientes húmedos (como humidificadores, jacuzzis, saunas y duchas sin ventilación)
- Manejo de aves
- Ocasionalmente por sensibilización animal (como el pulmón de granjero)
- Amebo; • Insectos (como el pulmón de Miller, cuyo antígeno es una proteína del gorgojo del trigo); (pulmón humidificador)
- Pesticida en polvo (piretro HP)
- Las esporas de una bacteria actinomiceta termofílica causan la enfermedad pulmonar de los furriers
- Polvos hechos de granos, animales o esporas de moho.
La obstrucción de las vías respiratorias y la sibilancia son precursores frecuentes de la HP. Si no se trata ni se controla, podría convertirse en una discapacidad grave e insuficiencia respiratoria. A diferencia de la mayoría de los neumonótidos por hipersensibilidad, el pulmón de los criadores de palomas está infamemente relacionado con el clavo.
Latencia de la neumonitis por hipersensibilidad (HP)
En HP, la sensibilización puede empezar a desarrollarse tras unas semanas de exposición, pero en algunos casos puede tardar meses o años. Una persona sensibilizada presenta los síntomas agudos y primarios de las vías respiratorias de la HP, durante un periodo de días a semanas.
A lo largo de semanas, estos síntomas pueden evolucionar hacia inflamación intersticial y, finalmente, fibrosis. En casos raros, también puede ser hiperaguda o rápida al inicio, como algunas neumonías eosinofílicas o alguna neumonitis inducida por fármacos.
Diagnóstico diferencial de neumonitis por hipersensibilidad (HP)
Una enfermedad aguda similar a la gripe o una enfermedad febril en un paciente con antecedentes de exposición a antígenos inhalados debe diagnosticarse de forma diferencial con HP.
La infección (micoplasma, Legionella spp. o micosis difusa) o enfermedades pulmonares reumatológicas o autoinmunes también pueden estar implicadas como factores que contribuyen a la enfermedad intersticial, esta última especialmente en huéspedes con sistemas inmunitarios debilitados. Un historial de exposición a aves debería sugerir el riesgo de enfermedades adicionales, como la psitacosis.
La vulnerabilidad personal y familiar puede ser un factor en el desarrollo de la HP, aunque no existan factores de riesgo conocidos.
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