La junta de compensación laboral del Estado de Nueva York ha desarrollado estas directrices para ayudar a médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar un tratamiento adecuado para el manejo de la enfermedad pulmonar intersticial ocupacional.
Estas directrices de la Junta de Compensación Laboral están destinadas a ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las directrices no sustituyen el juicio clínico ni la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor sanitario.
Manejo de la enfermedad pulmonar intersticial ocupacional
Al reducir la inflamación y detener el desarrollo de cicatrices pulmonares, la gestión de los empleados con ILD laboral busca evitar la pérdida futura de función pulmonar.
- Para evitar la propagación de la enfermedad, limitar la exposición que provoca más exposiciones.
- Evaluación de exposición para trabajadores con ILD ocupacional para determinar si pueden volver a un trabajo o exposición concreta, incluyendo el uso de EPP.
- Evita la raíz del problema.
- Deja de fumar y mantente alejado del tabaco de forma pasiva.
- Evita los irritantes de las vías respiratorias como el polvo, los disolventes y los olores.
Tratamiento farmacológico.
- Observa las recomendaciones establecidas de terapia para la TI.
- Broncodilatadores, medicamentos citotóxicos, corticosteroides inhalados o inmunoterapia
Monitorizar el progreso
- Monitorización médica periódica, incluyendo pruebas pulmonares de imágenes de ILD y pruebas de pruebas pulmonares
- La prueba de caminata de seis minutos como herramienta para seguir el desarrollo de la enfermedad o la respuesta a la terapia.
Minimizar y gestionar las posibles complicaciones de la ILD
- Inmunización contra la gripe y neumonía neumocócica
- Cuidado con brotes repentinos
- Manejo de infecciones respiratorias agresivo y con un umbral bajo para la hospitalización
- Comorbilidades gestionadas específicamente, incluyendo posibles infecciones oportunistas y cáncer
- Oxigenación de soporte (suplementaria) si se observa desaturación relacionada con el ejercicio o el sueño
- Controlar problemas cardíacos, como hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca derecha.
Cribado para el cáncer de pulmón
Rehabilitación pulmonar para mejorar la capacidad funcional
- Utiliza técnicas de respiración diferentes y efectivas.
- Analiza y mejora el entorno de tu hogar para reducir la necesidad de esfuerzo
- Mantén la ingesta calórica
Trasplante pulmonar
- Trasplante pulmonar
Se recomienda el trasplante pulmonar para el manejo de la enfermedad pulmonar intersticial ocupacional. La evaluación para trasplante pulmonar debe realizarse en pacientes con avances avanzados o progreso rápido.
Tratamiento farmacológico
- Tratamiento farmacológico
Se recomienda el tratamiento farmacológico para el manejo de la enfermedad pulmonar intersticial ocupacional. El tratamiento farmacológico para la ILD ocupacional se centra únicamente en los síntomas y límites; No puede reducir la fibrosis. El ATS u otros organismos de renombre similar que elaboran directrices deben seguirse al formular recomendaciones para el tratamiento farmacéutico de la ILD.
Un médico con formación y experiencia en el manejo médico de esa condición debe ser derivado a trabajadores que presenten hallazgos clínicos consistentes con una forma específica de ILD ocupacional.
Evaluación de la exposición
- Evaluación de la exposición
Se recomienda la evaluación de exposición para el manejo de la enfermedad pulmonar intersticial ocupacional y la realización de una evaluación de exposición para empleados con enfermedad pulmonar intersticial ocupacional.
Evaluación de exposición para trabajadores con ILD ocupacional – Para cada trabajador identificado con un ILD ocupacional, se deben revisar y tener en cuenta los datos de exposición de encuestas de higiene industrial, Hojas de Datos de Seguridad (anteriormente conocidas como Fichas de Datos de Seguridad de Materiales) y otras fuentes como datos locales o individuales de monitorización.
Justificación de las recomendaciones – Evaluación de exposición para trabajadores con ILD laboral – Para cada trabajador identificado con un ILD ocupacional, se deben revisar y tener en cuenta los datos de exposición de encuestas de higiene industrial, Hojas de Datos de Seguridad (anteriormente conocidas como Fichas de Datos de Seguridad de Materiales) y otras fuentes como datos locales o individuales de monitorización.
Las exigencias físicas del trabajo y la función pulmonar afectan a la capacidad del trabajador para utilizar el equipo de protección personal adecuado y evitar futuras exposiciones. En general, las personas con discapacidad respiratoria grave a muy grave pueden no tener suficiente capacidad inspiratoria para trabajar usando respiradores que dificultan la respiración (como los respiradores filtrantes de media o toda la cara), y también pueden no ser capaces de desempeñar las funciones de un trabajo que requiere actividad física moderada.
Prueba de paseo de 6 minutos (6MWT)
- Prueba de paseo de 6 minutos (6MWT)
Se recomienda la prueba de caminata de 6 minutos (6 MWT) en personas con enfermedad pulmonar intersticial como método para monitorizar la eficacia del tratamiento o el desarrollo de la enfermedad
Indicación/Técnica – evaluar cómo responden al tratamiento las personas con enfermedades pulmonares moderadas a graves. También puede utilizarse para evaluar la condición funcional del paciente y pronosticar la morbilidad y mortalidad.
Las contraindicaciones absolutas para los 6MWT incluyen:
- Episodios previos de angina inestable.
- Infarto en menos de un mes.
Las contraindicaciones relativas para los 6MWT incluyen:
- Taquicardia en reposo (más de 120 latidos por minuto).
- Hipertensión incontrolada.
Dolor en el pecho, dispnea aguda, calambres en las piernas, mareos, sudoración extrema y un aspecto pálido o ceniciento son todas razones para suspender la prueba de inmediato.
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